内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较研究

目的比较内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取宜春市万载县三兴中心卫生院2014年12月—2016年11月收治的腹股沟疝患者153例,随机分为试验一组、试验二组、试验三组,各51例。试验一组患者采用内置补片完全腹膜化修补术治疗,试验二组患者采用经腹腹膜前修补术治疗,试验三组患者采用全腹膜外修补术治疗。记录比较3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间及住院时间,并观察患者术后并发症发生情况及复发情况。结果 3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者手术时间、疼痛持续时间短于试验二组、试验三组,术中出血量少于试验二组、试验三组(P<0.05)。3组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者并发症发生率低于试验二组、试验三组(P<0.05)。3组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内置补片完全腹膜化修补术、经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝均可保证临床治疗的有效性,但内置补片完全腹膜化修补术的临床效果较优。

不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用价值探讨

目的探讨不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外(TEP)疝修补术中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月北京市平谷区中医医院收治的100例腹股沟疝患者,按照治疗方式的不同分为免固定组(67例,采用自固定补片进行腹腔镜TEP疝修补术)和医用胶组(33例,采用传统补片进行腹腔镜TEP疝修补术);对两组患者临床资料进行比较分析。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),免固定组肛门首次排气时间、术后进食时间、自主活动时间及住院时间均显著短于医用胶组(P<0.05);经治疗,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查量表36(SF-36)评分均得到显著改善(P<0.05),且免固定组治疗后各时间点VAS评分及术后6个月SF-36评分均显著优于医用胶组(P<0.05);免固定组术后并发症发生率显著低于医用胶组(P<0.05)。结论采用自固定补片腹腔镜TEP疝修补术治疗腹股沟疝可促进患者术后康复,同时显著降低术后并发症,值得临床借鉴推广。

腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝安全性和疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法,评价腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术(TEP)与Lichtenstein修补术(LI)治疗成人腹股沟疝的安全性及疗效。方法:选取发表于1990年1月—2015年3月对比分析TEP与LI治疗成人腹股沟疝的随机对照研究,应用Meta分析方法评价近期和远期并发症等相关结局指标。结果:共有16项前瞻性随机对照研究纳入此分析,包括4368例患者,其中TEP组2081例,LI组2287例。TEP组与LI组相比,血肿发生率降低(OR:0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.03)、切口感染发生率降低(OR:0.38,95%CI:0.20~0.72,P<0.05)、腹股沟区敏感性受损发生率降低(OR:0.24,95%CI:0.16~0.36,P<0.05)、恢复正常工作时间减少(OR:-4.34,95%CI:-5.79^-2.88,P<0.05)、术后慢性疼痛发生率降低(OR:0.42,95%CI:0.29~0.63,P<0.05),差异均有统计学意义。而两组在总的近期并发症发生率、血清肿发生、术后复发率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP与LI相比,术后恢复工作时间更短,远期疼痛发生率降低,两组远期复发无明显差异。

自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)患者中的应用效果。方法选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例,随机数字表法分为对照组(39例)与观察组(37例)。对照组患者采用非自固定补片,观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗,比较两组手术疗效。结果两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后VSA评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者并发症发生率为2. 70%,对照组为17. 95%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后随访1年,观察组患者复发率为2. 70%,对照组患者复发率为17. 95%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中,采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛,缩短术后住院时间,并发症少等优点,具有推广价值。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片免固定方法的研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中补片免固定的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月采用补片免固定法腹腔镜TEP治疗86例腹股沟疝患者的临床资料(研究组),观察其手术方法、术式特点、补片免固定的疗效与价值及补片位置,并与同期开放疝环充填式(mesh-plug)疝修补术的92例患者(对照组)进行对比分析。结果:两组患者手术时间、阴囊血肿或积液例数、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、一次性耗材费用、切口疼痛例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补片免固定法腹腔镜TEP不仅适宜腹壁缺损小的疝,也可用于腹壁缺损≥4 cm的直疝、斜疝,其手术指征同疝环充填式疝修补术;多项临床指标优于疝环充填式疝修补术,是疼痛轻微、耗材费用低廉、复发率极低的理想术式。

自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用及复发对比研究

目的对比自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果及复发情况。方法选取2015年1月～2017年1月在我院外科经腹腔镜TEP治疗的76例腹股沟疝患者为研究对象,将其中38例应用聚丙烯平片的设为对照组,将另38例应用自固定补片的设为实验组,比较两组的疗效、安全性及复发率差异。结果所有患者均顺利的完成手术,经观察,两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的住院时间显著短于对照组,手术时间及住院费用显著多于对照组(P<0.05);术后,两组的血清肿、阴囊气肿发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的慢性疼痛、异物感发生率显著低于对照组(P <0.05);随访观察1年,两组均未见复发患者。结论应用自固定补片进行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术需要未能明显降低并发症,但可明显减轻患者疼痛及减少复发风险,有利于患者恢复,改善疾病预后,具有临床推广价值,但其远期疗效及复发情况仍需临床加以研究观察。

腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法治疗股疝的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法(total peritoneum intraperitoneal onlaymesh,TPIPOM)治疗股疝的安全性和有效性。方法 2006年1月至2009年12月该院应用TPIPOM法治疗32例股疝,观察其临床效果,术后随访6个月。结果全组病例术后均痊愈,无局部血肿、异物感,无感染,随诊无复发。结论 TPIPOM法治疗股疝是一种合理而安全的手术方式。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术补片固定方式研究进展

在临床中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)手术具备疼痛轻、创伤小、二氧化碳不会进至腹腔中、术后恢复迅速等相关优势,已经获得了大量的运用。然而,TEP手术其相应的补片是否进行固定,或借助何种方法实施固定依旧有争论。因此,本文就腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补补片固定方式进行综述。

自固定补片在腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术治疗的效果观察

探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术中采取自固定补片的临床价值,为临床治疗同类疾病提供可靠的参考依据。方法:从2019.1-2020.1期间于我院就诊行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术的患者中选取80例,随机表法分成2组并采取不同的干预措施,对照组提供聚丙烯补片,研究组提供聚丙烯和聚乳酸复合补片,统计2组手术效果及预后。结果:经分析2组手术指标,研究组手术用时与术中失血量与对照组相比,差异无意义(P>0.05);研究组下床时间与住院时间短于对照组(P<0.05);经分析2组术后疼痛情况,研究组评分低于对照组(P<0.05);经分析2组术后并发症、满意度与疾病复发情况,研究组并发症比对照组少,研究组满意度比对照组高(P<0.05),但2组复发率差异无意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术中应用自固定补片效果显著,可缓解手术疼痛感,缩短治疗时间。

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中应用临床疗效研究

目的 探讨自固定补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中应用的临床疗效。方法 选取北部战区总医院普通外科自2018年6月至2021年11月收治的52例腹股沟疝患者为研究对象,所有患者行TEP治疗,并在术中应用自固定补片。记录并分析患者手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后平均住院时间以及不良反应发生情况等。结果 本组52例患者均成功完成手术,单侧疝手术时间(47.0±7.3)min,双侧疝手术时间(69.0±7.4)min,术中出血量少,VAS评分(2.0±0.7)分,无急性剧烈疼痛(无VAS评分>4分患者),术后平均住院时间(1.4±0.7) d。术后出现皮下气肿1例,未经处理自行吸收;血清肿2例,均自行吸收;所有患者均未发生尿潴留。本组52例患者均获得13~54个月的随访,末次随访时均无再次复发、无慢性持续性疼痛、无局部异物感、无补片感染、无切口感染。结论 TEP术中应用自固定补片,安全、有效,且可较少并发症的发生情况。

腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝、脐旁疝的疗效分析

目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝、脐旁疝的临床疗效,探讨TES的安全性与局限性。方法:选取2018年6月至2020年6月行腹腔镜修补术的48例脐疝、脐旁疝患者进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组25例,接受IPOM;研究组23例,接受TES。术后随访6个月。对比分析两组围术期相关指标(手术时间、出血量、腹腔引流时间、进食时间、术后1周疼痛评分、住院时间、住院费用)、术后近期并发症(切口裂开、术区积液、脐部皮肤坏死、术区血清肿、急性肠梗阻)及远期并发症(慢性疼痛、慢性不全性肠梗阻、肠瘘、疝复发)。结果:研究组手术时间长于对照组(P<0.001),而腹腔引流时间、术后1周疼痛评分、住院时间、住院费用、术后远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术出血量、进食时间、术后近期并发症发生率差异无统计学意义。结论:TES治疗脐疝、脐旁疝较IPOM可能更具优势,但TES手术时间长,操作难度大,治疗>5 cm的脐疝仍存在局限性。

巴德3DMax补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的分析巴德3DMax补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效。方法将该院2015-05~2017-03收治的腹股沟疝患者136例随机分为观察组69例和对照组67例,观察组给予巴德3DMax补片TEP治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术后下地活动时间、术后镇痛药使用情况、术后住院时间、平均住院费用,以及两组并发症发生情况、复发情况等。结果观察组手术时间明显长于对照组、住院费用明显高于对照组,但术中失血量、术后下地活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用情况等均明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴德3DMax补片行TEP治疗腹股沟疝疗效显著。

免气囊、免固定完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术的治疗进展

腹股沟疝是普通外科常见病、多发病,通过百余年的发展,逐渐从传统的开放式疝修补术向腹腔镜下疝修补术所过渡,由于免气囊,免固定完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP)不进入腹腔、不需昂贵的气囊分离器,不需钉枪固定,极大地降低了手术费用,特别适合贫困地区及基层医院展开。该文就免气囊、免固定TEP在创伤大小、可靠程度、术后疼痛程度、复发率、恢复情况、手术费用等方面予以综述。

双侧腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外疝修补术术后补片感染一例

1 病例介绍患者,男,77岁,耻骨上手术切口红肿,反复流脓1月于2016-02入院。患者于3月余前在外院行腹腔镜下完全腹膜外双侧腹股沟疝补片修补术,术中留置引流管一条由耻骨上穿刺口引出。术后切口I/甲愈合出院。1月前始于耻骨上手术瘢痕处豆粒大小肿物伴局部红肿、压痛,数日后肿物破溃并每日流出脓性液体量约3~5 ml。入院查体:耻骨上约5 cm处可见大小约1.5 cm×1.5 cm皮肤破溃(见图1),挤压可有少许黄白色无臭脓液排出。查下腹部CT示:下腹壁正中处可见管道样强化,开口于体表,腹腔内与增厚的强化腹膜相连。腹壁后-膀胱前软组织结构紊乱呈大片状不规则影,增强后见多发囊性环形强化影,内部液性区不强化,右侧最大层面约2.6 m×4.3 m×3.0 cm,左侧约3.0 cm×2.3 cm×1.5 cm,周围见网格状影(见图1)。入院后先予伤口清创、引流、换药等保守治疗,期间窦道曾自行闭合,但数日后再次破溃流脓,症状反复迁延不愈。保守治疗一个月后复查下腹部CT提示大致同前。遂于全麻下行双侧腹股沟探查术。以原耻骨上切开为中心做长约6 cm的横行切口,先行右侧腹股沟区探查,于腹膜前间隙探及补片(聚丙烯),见补片与周围组织粘连紧密,扭曲变形,表面多个分房脓腔,紧贴补片分离纤维组织,取出补片,同法取出左侧补片(见图1)。双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔,双侧腹膜前间隙分别留置橡胶引流管,普通丝线缝合切口。术中取脓液做培养及药敏提示:金黄色葡萄球菌。术后结合药敏使用抗生素治疗,切口Ⅲ/乙愈合,正常出院。术后1年,患者再次因耻骨上切口红肿、流脓于2017-03入院。查B超示:左侧腹壁深部见一不均质回声区。遂于硬膜外麻醉下行脓肿切开引流术,于耻骨联合下方探及部分残余补片,脓液做培养及药敏依然提示:金黄色葡萄球菌。术后切口愈合出院。随访6月余无再发红肿及流脓,无疝复发。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝时不同补片固定方式的效果

目的:比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝时不同补片固定方式的效果。方法:选择2019年1月至2020年10月期间在高州市妇幼保健院行腹腔镜完全腹膜外疝修补术的120例腹股沟疝患者,随机分为对照组60例和观察组60例。两组患者均行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,充分暴露腹膜前间隙后,观察组采用轴法放置生物网片,对照组采用传统平铺法放置生物网片,比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后复发率情况。结果:观察组患者的网片放置和固定修补时间、手术总操作时间、平均住院时间和费用均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜完全腹膜外疝修补术时应用轴法放置生物网片,与传统方法相比具有操作速度快、术后并发症少、恢复速度快、复发率低等优点。

完全腹膜外腹腔镜免钉合交叉补片疝修补术临床分析

目的：总结应用补片行免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股疝50例的经验体会,方法：回顾分析2008年11月至2009年10月共50例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部都在全麻下行TEP手术免钉合交叉固定。结果：50例患者双侧TEP手术,手术时间90min;单侧TEP手术平均时间50min,术后平均住院57天,平均6天,术后无1例并发阴囊血清肿,无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例,随访26月,术后无复发。结论：应用免钉合交叉补片行TEP手术安全可靠,操作方便,大大降低手术费用,手术并发症减少,手术后疼痛轻,恢复快,复发率低的优点。

腹腔镜完全腹膜外Sublay修补术治疗脐疝的回顾性临床研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外Sublay修补术(TES)与腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝的临床效果。方法:回顾分析2016年3月至2020年11月行腹腔镜手术治疗的49例脐疝患者的临床资料,根据手术方式将患者分为TES组(n=21)与IPOM组(n=28),对比两组手术情况,评估临床效果,并随访掌握并发症发生率与复发率。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。与IPOM组相比,TES组术中出血量多,手术时间、术后住院时间、肠蠕动恢复时间长,但医疗费用低,差异均有统计学意义(P<0.05)。TES组总有效率为95.24%,IPOM组为96.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。TES组术后并发症发生率为23.81%,IPOM组为10.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜TES与IPOM治疗脐疝均具有良好的临床效果,TES的医疗费用较低,但手术时间较长,术后恢复较慢。

腹腔镜完全腹膜外补片修补术与腹腔镜腹腔内补片修补术在两侧下腹壁切口疝中的应用效果比较

观察腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)在两侧下腹壁切口疝中的应用效果。方法:选择2017年3月~2022年2月在我院行两侧下腹壁切口疝治疗的48例患者病例资料进行回顾性分析,根据手术方式分为TES组和IPOM组,两组患者各24例。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、出血量、引流时间、进食时间、住院时间)、术后疼痛评分和术后并发症发生率。结果:TES组引流时间、进食时间和住院时间明显短于IPOM组,但手术时间长于IPOM组、出血量多于IPOM组,TES组术后3d、术后7d疼痛评分及术后并发症发生率优于IPOM组,各项数据差异组间比较有统计学意义(P0.05)。结论:相较于IPOM手术,TES手术具有术后恢复快、疼痛程度低、安全性高等特点,但是手术时间长,术中出血量大,临床应根据病情结合患者意愿选择手术方式。

腹壁疝腹腔镜下补片修补术治疗的研究进展

腹壁疝是指腹腔内容物经腹壁的缺损、筋膜薄弱等处向外突出于体表局部形成的肿块,目前只有手术治疗可从根本解决。随着材料学、麻醉学等发展,其手术方式也经由开放手术逐步进展为微创腔镜手术,目前较主流手术方式为腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM),同时如腹壁疝腹腔镜下完全腹膜外修补术(TES)等新型手术方式也在不断被探索完善,但目前相关实验研究数量相对较少且相关数据诸如手术适应症、术后并发症等不同研究均存在争议,故该文就腹壁疝腹腔镜下补片修补术的最新进展进行综述。

两种腹腔镜疝网片修补术治疗难复性腹股沟疝的效果比较

目的比较两种腹腔镜疝网片修补术治疗难复性腹股沟疝的效果。方法回顾性分析我院采用腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)和腹腔镜下腹膜前补片修补术(TAPP)治疗难复性腹股沟疝的患者67例。根据手术方式不同将患者分为TEP组(31例)和TAPP组(36例)。比较两组患者手术相关指标和术后并发症发生情况。结果TAPP组的手术时间明显长于TEP组(P<0.05);两组的术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、住院费用及术后并发症总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论TEP和TAPP均是治疗难复性腹股沟疝的有效手术方式,TEP的手术时间更短。