机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术

目的研究机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术的临床安全性和有效性。方法回顾性总结我院2017年4月至2018年4月收治的背侧肾门肿瘤患者行机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法肾部分切除术的临床资料,并对手术步骤及结果进行总结。共计21例,其中男17例,女4例,年龄26~78岁,平均(53±14)岁,肾肿瘤均为单发,直径(2.5~8.0)cm,平均(4.3±1.7)cm,R.E.N.A.L评分6~12分,平均(9.4±1.5)分。取完全健侧卧位,术中于皱褶或薄弱处(Toldt’s线)切开腹膜:右侧向上至结肠肝曲,必要时切开三角韧带和肝结肠韧带;左侧向上至脾脏外上缘,必要时离断脾肾韧带和脾结肠韧带。向下至肾下极,使升结肠和结肠肝曲或脾和降结肠向腹侧中线移位。依次切断肾上、下极的脂肪组织分别至肾蒂血管、输尿管处,使患肾可轻易或自动向腹侧翻转,肿瘤及肾门得以充分显露,行常规肾部分切除及缝合。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或改根治性肾切除。镜下操作时间30~140 min,平均(80±24)min。术中出血量为20~500 ml,平均(104±115)ml。输自体血12例,无输异体血者。肾热缺血时间为8~34 min,平均(17±7)min。术后肛门排气时间平均35 h,应用止痛药3例。发生尿瘘1例,留置双J管引流治愈。无腹腔脏器损伤、感染及继发出血等并发症。病理结果:透明细胞癌15例,血管平滑肌脂肪瘤4例,乳头状癌1例,嗜酸细胞瘤1例,恶性肿瘤无切缘阳性。术后随访6~18个月,中位时间12个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论机器人辅助后腹腔镜背侧肾门肿瘤肾部分切除术,肾脏内翻法可使肿瘤和血管充分显露,便于操作,降低手术难度,安全有效。

改良内翻抽剥法预防大隐静脉剥脱术中隐神经损伤

目的:探讨改良内翻抽剥法在大隐静脉抽剥过程中隐神经损伤预防中的作用。方法:采用改良内翻抽剥法治疗大隐静脉属支曲张250例(350条肢体),技术要点包括:①选用超长(300 cm)小口径(2.6 mm)抽剥器确保内翻抽剥;②尽可能在切口以远低位切断踝部大隐静脉,保证有足够长度的静脉残端与抽剥器固定;③先剥脱曲张属支再抽剥主干以减少抽剥过程中属支对主干的牵扯。结果:本组全部完成大隐静脉自踝至腹股沟全程内翻抽剥。并发症包括腹股沟血肿1例,术后1周时出现隐神经损伤症状1例。结论:手术技巧改良提高了大隐静脉内翻抽剥技术成功率,可较好地预防隐神经损伤发生。

内翻法成功取出非覆膜金属支架2例

支架置入对于消化道梗阻起“立竿见影”的作用,但是由于各种原因需行支架取出时,会遇到极大的困难及风险。本文通过报道2例非覆膜金属支架取出过程,分享术者在支架取出过程中所遇到的困难,为以后临床工作提供经验与教训。

胃癌、直肠癌根治术中垂直褥氏内翻单层吻合法的疗效分析

目的 :评价胃癌、直肠癌根治术中垂直褥氏内翻单层吻合法 (ALLgoewer-Gambee’单层吻合法 )的安全性和有效性。方法 :自 1 981年以来为 96例胃癌、直肠癌患者行垂直褥氏内翻单层吻合 ,其中胃癌 3 8例、直肠 5 8例 ;同期双层吻合法 5 6例 ,其中胃癌 2 6例、直肠 3 0例。结果 :垂直褥氏内翻单层吻合法 96例中无 1例发生吻合口瘘及狭窄 ;双层吻合法5 6例中 ,食管、空肠吻合口瘘 4例 ( 1 5 3 8% )、吻合口狭窄 5例 ( 1 9 2 3 % ) ,结肠、直肠吻合口瘘 4例 ( 1 3 3 3 % )、吻合口狭窄4例 ( 1 3 3 3 % )。结论 :胃癌、直肠癌根治术中垂直褥氏内翻单层吻合法具有手术安全、可靠及近期疗效好等优点。

连续内翻缝合法和连续缝合法在阴式非脱垂全子宫切除术中的对比

近年来因子宫良性病变需行全子宫切除的病例越来越多地采用符合“微创”理念的单纯阴式全子宫切除术或腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。为了探索阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法，我们对阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端连续内翻缝合法病例与连续缝合法病例进行临床比较分析，报告如下。

8字内翻缝合法处理阑尾残端48例体会

我院自1996年-2008年运用“8”字内翻缝合法处理阑尾残端，经临床实践48例效果良好，现整理报告如下。

连续内翻缝合法在前列腺摘除术中的应用

1986～1998年我院应用连接内翻缝合法施行耻骨上经膀胱前列腺摘除58例，止血效果满意，报告如下：

Halsted缝合法在腰大池置管引流术中的应用

目的探讨Halsted缝合法(间断水平褥式内翻缝合法)在腰大池置管引流术中的积极作用。方法选取2013年1月至2013年6月本院血管病组腰大池置管引流术81例。在置管操作过程中分别采用了Halsted缝合法和普通引流管固定方法固定引流管。对比分析置管后患者并发颅内感染,引流管滑脱,断裂以及穿刺部位脑脊液漏,渗血等并发症的发生率。结果在81例腰大池置管引流术中,使用Halsted缝合法固定引流管27例,未使用Halsted缝合法固定引流管54例。在感染、引流管滑脱、断裂等方面,使用Halsted缝合组和未使用组无明显差异(P>0.05);在穿刺部位渗血,脑脊液漏等方面,两组表现出了显著性差异(P<0.05)。结论 Halsted缝合法有效的减少了颅内感染,引流管滑脱,断裂以及穿刺部位脑脊液漏,渗血等并发症的发生率。

慢性肛裂内括约肌切断切口内翻缝合的临床研究306例

慢性肛裂内括约肌切断切口内翻缝合的临床研究３０６例武警浙江总队杭州医院杨贵平，魏娜，喻剑峰，陈广城（杭州３１０００４）关键词慢性肛裂，内括约肌切断术，切口内翻缝合法我院于１９８９年６月～１９９５年６月对３０６例慢性肛裂行内括约肌切断术，对切口缝合方法...

拖拉机耕地的方法与维护

1机组行走法 根据地块的具体条件组合成不同的行走方法：①内翻法。机组从耕区中心线左侧入犁，耕到地头起犁，顺时针方向转弯。在中心线另一侧回犁，依次耕完。此法耕区中间不留墒沟，耕区两边有半个墒沟，中间有伏脊。②外翻法。机组从耕区右边入犁，逆时针方向转弯，到耕区另一边回犁，依次耕完，此法耕区中间有墒沟。③内外翻交替耕法。地块宽度较大时，为了减少转弯时空行，可分成3个小区，用内翻法先耕第一区和第三区，最后用外翻法耕第二区。此法只留中间l条墒沟。地块宽度适于分成2个小区时，第一区用内翻，第二区用外翻，或反之。耕时注意把墒沟留在较高处。④套耕法。适用于有垄沟、渠道的水浇地。机组先由第一、二区交界左侧进入，顺时针转弯，从第二、三区交界的第三区右侧返回，用内翻法把第一、三区耕完，再用同样的方法耕完第二、四区。此法在地块中间不留墒沟，机组不转小弯。

拖拉机秋耕技法

耕地机组行走最基本的方法是内翻法和外翻法。在耕地中可运用这两种基本方法。根据地块的具体条件组合成不同的行走方法。1．内翻法：机组从耕区中心线左侧入犁。耕到地头起犁。顺时针方向转弯。在中心线另一侧回犁，依次耕完。此法耕区中间不留墒沟。耕区两边有半个墒沟，中间有伏脊。

拖拉机秋耕技法

1机组行走方法耕地机组行走最基本的方法是内翻法和外翻法。在耕地中可运用这两种基本方法，根据地块的具体条件组合成不同的行走方法。（1）内翻法。机组从耕区中心线左侧入犁，耕到地头起犁，顺时针‘疗向转弯。在中心线另一侧回犁，依次耕完。此法耕区中间不留墒沟，耕区两边有半个墒沟，中间有伏脊。

拖拉机犁耕作业方法

耕地机组行走最基本的方法是内翻法和外翻法。在耕地中可运用这两种基本方法，根据地块的具体条件组合成不同的行走方法。（1）内翻法。机组从耕区中心线左侧入犁，耕到地头起犁，顺时针方向转弯。在中心线另一侧回犁，依次耕完。此法耕区中间不留墒沟，耕区两边有半个墒沟，中间有伏脊。

耕地方法及犁耕时注意事项

一、耕地方法 1.内翻法,即闭垄耕法(如图1所示)。从田块左侧入犁,向右向顺转弯,从中线右侧回犁,然后向两侧耕翻,直到耕完为止。 2.外翻法,即开垄耕法(如图2所示)。耕时先从右侧入犁,向左转弯,从耕区左侧入犁,一直耕完。 3.套翻法,即套区耕法。把耕区分成几个小区,机组可以隔小区向右转弯,一次耕翻,也可以隔区单独内外套翻。这种耕法,耕区的开闭垄少,机具回转方便、空行程少。

可吸收线分层缝合法在颈部食管胃吻合术中的应用

目的观察采用可吸收线分层缝合法在食管胃颈部吻合中的应用效果。方法选择2007年1月～2011年12月83例食管癌行胃颈部吻合手术患者,对其中42例采用传统全层内翻缝合法,其余41例采用可吸收线分层缝合法进行切口吻合,观察术后恢复效果。结果两组患者无死亡病例,无严重并发症发生,吻合口未出现瘘口,无食管反流现象。全层内翻缝合法共有10例患者出现吻合部狭窄,其中轻度狭窄5例,中度狭窄3例,重度狭窄2例;而可吸收线分层缝合法只有2例轻度狭窄,1例中度狭窄,无重度狭窄,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05)。结论可吸收线分层缝合法由于缝合口薄,不会对周围组织造成太大的牵拉,周围组织受到的张力较小,同时其缝合口疤痕小,发生水肿的可能性也较小,因此不易产生吻合部狭窄,效果好于全层内翻缝合法。