腰5脊神经嵌压症的临床特征与内窥镜(METRx)下的微创减压术

目的:评价经后路内窥镜(METRx)下L5脊神经嵌压症的微创手术技巧与临床效果。方法:5例L5脊神经嵌压症患者,男4例,女1例;年龄59～78岁,平均65.6岁;右侧3例、左侧2例。患者均有严重神经根性放射性疼痛和不同程度腰骶部疼痛伴跛行步态。采用后路内窥镜(METRx)辅助下,经L5/S1横突间入路,切除部分S1骶骨翼上缘和L5椎体横突下缘,磨除部分增生骨赘,行L5脊神经充分松解,随访观察治疗结果。结果:平均手术时间103min、平均出血量59ml、平均下床时间7d,平均治疗费用1.34万元。5例患者均无并发症发生。平均随访17.8个月,术后所有患者下肢根性疼痛均得到缓解,疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例。结论:后路内窥镜(METRx)下经横突间入路行L5脊神经减压松解术,不但创伤小,而且手术视野清晰和放大,是治疗L5脊神经嵌压症安全有效的微创手术方法。

经皮椎弓根螺钉固定、内窥镜下腰椎管减压、椎间融合的临床应用

目的:探讨经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜(METRx)下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合治疗腰椎疾患的效果。方法:2004年1月～2006年2月共收治腰椎间盘突出和/或腰椎滑脱患者19例,男12例,女7例;年龄32～69岁,平均47.9岁。均采用经皮椎弓根螺钉复位固定、后路内窥镜手术系统行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术治疗,随访观察治疗效果。结果:手术时间140～330min,平均190min;出血量50～300ml,平均110ml;术后住院时间7～18d,平均10.5d。3例出现并发症,发生率为16.3%。手术切口均一期愈合。18例患者获得6～32个月(平均13.5个月)随访,16例患者椎间骨性融合,2例骨性椎间融合尚不完全。根据Nakai分级,优11例(61.1%),良5例(27.8%),可2例(11.1%)。结论:经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术具有手术切口小、腰骶肌肉剥离范围小、出血少、术后恢复快等优点,但其手术时间相对较长,手术操作难度较高,需要特殊设备和工具,术中医患所受辐射量较大。

METR_X内窥镜辅助X-Tube下减压、融合、内固定治疗腰椎退变性疾病

目的探讨METRX内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法对11例腰椎间盘突出和(或)腰椎滑脱患者应用METRX内窥镜手术系统辅助下行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗。结果1例出现疼痛、麻木症状加重,1例术中出现脑脊液漏,给予对症处理均治愈。手术切口均一期愈合。所有患者均获随访,时间3～27个月。ODI评分:术前为(49±17)分,术后3个月为(38±19)分,末次随访为(15±13)分;VAS评分:术前为(7.2±1.0)分,术后3个月为(5.1±1.1)分,末次随访为(1.5±1.1)分;与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果:优6例,良4例,可1例。结论内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

内窥镜下退变性腰椎失稳微创外科治疗的临床研究

目的研究内窥镜下退变性腰椎失稳微创外科治疗的方法。方法运用METRXX-Tube微创手术系统结合螺纹式Cage对16例腰椎失稳患者进行减压、融合内固定,并与开放手术组作影像、实验室、ODI指数对比分析。结果 16例患者腰腿疼痛较术前明显缓解或消失,术后第2、12周及期末ODI评分均优于开放手术组,优良率97.5%(P<0.01),术后X线片及CT复查见椎间隙高度较术前明显改善,切口、失血量、住院天数、实验室指标结果其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论该方法切口小,术中软组织剥离轻,出血少,术后疼痛轻、恢复快,但手术时间长,X射线量大,操作难度较高,应严格掌握适应证。