瑞马唑仑在上消化道内窥镜检查的老年患者中镇静质量和恢复质量的临床研究

目的 研究瑞马唑仑在上消化道内窥镜检查的老年患者中镇静质量和恢复质量的应用价值。方法 纳入2023年3~12月在南昌大学第一附属医院接受上消化道内窥镜检查的120例患者,通过计算机生成编码系统随机分为两组,P组(丙泊酚组)和R组(瑞马唑仑组),每组60例。P组静脉注射丙泊酚+舒芬太尼治疗,R组静脉注射瑞马唑仑+舒芬太尼治疗。对比两组镇静质量、恢复质量、内镜医师和患者满意度以及不良反应发生率。结果 两组镇静成功率、镇静起效时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);R组苏醒时间短于P组(P<0.05)。两组首次给药开始前恢复评定量表(QoR-40)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);R组术后24、48 h QoR-40评分均高于P组(P<0.05)。R组内镜医师和患者满意度评分均显著优于对照组(P<0.05)。R组不良反应发生率低于P组(P<0.05)。结论在老年患者上消化道内窥镜检查中,与丙泊酚相比,瑞马唑仑的应用镇静效果和恢复质量更高,且检查中不良反应发生率较低,安全性和有效性可观,受到广大内镜医师和患者的认可。

耳鼻喉内窥镜检查护理中采用人文关怀的临床效果评价研究

研究分析实施耳鼻喉内窥镜中予以患者人文关怀护理对其护理干预作用。方法 耳鼻喉内窥镜检查患者70例,于2023年1月1日至同年12月31日就诊实施检查,患者运用奇偶数法分配,对照组做常规护理,观察组行人文关怀护理,分析干预效果。结果 心理状态及舒适度实施评测,分值相比显示护理后观察组心理状态及舒适度良好(P<0.05),检查依从性及护理满意度统计,组别间开展护理干预,观察组具备较高检查依从性及护理满意度(P<0.05)。结论 患者实施耳鼻喉内窥镜检查中,运用人文关怀护理形式做护理干预,可有效改善患者心态,提高其舒适度及检查依从性。

基于区域定位靶点穿刺的经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症对腰椎稳定性的影响

目的 评价基于区域定位靶点穿刺的经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)对腰椎稳定性的影响。方法 2019年1月-2022年6月收治L4,5 LDH患者70例,30例采用基于区域定位靶点穿刺的PETD治疗(PETD组),40例采用后路椎板开窗椎间盘切除术治疗(对照组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评估疗效。根据影像学和临床腰椎不稳标准综合评估腰椎不稳发生率。结果 所有手术均顺利完成,所有患者随访1年以上。2组术后各随访时间点VAS评分、ODI较术前明显改善,且PETD组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后1年采用改良MacNab标准评定疗效,PETD组优28例、良1例、可1例,优良率为96.67%;对照组优30例、良4例、可5例、差1例,优良率为85.00%。结合影像学和临床腰椎不稳标准,PETD组腰椎不稳发生率为3.33%(1例),对照组为10.00%(4例)。结论 采用基于区域定位靶点穿刺的PETD治疗LDH疗效显著,对脊柱的生物力学结构破坏小,能够最大程度维持脊柱的稳定性。

内窥镜下单通道入路单侧椎板切开双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症术后相关并发症的防治研究进展

内窥镜下单通道入路单侧椎板切开双侧减压术(Endo-ULBD)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)减压效果突出,临床疗效显著。相较于传统开放手术,Endo-ULBD切口更小,对椎旁肌损伤更小,内窥镜的放大视野及水环境下的手术视野更加清晰,且最大程度地保留了脊柱的稳定结构;较单侧双通道内窥镜(UBE)技术对软组织的破坏更少^([1-2])。随着Endo-ULBD的普及,对其手术并发症的发生原因及防治研究显得十分重要。本文对Endo-ULBD在临床应用中常见并发症的发生原因和防治策略进行综述,以期提高临床医师对Endo-ULBD并发症的认识,降低并发症发生风险,保证手术效果,提升患者满意度。

新型经椎间孔入路经皮内窥镜手术治疗伴基础疾病的腰椎退行性疾病

目的评估新型经椎间孔入路经皮内窥镜手术(PTES)治疗伴基础疾病的腰椎退行性疾病(LDD)的疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2017年6月—2019年4月复旦大学附属中山医院采用新型PTES治疗并获得2年以上随访的196例单节段LDD患者临床资料,其中89例伴基础疾病(A组),107例不伴基础疾病(B组)。记录2组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。于术前,术后即刻,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者下肢疼痛程度;术前、末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能情况;末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果所有手术顺利完成。2组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后即刻下肢痛VAS评分较术前明显改善,且在术后1、2、3、6、12个月及末次随访时较术后即刻进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组末次随访时ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间术后各时间点VAS评分和ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时2组疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生伤口感染、永久性神经损伤、腹部器官损伤、大血管破裂等并发症。结论新型PTES治疗伴基础疾病的LDD安全、有效、微创,值得临床推广。

经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎管狭窄症术后早期效果不良的影响因素

目的分析采用经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)治疗腰椎管狭窄症(LSS)术后早期效果不良的因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第987医院2020年6月—2022年5月收治的136例LSS患者资料,根据改良MacNab标准分为疗效不良组(疗效为差,n=38)和疗效良好组(疗效为优、良、可,n=98)。收集2组患者一般资料、基础疾病、疾病相关因素和手术相关因素等资料,并进行单因素和多因素分析,基于差异性分析构建预测术后早期效果不良的列线图模型,并进行模型验证。结果体质量指数(BMI)>23.10/(kg·m^(-2))、病程>4年、有糖尿病史、重度LSS、术前合并终板炎、手术时间>68 min、双节段手术、术后过度活动评分>3分、手术前后椎管横截面积差<0.15 cm^(2)、手术前后硬膜囊横截面积差<0.25 cm^(2)、手术前后椎间孔矢状径差<1.15 mm、手术前后侧隐窝宽度差<1.15 mm为术后早期疗效不良的危险因素。多重共线性诊断分析结果发现,各因素之间无共线性关系。基于多因素分析结果构建列线图预测模型,BMI偏大(31分)、有糖尿病史(36分)、手术时间长(55分)、病程长(82分)、术后过度活动评分高(64分)、术前合并终板炎(46分)、双节段手术(68分)、重度LSS(58分)、手术前后椎管横截面积差小(83分)、手术前后硬膜囊横截面积差小(29分)、手术前后椎间孔矢状径差小(93分)、手术前后侧隐窝宽度差小(56分),总分701分,对应术后早期疗效不良概率为73.97%。结论TESSYS治疗LSS术后早期效果不良的影响因素较多,为降低术后复发及再手术的风险,应对患者术前临床资料以及术中和术后的相关指标进行相应把控。

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗双节段腰椎椎间盘突出症的临床疗效与安全性

目的 评估经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)治疗双节段腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效与安全性。方法 2017年8月—2022年3月,海军军医大学长征医院采用PELD治疗双节段LDH患者40例(双节段组),并按照年龄、性别和手术节段匹配同期采用PELD治疗的单节段LDH患者80例(单节段组)。比较2组手术时间、术中透视次数、住院时间、并发症发生情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及临床疗效。结果 双节段组手术时间和术中透视次数高于单节段组,差异均有统计学意义(P <0.05);2组术后各随访时间点VAS评分、ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05);组间差异无统计学意义(P> 0.05)。根据改良MacNab标准,双节段组和单节段组末次随访时疗效优良率分别为87.5%和85.0%。2组并发症发生率、复发率、再手术率差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组均无腰椎不稳、术中神经根损伤或术后血肿/感染等并发症发生。结论 PELD治疗双节段LDH疗效确切,且不会影响术后脊柱稳定性或增加术后复发风险。

硬膜外类固醇激素注射对经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及术后复发的影响

目的探讨硬膜外类固醇激素注射(ESI)对经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的疗效及术后复发的影响。方法回顾性分析2017年8月—2021年12月海军军医大学长征医院采用PELD治疗的300例LDH患者临床资料,其中2019年10月之前采用PELD治疗的患者154例,术中硬膜外类固醇注射(ESI)1 mL复方倍他米松(ESI组);2019年10月及之后采用PELD治疗的患者146例,术中未行ESI(对照组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估下肢疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,采用改良MacNab标准评估末次随访时疗效优良率。记录2组患者并发症发生情况及术后复发和再手术情况。结果所有手术顺利完成。2组术后各随访时间点VAS评分和ODI较术前显著降低,术后2周ESI组VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,2组疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。ESI组术前6周内接受ESI治疗的28例患者的复发率(10.7%,3/28)高于其他患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。ESI组发生硬膜破裂3例,对照组2例,差异无统计学意义(P>0.05),且均未出现术中马尾疝出和术后脑脊液漏;ESI组发生术后感觉异常3例,对照组10例,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生术中神经根损伤、术后感染和术后血肿等并发症。随访期间,ESI组9例复发,其中4例再手术;对照组7例复发,其中3例再手术;差异无统计学意义(P>0.05)。结论PELD术中结合ESI治疗有助于缓解术后早期疼痛,降低术后感觉异常发生率;但术前6周内接受过ESI治疗的患者,PELD术中进行ESI存在增加复发风险的可能。

耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术与鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效比较

目的探讨耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎(OME)患儿的临床疗效。方法选取2021年1月~2022年3月SOM患儿120例,按术式分为穿刺组(n=60)和置管组(n=60),穿刺组给予耳内窥镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术,置管组给予耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术,比较两组积液消退时间、听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABRⅠ波潜伏期、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、治疗效果以及并发症。结果置管组积液消退时间显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺组和置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于术前(P均<0.05);置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P均<0.05);置管组治疗有效率显著高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);置管组并发症发生率显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术可有效改善SOM患儿听力及炎症,有利于提高疗效,且可减少并发症,值得临床推广。

人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用

目的:讨论耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的效果。方法:选择做耳鼻喉内窥镜检查的200例患者,依照随机数表法,分成对照组和研究组,各100例。对照组常规护理,研究组增加人文关怀护理,比较两组焦虑、抑郁情绪、护理质量和护理满意度。结果:护理前,两组患者HAMA和HAMD评分比较无明显差异(P>0.05),护理后,两组患者HAMA和HAMD评分比较护理前均有下降,组内比较差异明显(P<0.05),研究组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者健康教育、服务态度、护患沟通、问题解答护理质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为95.50%,高于对照组的74.25%(P<0.05)。结论:人文关怀针对耳鼻喉内窥镜检查患者效果明显,可有效缓解患者焦虑情绪,增强护理质量,建立良好的护患关系,值得在临床广泛推广。

耳内窥镜检查在中耳手术中的应用

目的：观察耳内窥镜检查在中耳手术中的应用。方法：５５耳中耳疾病患者，其中单纯型慢性化脓性中耳炎１５耳，胆脂瘤型化脓性中耳炎２５耳，分泌性中耳炎１５耳。分别在手术中及前、后进行耳内窥镜检查。结果：耳内窥镜检查能观察到手术显微镜不易观察到的部位，如：上鼓室、后鼓室、鼓窦入口、咽鼓管鼓口等，易于发现中耳病变，降低病变复发率。结论：耳内窥镜检查为中耳显微手术提供了良好的辅助手段。

基于蚯蚓运动原理的肠道检查微小机器人内窥镜系统

本文比较了传统的内窥镜系统和机器人内窥镜系统的差别 ,又对机器人内窥镜系统的工作环境——人体肠道内部的状况作了详细讨论 ,由此提出了机器人内窥镜系统的设计要求 .介绍了一种基于蚯蚓运动原理的微小机器人内窥镜系统 ,对微小机器人机体的构造及其驱动原理作了分析 ,选择了一种适合的驱动方式 ,确定了单一构件磁感应强度的标定方法 .实验证明 ,微小机器人的运行是平稳的 .

耳内窥镜检查和录像对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义

探讨耳内窥镜和录像检查对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义。采用Hopkin型不同角度耳内窥镜和录像机对114例的 117只耳因头面部外伤累及到鼓膜者进行检查与分析。结果显示 :外伤性鼓膜穿孔在鼓膜的 4个象限都有发生 ,呈梭形、三角形、裂隙形、不规则形和半月形 ,其中前下象限占 6 1 91% ;非外伤性鼓膜穿孔多位于鼓膜的中央或边缘 ,呈圆形和椭圆形。耳内窥镜和录像检查可以客观真实地显示外伤性和非外伤性鼓膜穿孔的形态特征 。

接触式显微内窥镜下声带检查与手术

目的 探讨接触式显微内窥镜进行声带检查与手术的价值。方法 应用接触式显微内窥镜经支撑喉镜进行声带全景检查及活体染色接触式显微检查 ,并对部分病例进行相应的显微手术。结果 接触式显微内窥镜能清楚地显示活体原位状态下粘膜表层上皮细胞及毛细血管的形态结构及分布排列。所观察 73例不同病变的声带表层上皮细胞血管存在一定的特征与差异。在支撑喉镜下应用显微内窥镜进行显微手术 ,可作得更加精细、彻底、喉功能保存好。结论 接触式显微内窥镜结合支撑喉镜进行喉声带检查与手术 。

超声内窥镜检查(EUS)在胰岛素瘤定位诊断中的应用

目的:评价CT、DSA、超声内镜检查及联合2种检查对胰岛素瘤术前定位诊断的价值。方法:分析了2000￣2005年我院诊断胰岛素瘤并进行EUS、CT和DSA检查的共15位患者。所有患者最后都接受了手术治疗。结果:螺旋CT(平扫+增强)的病灶检出率为36.3%,EUS病灶检出率为72.7%,DSA病灶检出率为80.0%,EUS和CT联合的检出率为72.7%,统计学差异不显著。EUS和DSA联合的病灶检出率为93.3%,统计学差异显著。结论:EUS对胰岛素瘤的诊断有重要意义,联合EUS及DSA检查是检查胰岛素瘤的最有效手段。

人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用

目的观察对接受耳鼻喉内窥镜检查患者实施人文关怀护理的临床效果。方法 45例行耳鼻喉内窥镜检查的患者作为观察对象,随机分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上进行人文关怀护理。对比两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分和护理满意度。结果护理前,两组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组SAS评分为(40.4±10.8)分,观察组SAS评分为(33.8±9.6)分;观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理总满意度为63.6%,观察组护理总满意度为91.3%;观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受耳鼻喉内窥镜检查的患者给予人文关怀护理,可有效缓解患者焦虑情绪,提升患者的护理满意度,值得应用于临床护理中。

人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用

[目的]探讨人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果。[方法]将人文关怀护理应用于内窥镜检查护理中,通过采用本科室制定的门诊病人满意度调查表,以不记名的方式进行问卷调查。对在我科门诊耳鼻喉内窥镜检查患者中实施人文关怀护理前的150例患者满意率,与2007年7月至12月实施人文关怀护理后150例患者满意率进行比较。[结果]病人对护理的满意率由上半年的92.9%提高至下半年的98.6%。[结论]在耳鼻喉内窥镜检查病人中实施人文关怀护理,可以大大改善护患关系,提高患者满意度。

人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用

将2010年6月～2012年10月我院收治的120例需要进行耳鼻喉内窥镜检查的患者随机为对照组和观察组,对照组的患者进行常规的护理,观察组患者进行人文关怀护理,对两组护理方法的临床应用效果进行对比观察。通过调查分析,观察组患者的对护理治疗的满意度程度优于对照组的护理方法,两组的护理效果具有显著的差异(P<0.05)。在耳鼻喉内窥镜检查的护理中给予患者人文关怀护理,能够提高患者对护理服务的满意度,从而使护患之间的关系得到改善。

非侵袭性真菌性鼻窦炎19例内窥镜检查诊治分析

目的 :探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗方法及疗效。方法 :采用鼻窦内窥镜手术联合柯 -陆氏进路治疗 19例非侵袭真菌性鼻窦炎患者。结果 :所有病例均治愈 ,随访 1～ 3年无复发。结论

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道内窥镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道内窥镜检查中的疗效。方法随机选择肠道内窥镜检查的患者30例，ASAⅠ-Ⅱ级，分为丙泊酚-雷米芬太尼靶控组（P—R组）30例、咪唑安定一氯胺酮组（M—K组）30例。比较两组围术期镇静-止痛效果、循环系统影响、药物不良反应发生率。结果两种麻醉方法均可满足肠道内窥镜检查需要。术中P—R组对于循环系统如心率和收缩压的影响低于M—K组，并且药物不良反应发生率与复苏时间较短（P〈0．05）。两组镇静一止痛差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控用于肠道内窥镜检查麻醉临床效果较好。