腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的观察腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(TKR)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年9月雅安市中医医院收治的105例内翻型膝关节骨关节炎患者的病例资料,按照治疗方法的不同,将其分为试验组(n=52)与对照组(n=53)。试验组患者行腓骨近端截骨术治疗,对照组患者行TKR术治疗。观察两组患者的围手术期临床指标、术前术后7 d、90 d美国特种外科医院(HSS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况、血红蛋白水平及并发症发生率。结果试验组患者的术中出血量(34.2±15.5 ml vs.509.4±139.3 ml)、术中输血量(0 ml vs.129.4±57.3 ml)、手术时间(16.5±6.4 min vs.72.6±15.9 min)、住院天数(3.4±2.9 d vs.12.9±4.6 d)及治疗总费用(3 504.5±531.6元vs.47 634.8±8 329.6元)等临床指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前HSS评分(40.56±14.91分vs.40.29±15.41分)、VAS评分(6.71±2.59分vs.6.75±2.44分)及血红蛋白水平(12.18±1.49 g/L vs.12.16±1.38 g/L)比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后90 d的HSS评分(70.81±19.69分vs.71.51±19.31分)、VAS评分(2.17±0.96分vs.2.23±0.91分)均优于术前(P<0.05),但变化幅度接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后7 d血红蛋白水平无变化,对照组患者术后7 d血红蛋白水平降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者3例出现术后初期腓浅神经损伤,术后90 d后自愈;对照组患者术后3例出现下肢深静脉血栓(DVT),经对症抗凝治疗后好转;两组患者的术后并发症发生情况无显著差异(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术与TKR术对于内翻型膝关节骨关节炎的短期治疗效果无显著差异,与TKR术比较,腓骨近端截骨术具有术中损伤小、出血量低及治疗费用低的优势,临床应用前景广阔。

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的:比较分析内翻型膝关节骨关节炎患者采用不同手术方法的短期治疗效果。方法:选取内翻型膝关节骨关节炎患者30例进行研究,根据不同的治疗方法将患者分为对照组(人工全膝关节置换术)和观察组(腓骨近端截骨术),各15例。对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者的临床手术指标值均优于对照组,术后VAS疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用腓骨近端截骨术的患者手术时间短,术中出血量低,疼痛程度得到有效缓解,临床应用价值高。

不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的观察不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎短期疗效。方法选取2012年12月-2016年6月内翻型膝关节骨关节炎146例患者,随机分为两组,每组各73例,对照组采用胫骨高位截骨术,观察组采用腓骨近端截骨术,观察两组患者手术时间、术中出血量和住院天数,及采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)对患者术前、术后3个月和6个月的疗效评价。结果观察组手术时间、术中出血量和住院天数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月VAS评分显著优于对照组(P<0.05);6个月后的VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前KSS评分相似,但治疗后3个月,观察组KSS评分显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组KSS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎手术简单、创伤小,显著缩短患者疼痛的时间,值得临床推广。

腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎

目的:探讨腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取2014年4月至2016年2月我科24例33侧内翻型膝关节炎患者行腓骨高位截骨,针刀行阿是穴松解治疗。结果:24例均获得随访,随访5~18个月,平均10.5个月。根据VAS疼痛评分标准:优19例,良5例,无并发症。结论:腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎效果满意。

腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎效果观察

目的探讨腓骨近端截骨术对内翻型膝关节骨关节炎(KOA)患者术后康复及膝关节功能的影响。方法选取我院内翻型KOA患者82例(2018年1月至2019年2月),随机数字表法分为对照组41例与研究组41例。对照组采取胫骨高位截骨术,研究组采取腓骨近端截骨术。统计两组手术情况、术前及术后6个月膝关节功能(HSS、KSS)、并发症。结果研究组手术用时、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);术后6个月两组HSS及KSS评分较术前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.88%)低于对照组(12.20%)(P<0.05)。结论采取腓骨近端截骨术治疗内翻型KOA创伤小,可有效改善患者膝关节功能,且具有安全性。

倒“V”型截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎疗效观察

为评价应用高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效，对24例(29膝)进行平均10．6年的随访。结果显示，82．6%疗效优良或满意。疗效与年龄有关，理想的股胫外侧角度(简称FTA)168°—172°。50岁以下，FTA为165°—175°者多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨抑或倒V截骨，应根据有无髌股关节炎而定。只要选择恰到好处，疗效与术式无关。本文结论是治疗60岁以下内翻型膝关节炎应首选高位胫骨截骨术。

高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎远期疗效观察

为评价应用高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效,对2d例(29膝),进行平均10.6年的随访。结果显示,82.6%疗效优良或满意。疗效与年龄有关,理想的股胫角度(简称FTA)168°～172°。50岁以下,FTA为165°～175°者多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨抑或倒V截骨,应根据有无髌股关节炎而定。只要选择恰当,疗效与术式无关。本文结论是治疗60岁以下内翻型膝关节骨关节炎应首选高位胫骨截骨术。

腓骨近端截骨术对内翻型膝关节骨关节炎患者膝关节活动度及并发症的影响

目的研究腓骨近端截骨术和全膝关节置换术(TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎(KOA)的疗效及并发症。方法选取我院接诊的内翻型KOA患者126例(126膝),按随机数字表法分为截骨组和TKA组各63例(63膝),分别采用腓骨近端截骨术和TKA手术进行治疗,观察两组视觉模拟评分(VAS)、内翻角、膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)、生活质量、血清指标及并发症情况。结果截骨组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间和住院时间均低于TKA组(P<0.05);两组治疗后3个月时VAS评分、股骨力线、下肢力线和关节间隙夹角和内翻角均降低,膝关节活动度、HSS评分和SF-36评分均升高(P<0.05),但两组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);截骨组术后并发症发生率低于TKA组(P<0.05)。结论腓骨近端截骨术和TKA治疗内翻型KOA均具有确切效果,其中腓骨近端截骨术创伤更小,有利于减少术后并发症并促进患者康复,较TKA具有明显微创优势。

膝关节平衡力线手法治疗内翻型膝骨关节炎的研究

目的:观察运用膝部平衡力线技术治疗内翻型骨性膝关节炎的临床疗效。方法:选择河南省洛阳正骨医院东花坛院区颈肩腰腿痛治疗中心收治的单侧KOA患者40例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均给予KOA基础疗法,包括优值牵引法、中药熏蒸、口服筋骨痛消丸及功能锻炼。对照组在KOA基础疗法上予常规推拿手法,3次/周。治疗组在KOA基础疗法基础上采用膝关节平衡力线手法,包括膝关节整体平衡手法和膝关节内外平衡手法。两组均连续治疗两周。结果:治疗组临床痊愈5例,显效10例,有效4例,无效1例,有效率为95.00%(19/20);对照组临床痊愈4例,显效7例,有效7例,无效2例,有效率为90.00%(18/20)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组西安大略和麦克斯特大学骨关节炎指数评分的总分、疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);Lysholm评分升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组胫骨角更接近正常值,且其改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:运用膝部平衡力线技术治疗骨性膝关节炎,能提升患者的膝关节功能和软组织张力,对下肢力线平衡的改善效果优于传统按摩手法。

3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换治疗膝外翻骨关节炎的效果

目的探讨3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换(TKA)治疗膝外翻骨关节炎的效果。方法将我院2018年7月至2021年7月收治的88例膝外翻骨关节炎患者分为对照组(单纯TKA治疗)与观察组(3D智能打印股骨截骨辅助TKA)。比较两组的手术指标、膝关节功能。结果观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组股胫角小于术前,且观察组股胫角小于对照组(P<0.05)。术后1个月两组KOOS各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论3D智能打印股骨截骨辅助TKA治疗膝外翻骨关节炎的手术时间较短,失血量较少,可促进患者膝关节功能及下肢力线的恢复。

身体质量指数对胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎早期疗效的影响

目的探讨身体质量指数(body mass index,BMI)对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎患者早期疗效的影响。方法回顾分析2016年5月—2020年8月采用HTO治疗的84例(84膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料。根据BMI将患者分为正常组(A组32例,BMI<25 kg/m^(2))、超重组(B组27例,BMI 25~30 kg/m^(2))和肥胖组(C组25例,BMI>30 kg/m^(2))。A、B、C组BMI分别为(23.35±0.89)、(26.65±1.03)、(32.05±1.47)kg/m^(2)。3组患者性别、年龄、手术侧别、病程及术前美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度及髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组患者手术时间、术中显性失血量及术后第3天血红蛋白下降量;手术前后采用膝关节HSS评分、膝关节活动度及VAS评分评价膝关节功能改善及疼痛状态,于X线片上测量患者HKA;随访期间复查膝关节X线片观察内固定物位置及截骨愈合情况。结果所有患者顺利完成手术,术后均获随访,随访时间8~40个月,平均19.3个月;3组患者随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术时间、术中显性出血量及术后第3天血红蛋白下降量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。均未发生严重血管、神经损伤等手术并发症。术后A、B组各有1例患者发生下肢深静脉血栓形成,C组有2例出现手术切口脂肪液化,3组围术期并发症发生率(3.1%vs.3.7%vs.8.0%)比较差异无统计学意义(P=0.689)。所有患者随访期间均未发生骨不连、钢板断裂及松动等情况。末次随访时,3组患者HSS评分、VAS评分、膝关节活动度及HKA均较术前显著改善(P<0.05);上述指标手术前后改善值3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BMI不影响HTO治疗内翻型膝关节骨关节炎的早期临床疗效,对超重、肥胖患者进行规范内科治疗无效后可选择HTO。

分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效

探索关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法 选择我院2018年1月至2023年12月纳入的20例中早期内翻型膝关节骨性关节炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术。比较两组患者优良率、并发症发生率、手术前后患者疼痛评分、膝关节功能、生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 中早期内翻型膝关节骨性关节炎患者实施关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术效果确切。

关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床观察

目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效、术后疼痛、影像学参数及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年10月收治的70例中早期内翻型OA,按照手术方式分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予关节镜下清理术联合HTO,对照组给予关节镜下清理术。比较2组临床疗效、手术前后疼痛情况、影像学参数[髋-膝-踝角(HKA)、股胫角(FTA)、胫骨平台内翻角(TP-TSA)]、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01);2组术后HKA、TP-TSA高于术前,FTA低于术前,观察组HKA、TP-TSA高于对照组,FTA低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组生活质量综合评定问卷总分高于对照组(P<0.01);2组术后随访半年均无严重并发症。结论关节镜下清理术联合HTO治疗中早期内翻型OA临床效果好,可明显改善患膝功能,矫正患肢力线,缓解术后疼痛,提高术后生活质量。

保留后交叉韧带膝关节置换术治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期疗效

目的探讨保留后交叉韧带膝关节置换术(cruciate⁃retaining total knee arthroplasty,CR⁃TKA)治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2020年12月在我科行胫骨固有内翻的CR⁃TKA的病人48例(内翻组),男23例,女25例;年龄为(64.21±5.73)岁(53~79岁)。匹配同期实施CR⁃TKA的胫骨正常病人48例(对照组),男22例,女26例;年龄为(65.60±5.20)岁(56~77岁)。所有病人手术均由我科同一高年资主任医师完成,记录手术时间、术中出血量、术后下地时间和并发症等,比较术前和末次随访病人的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、活动度(range of motion,ROM)、髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)、机械轴股骨远端外侧角(mechanical lateral dis⁃tal femoral angle,mLDFA)、机械轴胫骨近端内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)及关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)等。结果所有病例均获得随访,内翻组随访(27.69±9.92)个月,对照组随访(28.13±8.12)个月。两组的手术时间、术中出血量和术后下地时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS、KSS、OKS评分及ROM均较术前得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组影像学测量HKA、mMPTA提示术后膝关节内翻、胫骨内翻均得到不同程度矫正,手术前后数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组病人VAS、KSS、OKS评分及ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组无感染、假体松动、僵硬及不稳等并发症。结论CR⁃TKA可以显著改善胫骨固有内翻膝骨关节炎病人近期膝关节疼痛和功能,是治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的有效方法。

腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型膝骨关节炎患者的效果

目的:观察腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的84例内翻型KOA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用膝关节镜清理术治疗,观察组在对照组基础上采用腓骨近端截骨术治疗,比较两组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和并发症发生率。结果:术后6个月,两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型KOA患者可提高其术后HSS评分,降低其术后VAS评分和血清IL-6、TNF-α水平,效果优于单纯膝关节镜清理术治疗。

膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床探讨

分析膝关节镜清理术、胫骨高位截骨术联合治疗内翻型膝骨关节炎的临床效果。方法 选取2021年3月~2022年2月膝骨关节炎患者100例,内翻型确诊,其中A组性胫骨高位截骨、膝关节镜治疗,50例;B组行胫骨高位截骨治疗,50例,比较两组内翻治疗效果、患者膝关节功能、患处疼痛水平、患者生活质量,统计并发症率。结果 内翻治疗效果比较,两组经过术后1年恢复,髋-膝-踝角恢复效果较好,内翻显著缓解,两组效果相近(P>0.05);功能状态比较,两组Lysholm评分显著升高(P<0.05),组间评分相近(P>0.05);疼痛程度比较,A组[(2.58 ± 0.60)分]低于B组[(4.09 ± 0.67)分](P<0.05);生活质量比较,A组[(84.61 ± 7.17)分]高于B组[(74.25 ± 7.30)分](P<0.05);并发症率比较,A组[2.00 %(1 / 50)]低于B组[18.00 %(9 / 50)],组间差异显著(P<0.05)。结论 实施胫骨高位截骨与膝关节镜清理术,可有效纠正膝骨关节炎导致内翻,缓解关节炎,促进髋-膝-踝角恢复至正常水平,增强膝关节功能,缓解关节疼痛,提高生活质量,并发症率较低,预后较好。

关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎疾病的治疗效果

目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年12月期间常熟市第五人民医院骨科收治的60例中早期内翻型KOA患者为研究对象,随机抽签均分为两组,每组30例。对照组采用关节镜下清理术进行治疗,研究组采用关节镜下清理术联合HTO进行治疗。对比两组治疗效果。结果研究组术后疼痛评分为(2.45±1.28)分,低于对照组(4.76±1.45)分,差异有统计学意义(t=6.542,P<0.05)。研究组治疗优良率为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组生活质量水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中早期内翻型KOA患者采用关节镜下清理术联合HTO,有利于提高患者治疗有效率,减少不良反应的出现,提升患者术后生活质量水平。

关节镜联合OWHTO配合中药内服治疗膝关节内翻型骨性关节炎的短期疗效

目的探讨经关节镜探查清理及开放楔形胫骨高位截骨术(Open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)配合中药内服治疗内翻型膝关节骨性关节炎的短期临床疗效。方法选取2017年1月-2019年1月经关节镜探查清理联合OWHTO配合内服中药的30例内翻型膝骨性关节炎患者,术前均拍摄下肢负重位全长X线片,测得胫骨近端内侧角(Medial proximal tibial angle,MPTA)<85°(74°~84°),平均82°,股骨远端外侧角(Lateral distal femoral angle,LDFA)85°~90°,平均87°。术后测得MPTA 85°~90°,平均89°;LDFA 85°~90°,平均87°。术后第1天开始口服桃红四物汤随症加减方剂,80 mL/次,每日两次,早晚温服,术后观察治疗效果。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。矫正角度最大20°,最小10°,中位数16°±2°。术前VAS疼痛评分(7±2)分,术后半年VAS疼痛评分(2±1)分。术前牛津大学膝关节评估问卷(Oxford knee seessment OKS)(40±7)分,术后半年OKS评分(17±3)分。患者膝关节疼痛及活动范围得到很大程度的改善。结论关节镜联合OWHTO配合中药内服治疗内翻型膝骨性关节炎,可缓解膝关节疼痛,明显改善膝关节功能,恢复患者的劳动能力,近期疗效确切。

内翻型膝关节骨关节炎腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果对比分析

目的：分析内翻型膝关节骨关节炎腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果.方法：随机选择2015年1月～2017年1月期间,我院收治的142例内翻型膝关节骨关节炎患者,根据手术方法的不同,将患者具体分为观察组和对照组,其中观察组患者71例,采取腓骨近端截骨术治疗,而对照组患者71例,并采取人工全膝关节置换术,在对2组患者进行3个月的短期治疗后,对2组患者VAS评分与膝关节HSS评分,手术时间和住院时间等指标进行对比分析.结果：对全部患者随访时,观察组和对照组相对较,前者的手术时间和住院时间等指标均低于后者,且组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）;与术前对比,2组患者术后的VAS评分与膝关节HSS评分均得到明显改善（P＜0.05）,而组间对比不具有统计学意义（P＞0.05）.结论：当对内翻型膝关节骨关节炎患者进行临床治疗时,腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果相对比较接近,但腓骨近端截骨术更具失血少和创伤小等优点,具有临床推广价值.