颞下颌关节渗出液与内紊乱的关系

目的探讨渗出液与颞下颌关节内紊乱(TMJID)的关系,揭示渗出液的成因。方法用磁共振成像技术,对44例单侧关节疼痛、颞下颌关节紊乱病患者88侧关节完成开闭口T1、闭口T2加权成像,观察TMJID与关节腔渗出液的发生率。结果33个关节腔存在渗出液,占37.5%,其中21个(63.6%)表现为TMJID:9个(27.3%)为可复性关节盘前移位(ADDR),12个(36.3%)为不可复性关节盘前移位(ADDWR);而55个无渗出液的关节中,15个(27.3%)表现为TMJID,其中8个(14.5%)为ADDR,7个(12.8%)为ADDWR。经统计学分析,TMJID的发生在有渗出液关节与无渗出液关节差异具有统计学意义(P<0.05);去除少量渗出液的关节后,进一步分析发现两者差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论渗出液可能反映了盘突关系异常所致的关节内炎症反应的存在。

颞下颌关节上腔灌洗及药物注射治疗关节内紊乱的疗效评价

目的 评价上腔灌洗及药物注射对颞下颌关节内紊乱的疗效。方法 对 84例 (98侧 )不同分期的颞下颌关节内紊乱患者进行关节上腔灌洗 ,同时行药物注射治疗。结果 总有效率为 83.6 7% (81/ 98) ,有效率与临床分期有关。结论 上腔灌洗加药物注射对治疗颞下颌关节内紊乱是有效的 ,越早治疗效果越好。

颞颌关节内紊乱的MR表现

目的:分析颞颌关节内紊乱(internal derangement of temporomandibular joint disorder,TMJID)的磁共振(magnetic resonance,MR)表现。方法:收集TMJID患者43例86个颞颌关节的MR图像,从关节盘位置及形态、关节腔积液、下颌骨髁突骨的改变、关节活动度5个方面进行分析。结果:43例(86个颞颌关节)发生关节盘移位77个,完全移位76个,其中前移67个,前外侧移位9个,部分移位1个呈关节盘外侧份前移;77个关节盘移位中可复性前移43个,不可复性前移34个。关节盘变形72个,其中折叠型28个,均厚型8个,伸长型7个,圆形19个,双凸型3个,后带膨大型7个;关节盘未变形14个,呈双凹型。关节腔积液74个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移33个,盘突关系正常5个。髁突骨改变29个,其中发生在可复性前移5个,不可复性前移24个。关节活动正常62个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移17个;活动受限24个,其中可复性前移7个,不可复性前移17个,关节盘位置、形态、关节活动度与盘突关系均有相关性(均P<0.05)。结论:MR对TMJID患者关节盘移位方式、关节盘变形方式、关节积液、关节构成骨的改变及关节活动度有很好的显示,可以准确诊断。

颞下颌关节内紊乱影像解剖及磁共振诊断

颞下颌关节内紊乱(TMJID)指关节盘和关节面之间的位置及功能异常,是引起颞下颌关节疼痛及颞下颌关节紊乱病(TMD)的最主要的原因。本文就颞下颌关节内紊乱的磁共振成像特征及影像解剖基础进行综述。

颞下颌关节内紊乱与关节疼痛关系的研究

目的 :探讨TMJ疼痛与TMJID的关系。方法 :对 4 4例单侧关节疼痛TMD患者 88侧关节完成开闭口斜矢状位PDW成像 ,以非疼痛侧盘突关系做自身对照 ,评价关节疼痛与TMJID的关系。结果 :4 4个疼痛关节中 ,30个关节 (6 8.2 % )表现为TMJID ,其中ADDR为 11个关节 (2 5 % ) ,ADDWR为 19个关节 (4 3.2 % ) ;而 4 4个非疼痛关节中 6个关节 (13.6 % )表现为ADDR。经统计学分析 ,TMJ疼痛与TMJID及TMJID的类型有显著相关性 (P <0 .0 0 5 )。结论

腰椎间盘内紊乱的治疗策略

为探讨有效的腰椎间盘内紊乱的诊断与治疗方案,对18例患者的诊治过程进行了回顾性分析研究。该组病例经2～4年的随访,疗效满意。认为椎间盘造影术和磁共振检查是诊断椎间盘内紊乱的有效手段,前路椎体间植骨融合术适于神经根未受累者,后路开窗减压和后外侧植骨融合术适于合并神经根受累者。

颞颌关节关节内紊乱症

颞颌关节关节内紊乱症是指颞颌关节内部结构紊乱,即关节盘与髁状突、关节窝和关节结节之间的关系异常。本病表现为:滑膜炎、关节囊内瘢痕、关节内出血、纤维软骨化生、营养不良性钙化及骨关节炎等。一般认为是关节内进行性器质性病变,多发生于女性,病因主要是关节损伤。症状为炎症及机械运动障碍如关节区疼痛及压痛,关节弹响等。本文描述了本病的分期及其特征,提出了诊断及治疗方法,指出关节镜是诊断及治疗本病的最好方法之一。

腰椎间盘内紊乱的诊断与治疗

目的 探讨有效的腰椎间盘内紊乱的诊断与治疗方案。方法 对 1 8例患者的诊治过程进行了回顾性研究。结果 该组病例经 2～ 4年的随访 ,疗效满意。结论 认为椎间盘造影术和磁共振检查是诊断椎间盘内紊乱的有效手段 ,前路椎体间植骨融合术适于神经根未受累者 ,后路开窗减压和后外侧植骨融合术适于合并神经根受累者。

椎间盘内紊乱症

椎间盘内紊乱症(internal disk derangement，IDD)的定义为椎间盘内的病理改变导致下腰痛，而椎间盘的外形没有或仅有极小的改变。这些病理变化包括椎间盘结构的破裂，如纤维环的破裂和(或)原发性、继发性生物化学炎症改变。IDD不能和椎间盘突出及椎间盘膨……

颞下颌关节内紊乱上腔灌洗术的椅旁护理配合研究

目的 总结颞下颌关节内紊乱(Temporomandibular joint internal derangement,ID)关节上腔灌洗的椅旁护理配合体会。方法 对160例ID患者,以注射用生理盐水40ml用作颞颌关节上腔内灌洗,颞颌关节上腔内留注透明质酸钠(SH)1ml。在术前了解患者日常的生活饮食习惯,疼痛是否与抑郁、神经精神因素有关,并向患者解释清楚手术的全过程,解除其紧张恐惧心理,取得其信任和配合。协助医生记录各种结果。灌洗针头为医用9号或12号针头,进行回路灌洗。结果 经医护人员的细心操作,在患者的配合下,灌洗过程顺利,术后1周和术后4周随访表明,患者开口度增大,疼痛指数减小。结论 上腔灌洗是治疗颞颌关节内紊乱的一种有效的方法,只要操作细致,护理得当,不失为TMJID的保守治疗方法之一。

磁共振成像在颞下颌关节内紊乱症诊断中的价值

目的:评价磁共振成像(MRI)诊断颞下颌关节内紊乱症(TMJID)的价值。方法:20例(40侧颞下颌关节)颞下颌关节紊乱病(TMD)患者,使用GE Signa ExciteⅡ1.5T超导型MR扫描仪,采用颞下颌关节表面线圈,在斜矢状闭口位、开口位和斜冠状闭口位上应用自旋回波(SE)T1WI、T2WI、PDWI及快速梯度回波(FSPGR)序列进行扫描,确定有无TMJID。结果:40侧关节均获得清晰的MR图像,其中13侧(32.5%)关节盘的位置和形态表现正常,21侧(52.5%)关节盘有前移位,6侧(15.0%)关节盘有旋转移位。15侧关节盘在移位的同时存在变形改变,4侧关节髁状突存在退行性骨关节病改变;SE T1WI、T2WI能清晰地显示关节盘的位置、形态和关节的骨性结构及翼外肌结构,可作为TMJ检查的常规扫描序列。PDWI和FSPGR序列可作为辅助扫描序列,斜矢状闭口位能清晰地显示盘前移位和后移位,斜矢状开口位能清晰地显示可复性和不可复性盘前、后移位,斜冠状闭口位能清晰地显示关节盘侧方移位。结论:MRI是诊断关节内紊乱症理想的方法。

磁共振成像技术在诊断颞颌关节内紊乱中的应用

近年来磁共振成像技术被用于颞颌关节检查,本文就其在诊断颞颌关节内紊乱中的应用作一介绍。

螺旋CT膝关节造影：多平面重建对膝关节内紊乱的诊断价值

目的探讨螺旋CT关节造影多平面重建对膝关节内紊乱的诊断价值.方法实验部分采用10个牛膝关节制作动物模型,5个以钩刀插入关节囊内闭合损伤关节内半月板、交叉韧带、关节软骨等结构.5个采用关节切开,直视下完成以上结构损伤的方法,切开部位严密缝合,以防漏气;每个关节腔内注入100 ml空气,然后作CT扫描;将扫描所得数据输入工作站进行多平面重建图像处理,观察关节内损伤;将CT诊断结果与直视下所见结果比较.对临床检查诊断为关节内紊乱的9例患者的10个膝关节,在向关节腔内注入50～70ml空气后,进行CT扫描及多平面重建处理,将CT诊断结果与术中所见比较.结果实验部分对半月板损伤诊断的敏感性、特异性分别为88.9%和93.3%,对交叉韧带损伤诊断的敏感性及特异性分别为85.7%和100%,对关节软骨损害诊断的敏感性及特异性分别为72.7%和100%;临床部分对半月板、交叉韧带损害诊断的敏感性及特异性分别为90.0%和95%、95.7%和100%.结论螺旋CT关节造影多平面重建图像不但可较清晰地显示膝关节内结构的边缘,还可显示这些结构内部的细节,因而对半月板、交叉韧带、侧副韧带及关节软骨等结构损害所致关节紊乱的诊断有较高的准确度.

颞下颌关节内紊乱症关节盘前后界限改变的磁共振定位研究

目的:确定颞下颌关节内紊乱症(TMJ ID)患者关节盘移位改变的范围,探讨其临床意义。方法:17例(34个颞下颌关节)TMJ ID患者(病例组),使用GE Signa Excite Ⅱ1.5T超导型MR扫描仪,采用颞下颌关节MRI表面线圈对病例组双侧颞下颌关节进行斜矢状闭口位、开口位和斜冠状闭口位自旋回波(SE)T1WI、T2WI、PDWI扫描,与15例(30个颞下颌关节)正常人(正常对照组)的MR影像进行对比分析。结果:2组64个关节均获得清晰的MR图像,T1WI和PDWI图像斜矢状闭口位时,病例组关节盘前缘位于关节结节最低点垂直线前约0.42mm,而正常对照组则位于其前约0.14mm,2组间差异有统计学意义(P<0.05);病例组关节盘后带与双板区交界处约位于髁状突12点位垂直线14.4°处,而正常对照组则位于其3.19°处,2组间差异有统计学意义(P<0.05);2组盘分界线角及盘前分界线差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:采用颞下颌关节表面线圈进行MRI扫描能非常清晰地显示关节盘位置、形态及相关组织的结构状态,可准确诊断TMJ ID。TMJ ID患者在斜矢状闭口位时关节盘前后缘均有明显前移,关节盘移位是判断TMJ ID的重要指征。

经颞颌关节镜Nd：YAG激光治疗颞颌关节内紊乱症的初步临床研究…

本文报道对１４例经保守治疗失败的颞颌关节内紊乱症（ＴＭＪＩＤ）患者采用经颞颌关节镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗，经随访１／２－１１／２年，临床症状消失，关节运动正常，有效率达１００％，该法创伤小、操作简便、去除病变组织彻底，术后并发症少，本文对其作用机理及优点、操作方法及注意事项作了初步探讨。

颞下颌关节骨关节炎与关节内紊乱关系的研究

目的 :探讨颞颌关节骨关节炎 (TMJOA)与颞颌关节内紊乱 (TMJID)的关系。方法 :利用MRI金标准 ,对 44例颞颌关节紊乱病患者 88侧关节完成开闭口T1加权成像 ,观察盘突关系和骨改变。结果 :88个关节中40 .9% ( 3 6/88)表现为TMJID ,13 .6% ( 12 /88)表现为TMJOA ,骨改变的分布情况 :正常盘突关系 (NDCR)关节中 2个 ,破坏和骨赘各 1个 ;可复性关节盘前移位 (ADDR)关节中 3个全部表现为骨破坏 ;不可复性关节盘前移位 (AD DWR)关节中 7个 ,表现为髁状突变平 3个 ;表现为破坏、骨赘、硬化和短小各 1个 ,统计学分析发现TMJOA与TMJID具有显著相关性。结论 :TMJOA的发生与关节结构紊乱显著相关。由于TMJOA可独立于TMJID之外而单独存在 ,目前将TMJOA看作是与TMJID密切相关的另一类疾病较为合适。

51例功能性颞下颌关节紊乱病患者的影像学观察与分析

目的利用锥形束CT(CBCT)与核磁共振成像(MRI)技术观察与分析颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的颞下颌关节盘突结构改变与其临床症状间的关系,为TMD患者的临床诊断和治疗提供参考。方法收集2021年1月至4月在解放军联勤保障部队第九○○医院口腔科就诊的TMD患者56例,分为单一症状组(疼痛、弹响、下颌功能障碍)12例、复合症状组(疼痛+弹响、疼痛+下颌功能障碍、弹响+下颌功能障碍、疼痛+弹响+下颌功能障碍)39例;正常对照组5例为无TMD临床症状因其他口腔治疗而就诊的患者。所有受试者经CBCT和MRI检查后,测量所有受试者左右侧颞下颌关节间隙、关节盘中带距离和关节盘后带角度,分析3组受试者的髁状突位置、关节盘位置的差异。结果56例受试者自身左右侧关节间隙指数、关节盘中带距离和后带角度间差异无统计学意义(P>0.05);3组受试者间隙指数与关节盘位置差异均有统计学意义(P均<0.01);组间多重比较显示,复合症状组间隙指数(-6.090±22.659)为3组中最低,关节盘中带距离[(4.519±3.505)mm]、关节盘后带角度[(46.330±34.277)°]为3组中最高;健康对照组间隙指数(20.200±21.831)为3组中最高,关节盘中带距离[(1.400±1.265)mm]、关节盘后带角度[(15.900±19.017)°]为3组中最低。复合症状组间隙指数、关节盘中带距离和关节盘后带角度与单一症状组、健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞下颌关节内部结构紊乱(TMJID)与临床症状有关,CBCT结合MRI影像学检查可以较清晰准确判断TMD患者颞下颌关节结构紊乱程度,是临床TMD患者重要的诊疗技术手段。

玻璃酸钠液治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的:探讨玻璃酸钠与利多卡因治疗颞下颌关节紊乱病(TMJID)的效果。方法:将62例患者随机分为治疗组36例和对照组26例,治疗组用玻璃酸钠注射液5mg加2%利多卡因0.5ml在颞颌关节上腔注射,对照组用2%利多卡因1ml在颞颌关节上腔注射。结果:治疗组总有效率为86.11%,对照组总有效率为50.00%,两组差异有统计学意义。结论:玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗TMJID,可获得较好效果。