胆道内置引流管治疗恶性胆道梗阻的临床应用及疗效

目的探讨胆道内置引流管对恶性胆道梗阻的疗效及影响因素。方法43例恶性胆道梗阻患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置胆道内置引流管,ERCP不成功则通过经皮经肝胆管造影(PTCD)联合ERCP放置胆道内置引流管。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期。结果43例患者中20例均成功通过ERCP置入胆道内置引流管,改行PTCD后联合ERCP再放入胆道内置引流管23例,行2种处理方法均未能成功行胆道外置引流管1例;所有患者术后黄疸明显减退(P<0.01);支架再次阻塞2例,反复发作胆管炎1例,胆漏1例,死亡1例,并发症发生率为11.9%;支架平均通畅期为154 d,患者平均生存期为237 d。结论ERCP或PTCD联合ERCP行胆道内置引流管创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者的首选治疗方法。

胆总管切开术内置引流支撑管、一期缝合胆总管(附21例报告)

目的 :探讨胆总管切开术时以内置引流支撑管取代传统 T型管外引流的方法之效果及安全性。方法 :2 1例患者在施行胆总管切开术时一期缝合胆总管切口、置入支撑管行内引流术 ,手术后择期在十二指肠镜 (或胃镜 )下拔除内支撑引流管。结果 :全部病例术后无并发症的发生 ,手术后平均住院时间 (8.2 6± 1.4 5 ) d,住院时间明显缩短。结论 :胆总管切开术中一期缝合胆总管切口、置入支撑管行内引流术是一种安全有效的方法 ,可以缩短住院时间 ,减少并发症 ,具有明显的优越性。

超声在腹腔镜胆总管切开取石术内置引流管中的应用

目的研究超声在腹腔镜胆总管切开取石后内置引流管术中的应用价值，并为临床提供指导。方法对35例经手术证实的胆总管结石患者的术前超声诊断及术后内置引流管观察资料进行了回顾性分析，并对其结果进行研究。结果超声在术前对胆总管结石诊断率较高，为74．1％，术后能极易辩认内置引流管位置及有无脱落，以及胆总管管腔内有无残留结石。结论由于超声无创，简便，快捷，可重复，对胆总管结石栓出率高。术后极易辩认内置引流管而成为术前诊断及术后内置引流管观察的首选。

阑尾切口内置引流和注药控制术后感染体会

近8年来,作者在420例阑尾切除中,对其中化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的120例病人,采用切口内置引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生.

胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察

目的 :观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸水效果。方法 :在应用规则抗结核治疗基础上 ,对 34例结核性包裹性胸液患者经内置引流管胸腔内注射尿激酶 10万单位 ,另外 34例胸腔内注入地塞米松 5 mg作对照。结果 :治疗组 34例中有 2 7例 (80 % )达到显效 ,7例 (2 1% )好转 ,无效 0例 ,总有效率 10 0 %。结论 :通过胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可以增加引流量 ,减轻胸膜肥厚 ,改善肺功能 ,减少穿刺机会 ,减轻患者痛苦 ,疗效显著。

胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸水观察

目的:观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸水效果。方法:在规则抗结核治疗基础上,对34例结核性包裹性胸液病人经胸腔内置引流管注入尿激酶10万U,另外34例胸腔内注入地塞米松5mg作对照。结果:治疗组34例中有27例(79%)达到显效,7例(21%)好转,无效0例,总有效率100%。结论:通过胸腔内置引流管注入尿激酶治疗包裹性胸水可以增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减少穿刺机会,疗效显著。

输尿管皮肤乳头术及内置引流管在治疗肾盂输尿理度积水中的应用

目的 探讨关于下尿路良性机械或动力性梗阻、膀胱功能丧失后引起的肾盂输尿管重度扩张积水肾功能受损，行双侧输尿管皮肤乳头术后防止肾功能进一步受损的有效方法。方法 ⑴旷置膀胱、腹膜外游离、理直迂曲的输尿管，左侧输尿管由腹膜后引至左侧，选择适当位置作双筒皮肤乳头术（单肾者在同侧）。⑵输尿管中置入适当大小的多孔硅胶支架引流管至肾盂内，使肾盂尿液直接引出体外，以后定期换管。结果

安普贴配合碘仿内置引流联合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果观察

目的探讨安普贴配合碘仿内置引流联合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果。方法将41例共计压疮64处Ⅲ-Ⅳ期压疮患者随机分为两组，治疗组22例（34处）采用安普贴配合碘仿内置引流方法治疗，对照组19例（30处）采用0．5％碘伏湿敷换药治疗，比较两组的疗效。结果治疗组总有效率97．05％，对照组总有效率83．33％，治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论安普贴配合碘仿内置引流联合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果明显优于0．5％碘伏湿敷换药方法。

腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流临床研究

目的 :比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响。方法 :回顾性总结分析 1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的 2 6例患者临床疗效 ,并与同期行T管引流的 31例患者进行了比较。结果 :内置管引流组术后无胆汁丢失 ,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快。两组比较 ,手术时间无明显差异 ,术后开始进食时间分别为 13.8± 3.4,35 .5± 6 .8h ,(P <0 .0 5 ) ,恢复肠蠕动时间为 30 .5± 5 .6 ,43.8± 7.4h ,(P <0 .0 5 ) ,抗生素平均使用天数 3.5± 0 .6 ,6 .4± 1.1d ,(P <0 .0 5 ) ,术后输液量 45 5 0± 5 84,135 0 0± 12 5 0ml,(P <0 .0 1) ,术后平均住院日 4.6± 1.7,9.6± 2 .4d ,(P <0 .0 1) ,平均住院费用 815 0± 910 ,5 0 0± 12 70元 (P <0 .0 5 ) ,恢复日常工作时间 12 .8± 2 .5 ,2 7.4± 6 .9d ,(P <0 .0 5 )。结论 :腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症 ,大大减轻了患者的痛苦 ,缩短了输液时间和住院时间 ,减少了抗生素的用量 ,值得推广应用。

腹腔镜胆总管切开取石及内置管引流术—一种胆总管探查术后引流的新方法

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。 方法 随机对 2 5例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗效。 结果 除 1例因Mirizzi综合征中转开腹外 ,2 4例均获成功。其中 1例胆总管未置任何引流而一期缝合 ;4例置T管引流 ;19例采用自制带单向倒勾的 (3～ 5 )mm直径硅胶管内置管引流并一期缝合胆总管。手术时间 (90～ 42 0 )分钟 ,平均 145分钟。胆总管内取出结石 1- 5颗。患者平均住院 7.5天。 结论 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术 ,是一种安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法。

胆道内置管引流在腹腔镜胆总管切开取石术中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后以胆道内置管引流代替T管引流的安全性和可行性。方法对过去4年开展腹腔镜胆总管切开取石术后胆道内置管引流胆总管一期缝合病例进行回顾性分析,包括临床资料、术后并发症以及随访结果。结果自2000年9月￣2005年6月共完成腹腔镜胆总管探查术166例,其中70例因肝内外多发性胆管结石或化脓性胆管炎、较严重的胰腺炎等放置T管引流外,其余96例术中确诊已取净结石、无胆道狭窄的患者放置内置管引流取代T管引流,胆总管一期缝合,无1例中转开腹,无1例死亡。放置内置管引流手术时间为45￣237min,平均98min。术后胆漏4例,引流2￣4d自止,无需特殊治疗;术后腹腔内出血1例,当日行再次腹腔镜手术结扎止血成功。内置管除3例不能自行排出,于术后1个月经十二指肠镜取出外,其余93例患者内置管均自行排出。随访3个月￣4年均未发现胆道有关的并发症。结论腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流,能有效引流胆汁,防止胆道高压,保证了胆总管一期缝合的安全,避免了T管引起的并发症,大大减轻了患者的痛苦,适应于大多数胆总管结石患者。

肠内置管外引流术治疗坏死性小肠结肠炎患儿的临床疗效

探讨肠内置管外引流术在手术治疗因肠道广泛病变无法立刻确认手术切除范围的坏死性结肠炎（NEC）患儿中的应用价值。对67例因肠道广泛病变无法立刻确认手术切除范围的NEC患儿进行回顾性分析,根据手术方式分为常规组31例、改良组36例。常规组采用一期肠造瘘术或者肠外置24 h后行肠切除或造瘘术,2～3个月后行二期肠闭瘘术;改良组采用一期肠内置管外引流＋7～10 d后探查肠管行肠造瘘术或肠切除吻合术,2～3个月后行三期肠闭瘘术。改良组患儿的手术时间显著短于常规组患儿（P〈0.05）,改良组患儿术后6个月的体重显著高于常规组患儿（P〈0.05）,改良组患儿的排便异常率（27.27%）、不完全肠梗阻率、肠道狭窄率均显著低于常规组（P〈0.05）,两组患儿的短肠综合征、胆汁淤积症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。肠内置管外引流术用于治疗NCE患儿具有治愈率较高、术后并发症少、肠道及营养功能恢复较好的特点。

胸腔内置管引流治疗结核性胸膜炎的效果评价

目的探讨胸腔内置管引流治疗结核性胸膜炎的效果。方法将71例结核性胸膜炎患者用随机对照方法分为置管引流组(治疗组)38例和胸穿抽液组(对照组)33例,比较两组患者平均胸水消失的时间、所需的费用及并发症。结果①治疗组平均胸水消失时间为(5.02±2.44)d,对照组为(8.51±2.67)d,P<0.05。②治疗组平均费用为(561.50±143.08)元,对照组为(390.96±171.66)元,P<0.01;但≥4次胸穿组平均费用为(698.95±191.62)元,与治疗组比较P<0.05。结论胸腔置管引流能有效地缩短结核性胸膜炎患者的胸水消失时间,对于一个患者的胸穿次数预计可能会多于4次时,置管引流在疗效、所需费用上的优越性更明显。

胸腔内置管引流术在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的评价胸腔内置管术行闭式引流并胸腔内注射化疗药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对20例恶性胸腔积液的患者胸腔内置入单腔或双腔中心静脉导管对胸水进行引流并向胸腔内注射化疗药,观察症状改善情况及胸水消失的时间。结果20例恶性胸腔积液的患者胸闷、气短症状明显好转,2～3周后观察胸水生长速度明显减慢,8例患者胸水吸收及消失。结论恶性胸腔积液治疗中采用中心静脉导管胸腔内置入并向胸腔内注射化疗药,可明显延长生存时间,提高患者的生活质量。该方法可在临床上广泛推广使用。

胸腔内置管引流并灌注顺铂治疗恶性胸液的疗效观察

目的 :观察胸腔内置管持续引流胸液后灌注顺铂治疗恶性胸液的疗效。方法 :将病人分为治疗组和对照组。治疗组置入中心静脉导管引流胸液后 ,灌注顺铂 4 0mg加 0 9%生理盐水 4 0ml,连续 3次和 5次后评价疗效。对照组除采用常规胸穿抽液外 ,其余处理及疗效评价均相同。结果 :治疗 3次和 5次的有效率 ,治疗组分别为 86 2 %和 10 0 0 %。而对照组分别为 30 6 %和 5 3 2 %。治疗组的有效率显著高于对照组 ,P <0 0 0 1。结论 :胸腔内置入中心静脉导管灌注顺铂治疗恶性胸液疗效确切 ,操作简单 ,值得进一步推广。