鼻窦内窥镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎临床效果及对血清炎症因子水平的影响

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科上较为普遍及多发的一种顽疾,其主要表现为鼻塞、头痛、鼻涕以及胀痛等症状,病程易迁延,症状发作次数较频繁,难以治愈[1]。目前,鼻窦内窥镜手术使用于慢性鼻窦炎患者中,获得了较好的治疗效果。可是,手术会使鼻腔中的黏液纤毛清除组织受损,大大减少了手术疗效。

耳内窥镜下鼓膜穿刺并药物注射治疗分泌性中耳炎疗效观察

【目的】探讨应用耳内窥镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果，观察并分析其预后。【方法】选择2011年1月至2014年7月本院收治的分泌性中耳炎126例，均行耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗。随机将患者分为对照组和观察组各63例，对照组给予氨溴索注入中耳腔治疗；观察组采用醋酸泼尼松龙和α‐靡蛋白酶混合液注入中耳腔治疗。 比较两组治疗效果、恢复时间、治疗后听阈和不良反应。【结果】观察组患者总有效为96．83％（61／63），高于对照组85．71％（5／63）（P ＜0．05）；观察组患者听力平均恢复时间[（23．28 ± 3．11）d vs（28．71 ± 3．68）d]，治疗后听阈[（7．16±0．55）dB vs（9．83±0．70）dB]，不良反应总计为（14．29％vs 23．81％ ），均低于对照组，差异具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】应用耳内窥镜下行鼓膜穿刺术后注入醋酸泼尼松龙和α － 靡蛋白酶混合液治疗分泌性中耳炎的具有较好的临床效果，可以明显缩短患者病情改善时间，降低不良反应。

鼻窦内窥镜手术与药物保守治疗慢性鼻-鼻窦炎临床分析

目的：探讨鼻窦内窥镜手术与药物保守治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法：收集2002年5月-2012年3月治疗的800例慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分成A组和B组各400例,A组进行系统药物治疗,B组行功能性内镜鼻窦手术联合系统药物治疗。结果：A组治愈321例,治愈率为80.25%,有效53例,有效率为13.25%,无效26例,总有效率为93.5%;B组治愈316例,治愈率为79.00%,有效59例,有效率为14.75%,无效25例,总有效率为93.75%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于慢性鼻-鼻窦炎的治疗首选药物治疗,若药物治疗效果不佳的时候再选中手术治疗,才能达到较好的临床效果。

鼻内窥镜在检查治疗咽瘘中的应用

咽瘘是全喉切除术后的并发症之一.咽瘘的治疗主要有两种方法,一种是保守治疗,一种是保守治疗无效采用手术修补.我科于1999年12月-2001年5月间采用鼻内窥镜检查治疗同期喉癌、喉咽癌术后遗留咽瘘患者两例,取得良好效果,现报告如下:

鼻窦内窥镜的检查和治疗体会

鼻窦内窥镜技术在江西省尚处在起步阶段。由于该技术具有精细、准确、安全,并能保证术后引流、换气和保留粘膜等,已有取代传统的手术与检查的趋势。自1995-06～1996-06笔者应用国产鼻窦内窥镜对33名鼻及鼻窦疾病患者进行了检查,并选择部分病例进行了手术,现就这方面的体会报告如下:

膀胱癌铜死亡相关免疫检查点基因预后特征和免疫与药物治疗分析

目的:铜死亡诱导肿瘤细胞死亡和免疫检查点阻断治疗都具有高选择性,联合其优点并认识在膀胱癌中的特征对开发新靶向治疗方案非常重要。通过筛选铜死亡相关免疫检查点特征基因鉴定膀胱癌,为辅助治疗的选择方案和新靶点的应用提供理论依据。方法:从TCGA和GEO数据库中获取正常膀胱组织和膀胱癌的表达样本,从既往研究中提取13个铜死亡基因和79个免疫检查点基因。由相关性分析筛选铜死亡相关免疫检查点基因构建预后模型,采用qPCR实验验证预后基因的mRNA表达情况。评估高低危组免疫治疗和化疗疗效的差异。结果:构建由BTNL9,CD160,TNFRSF14和TNFRSF18组成的预后模型。在两个数据库中均证明了其可靠的预测能力,qPCR证明4个基因的表达量在正常组和癌细胞组间存在显著差异。低危组患者免疫治疗效果优于高危组;高危组患者化疗疗效更好。结论:铜死亡相关免疫检查点基因模型能较为准确地预测患者的预后,药物和免疫分析为临床治疗提供了依据,潜在靶点的发现为临床决策提供了新方案。

80例鼻息肉患者内窥镜手术与药物治疗效果观察

目的：通过对 120例鼻息肉患者分别采用鼻内窥镜下手术＋糖皮质激素与传统手术治疗鼻息肉疗效对比分析。方法： 120例中随机抽出 40例行传统手术＋抗生素治疗为对照组。 80例采用内窥镜下手术＋规范化糖皮质激素＋抗生素治疗鼻息肉为内窥镜组。结果：随访半年以上，对照组，治愈 21例，治愈率 52. 5％，好转 12例，好转率 30％，复发 7例，复发率 17. 5％， P<0. 01。内窥镜组：治愈 74例，治愈率 92. 5％，好转 5例，好转率 6. 25％，复发 1例，复发率 1. 25％， P<0. 01。结论：内窥镜手术＋规范化糖皮质激素，可有效降低鼻息肉复发率，疗效优于传统手术，其具有手术精度高、术后复发率低优点。

便携式内窥镜视频系统辅助鼻咽喉检查治疗的效果评价

目的探讨便携式内窥镜视频系统辅助鼻咽喉检查治疗效果。方法2019年1月1日—2019年12月31日,选取本院眼耳鼻颌面外科院内住院查房、门急诊中实施的168例患者作为研究对象,采用随机法对纳入患者进行分组,各分为84例。实验组采用自主研制的便携式内窥镜视频系统,对照组采用传统的喉镜腔镜系统。比较两组患者检查治疗效果、医务人员使用过程中的满意度和患者检查治疗过程中的满意度并进行效果评价。结果两组患者鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗时间比较,实验组时间为13.4 min;对照组时间为22.9 min;患者对鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗的满意度比较主要从检查治疗效果、检查治疗体验效果进行评价,实验组满意度91.67%,对照组满意度86.91%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.695,P=0.030);医务人员对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗使用的满意度评价主要从性能参数、检查治疗使用效果等方面进行评价,性能参数主要包括便携性、图像质量、操作方法、运营成本等方面,实验组满意度92%,对照组满意度77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.834,P=0.009)。结论便携式内窥镜视频系统操作简单、使用方便,不仅能够满足患者的诊疗需要并减少患者的诊疗时间,而且能够满足医务人员使用过程中的便携性,能够提高医疗质量,非常适合临床使用。

上消化道内窥镜对胃溃疡的诊断及药物治疗

我们应用日本产OLYMPUS GIF TYPEP30胃镜对上消化道疾病病人进行1250例检查，经胃镜及病理检查证实的胃溃疡186例，占15％。镜下溃疡直径均≥3cm，所有病人检查前均未服用过抗溃疡药物。

联用鼻内窥镜手术和药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果探析

目的:探讨联用鼻内窥镜手术和药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法:将2016年1月至2017年12月期间南京市江宁医院收治的110例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者平均分为对照组和观察组。这些患者入院后,均对其进行鼻内窥镜手术治疗。在此基础上,对观察组患者进行药物治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及其病情的复发率。结果:观察组患者接受手术的总有效率高于对照组患者(P <0.05),其术后并发症的发生率及病情的复发率均低于对照组患者(P <0.05)。结论:联用鼻内窥镜手术和药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果较为理想。

鼻内窥镜应用于喉部检查和治疗

我科自2006年5月-2009年12月,试用70°鼻内窥镜行咽喉部检查共计541例,对24例可疑恶性病变者,在鼻内窥镜直视下取活检;54例声带小结和声带息肉的患者在鼻内窥镜下微波凝固治疗,均取得预期效果,现报告如下。

难治性鼻出血的鼻内窥镜治疗

目的研究鼻内窥镜治疗难治性鼻出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月34例难治性鼻出血患者内窥镜下诊治过程。结果 30例有明确出血点,其中嗅裂20例(67%)、下鼻道后穹隆5例(17%)、中鼻道后下部4例(13%)、后鼻孔上方1例(3%),经手术治疗后治愈。4例患者未发现明确出血点,其中2例经鼻内镜下凡士林纱条填塞后未再出血,2例因术后再次出血经第二次手术治愈。结论鼻内窥镜手术是治疗鼻出血的有效方法,治疗的关键是寻找到出血点。

难治性鼻出血原因分析及鼻内窥镜治疗体会

目的探讨难治性鼻出血的原因和鼻内窥镜治疗效果。方法回顾性分析经鼻内窥镜诊治难治性鼻出血72例的临床资料。结果出血原因:高血压占47.2%(34/72),血液病占4.2%(3/72),糖尿病占1.4%(1/72),肝肾功能不全占2.8%(2/72),鼻部炎症占22.2%(16/72),鼻中隔偏曲占8.3%(6/72),鼻部肿瘤占1.4%(1/72),鼻部外伤占2.8%(2/72)。不明原因占9.7%(7/72),一次治愈63例,二次治愈9例,治愈率100%。随访3个月无复发。结论应用鼻内窥镜检查鼻腔并在镜下微波、射频或填塞止血安全有效,同时对鼻腔解剖结构异常的处理以及原发病相关治疗至关重要。

鼻内窥镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的探讨鼻内窥镜手术与药物联合应用在慢性鼻窦炎中的治疗效果。方法收集2019年6月—2023年2月宿迁市中医院接诊的慢性鼻窦炎患者85例,并按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组采取鼻内窥镜手术治疗,观察组在对照组的基础上联合药物治疗。对比两组患者治疗结果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,数据有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者鼻腔功能与炎性因子水平间不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者鼻通气功能指标较对照组更优,同时嗅觉功能评分较对照组更低,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平明显低于对照组,数据存在统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术后联合药物治疗可明显提高慢性鼻窦炎患者的治疗结果,同时改善患者鼻腔功能,临床意义显著,值得推广。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨

目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的疗效评估方法。方法对１９９１～１９９５年手术并随访１年以上的７２５例完整临床资料，按照本文作者参加设计的广州ＦＥＳＳ－９５疗效评估指标进行分析。结果鼻窦病变性质，范围和严重程度的差别与手术疗效有显著相关性，７２５例中总治愈好转率Ⅰ型：一期为１００％，二期为９７．３％，三期为８８．６％；Ⅱ型：一期为１００％，二期为８９．９％，三期为８７．１％；Ⅲ型为８０．６％。结论建立统一的鼻窦炎诊疗评定标准对正确评价经鼻内窥镜鼻窦手术疗效具有重要意义。

鼻内窥镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

目的 :观察不置管鼻内窥镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 :慢性泪囊炎患者 1 2 6例 ( 1 4 4眼 )随机分为 2组 :鼻内径路组 ( 64例、74眼 ) ,行鼻内窥镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术 ,术后不置管 ;颜面径路组 ( 62例、70眼 ) ,行传统颜面径路鼻腔泪囊吻合术。结果 :术后 6个月随访 ,鼻内径路组治疗有效率 95 .9%,颜面径路组有效率 92 .9%,两组疗效比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。但不置管鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术者颜面不留瘢痕 ,并发症少 ,术后不置管避免了闭孔。结论

内窥镜下微波电凝治疗药物性鼻炎

药物性鼻炎在临床很常见,易被忽视而得不到正确的治疗,使病情加重.自2001年以来,我科在鼻窦内窥镜下微波电凝治疗药物性鼻炎42例,收到良好效果,现总结如下.

鼻内窥镜下治疗隐蔽部位鼻出血70例的临床分析

目的探讨隐蔽部位鼻出血常见的出血部位及疗效分析。方法对70例隐蔽鼻出血患者的出血部位及疗效进行回顾性分析。结果岀血部位为:嗅裂鼻中隔面27例(38.6%);下鼻道后穹窿部19例(27.1%);鼻中隔中后部12例(17.1%);中鼻道后部8例(11.6%);蝶窦前壁1例(1.4%);下鼻道前端1例(1.4%);鼻底部1例(1.4%);吴氏静脉丛1例(1.4%)。70例患者均找到出血点,电凝或局部填塞止血,1次治愈67例,2次治愈3例;总有效率100%,随访2个月无复发。结论鼻内镜技术可准确发现隐蔽性鼻出血的岀血部位,并对岀血部位进行准确电凝或填塞,疗效确切。