白内障超声乳化人工晶状体植入联合经内窥镜睫状体光凝治疗青光眼合并白内障

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术联合经内窥镜睫状体光凝术（endoscopic cyclophotocoagulation, ECP）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法对2013年1月至8月我院眼科住院行白内障超声乳化人工晶状体植入联合ECP治疗的19例（22眼）青光眼合并白内障患者临床资料进行回顾性分析。患者随访时间为术前、术后1d、1周、3周、1个月以及3个月；随访内容包括术前、术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种数以及术后并发症等。结果患者术前用药后眼压为18～60（24．2±10．6）mmHg（1kPa=7．5mmHg），术后眼压为7．9～22．0（14．4±2．9）mmHg（未用药），与术前眼压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。术后17眼（77．27％）视力提高、2眼（9．09％）视力无改变、3眼（13．64％）视力下降。术前应用抗青光眼药物为1～6种（平均4种）；术后应用抗青光眼药物0～2种（平均1种），术后与术前比较差异也有统计学意义（χ^2=37．167，P〈0．05）。白内障超声乳化人工晶状体植入联合ECP完全成功率为81．82％，条件成功率为90．91％。术中未见任何并发症，术后并发症主要有高眼压以及散光所致的屈光不正，高眼压经对症处理后均可控制。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合ECP具有安全有效、手术创口小以及并发症少等优点，可以作为青光眼合并白内障患者的首选治疗方式。

超声乳化联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的临床体会

目的：探讨超声乳化联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的作用。方法回顾性分析61例（74眼）青光眼合并白内障患者行ECP＋Phaco治疗的临床体会。结果本组61例（74眼）青光眼合并白内障患者术前均明确诊断，运用超声乳化治＋疗白内障，联合内镜下睫状体光凝手术成功治愈青光眼合并白内障，术后视力提高率〉95．7%；眼压、前房深度和黄斑脉络膜厚度均较术前有明显降低；患者术后对降眼压药物的使用依赖下降；术后随访6~12个月未出见明显严重并发症，情况稳定。结论超声乳化联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障效果显著，并发症少、术后恢复快。

眼内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效观察

目的探讨眼内窥镜下激光睫状体光凝术（ECP）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年12月山东省即墨市人民医院眼科35例（35只眼）采用ECP进行治疗的难治性青光眼患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用眼科激光显微内窥镜系统进行ECP治疗,术后对患者进行1~6个月的随访,观察患者术后眼压变化情况、视力变化情况、用药情况及并发症的发生情况。手术前后患者各时间点的眼压、使用降眼压药物的品种以均数±标准差（x珋±s）的形式表示,并采用配对t检验的方法进行比较。结果手术治愈者30例（30只眼）,占85.71%;未愈者5例（5只眼）,占14.29%。术前患者的平均眼压为（45.42±2.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,术后1 d患者的平均眼压为（25.67±4.00）mm Hg,术后1周患者的平均眼压为（23.45±2.48）mm Hg,术后1个月患者的平均眼压为（20.45±3.78）mm Hg,术后3个月患者的平均眼压为（17.95±4.43）mm Hg,术后6个月患者的平均眼压为（15.15±4.19）mm Hg,患者术后各时间段的眼压与术前比较,差异有统计学意义（t=6.47,6.58,7.45,8.12,8.72;P〈0.05）。术后视力无变化者25例（25只眼）,占71.42%;视力下降者6例（6只眼）,占17.16%;视力提高者4例（4只眼）,占11.42%。术前患者使用降眼压药物平均（3.3±0.6）种,术后下降至（1.0±0.5）种,手术前后患者用药情况比较,差异有统计学意义（t=17.42,P〈0.05）。手术过程中无并发症发生;术后当天主诉眼痛的患者5例（5只眼）,予止痛药物口服后均得以缓解。此后,随访期间全部患者无明显的眼痛症状。所有患者术后均出现不同程度的炎性反应,其中瞳孔区发现纤维素样渗出物者12例（12只眼）,经过对症治疗均在1周内完全吸收;出现少量前房积血者3例（3只眼）,均在术后2~5 d内自然吸收;玻璃体少量积血者1例（1只眼）,药物治疗后痊愈。结论 ECP能有效地降低难治性青光眼患者的眼压,术后无严重的并发症发生,是治疗难治性青光眼安全而有效的手术方法之一。