鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎

目的:观察在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:总结分析我院近3a间经鼻窦内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎48例的临床资料。结果:48例中治愈41例(占85.4%);好转5例(占10.4%);无效2例(4.2%)。结论:经鼻窦内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎具有临床疗效好、操作简单、术中出血少、术后面部无瘢痕等优点。

CT检查在FESS术前计划制定中的价值

目的:探讨蝶窦与视神经、颈内动脉等邻近结构的CT影像解剖关系,为经蝶窦手术及诊断提供准确的影像解剖学依据。方法:CT扫描病例128例,年龄20～72岁,平均46.2岁;其中男79例,女49例。使用日本TOSHIBA公司生产的Aquilion 4螺旋CT。后台处理采用Vitrea 1处理系统。测量数据采用x±SD,百分数,t检验。结果:视神经管与蝶窦的关系:隆起型视神经管38例(29.69%),压迹型视神经管73例(57.03%),远离型视神经管17例(13.28%)。视神经走行与蝶窦外侧的关系:全程与蝶窦外侧壁毗邻者71侧(27.73%),全程与后组筛窦毗邻者66侧(25.78%),全程同时与蝶筛外侧壁毗邻者95侧(37.11%),全程穿过骨质者22侧(8.59%)。颈内动脉与蝶窦的关系:隆起型48侧(18.75%),压迹型101侧(39.45%),远离型107侧(41.80%)。结论:CT扫描结合MPR重组,能够清楚显示颈内动脉、视神经等与蝶筛外侧壁的解剖毗邻关系。CT检查有利于FESS手术进路的选择及手术方案的确定,为手术安全提供了保证。

羟考酮对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期术后镇痛效果的影响

目的评价不同剂量羟考酮对功能性内窥镜鼻窦外科手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)患者麻醉苏醒期术后镇痛效果的影响。方法选择年龄18~60岁,体重55~85 kg FESS患者90例,随机分为3组(n=30):A组(羟考酮0.1 mg/kg),B组(羟考酮0.15 mg/kg),C组(羟考酮0.2 mg/kg)。在手术结束前30 min给予羟考酮。记录手术结束时(T_1)、气管导管拔除时(T_2)、气管导管拔除后10 min(T_3)、出麻醉恢复室时(T_4)时HR、SBP、DBP、SPO_2。同时记录患者自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、拔管时SAS评分、导管拔除后20min时Ramsay评分和VAS评分、拔管期间满意度评分和恶心、呕吐例数。结果 C组患者恶心(12例)及呕吐(12例)例数比其他2组多(P<0.05);T_2时3组间HR、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);T_3时A组HR、SBP和DBP及T_4时A组HR、SBP和DBP均高于其他2组(P<0.05);而T3时C组SPO_2低于其他2组(P<0.05);3组间SAS评分差异有统计学意义(P<0.05);A组拔管满意度评分及VAS评分高于其他2组(P<0.05),而Ramsay评分低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予羟考酮0.15 mg/kg可以使FESS患者麻醉苏醒效果最佳。