胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎

目的分析胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎的效果。方法选择2016年1月—2019年6月于我院就诊的内翻性膝内侧间室骨关节炎患者38例,分为对照组19例和观察组19例。对照组患者实施膝关节置换手术,观察组采取胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术,比较2组患者治疗前后OKS膝关节评分、胫骨近端内侧角、股胫角、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、并发症。结果观察组患者治疗后OKS膝关节评分、胫骨近端内侧角、股胫角、VAS评分、治疗优良率、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎效果确切,可更好解除疼痛,恢复关节结构和功能,且并发症少,值得推广。

TKA术中股骨内侧后髁软骨磨损对股骨假体旋转对线的影响

目的:比较CT与MRI测量内翻性膝骨关节炎股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)的差异。方法:回顾性分析2018年11月—2020年2月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行全膝关节置换术的71例患者(73例内翻骨关节炎膝关节)的全下肢CT及膝关节MRI资料。分别使用CT及MRI图像对PCA进行测量,采用MRI图像测量股骨内外后髁及股骨远端内外髁软骨厚度。同时测量标本股骨内外侧后髁软骨厚度,将测量结果进行比较及相关性分析。结果:根据CT图像测量的PCA[(4.09±1.39)°]显著大于MRI测量的PCA[(2.25±1.01)°](P<0.01)。标本上股骨内侧后髁软骨厚度[(1.9±0.6)mm]与标本上股骨外侧后髁软骨厚度[(2.8±0.6)mm],MRI测量股骨内侧后髁的软骨厚度[(1.9±0.6)mm]与MRI测量股骨外侧后髁的软骨厚度[(2.8±0.5)mm],MRI测量股骨远端内侧髁软骨厚度[(1.3±0.4)mm]与MRI测量股骨远端外侧髁软骨厚度[(2.5±0.4)mm]之间,差异均具有统计学意义(P<0.01)。而标本股骨内外侧后髁软骨厚度与MRI测量值之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,股骨外侧后髁软骨与股骨内侧后髁软骨厚度相差2 mm,CT测量PCA将比MRI测量PCA大接近3°。结论:内翻性膝骨关节炎普遍存在股骨内侧后髁软骨的磨损,并对依据股骨后髁线确定的股骨假体旋转产生显著影响。MRI与CT的术前测量存在显著差异,关节外科医生在制定术前计划时必须把这种差异考虑在内。