内耳钆造影MRI前庭导水管显影的观察及临床意义分析

目的分析内耳钆造影MRI前庭导水管显影率与临床应用意义。方法纳入对象的时间节点为:2020年3月至2022年1月,抽取在本院开展内耳钆造影MRI检查的100例患者,对其相关资料做统计、分析,患者具有相应的临床表现,如眩晕、头晕、突发性耳聋、耳鸣等,以有无症状,将100例患者进行分组。观察患者的MRI图像,并与造影前相对比,其中造影后,前庭的导水管区出现高信号者,即为显影,反之为无显影。应用目测评分法,对内耳膜的迷路是否有积水进行测评。对比不同症状下的前庭导水管显影发生率,同时评估前庭导水管显影与膜迷路积水的相关性。结果100例患者中,有26例出现膜迷路积水,有7例患者发现前庭导水管显影。眩晕患者中有6例出现前庭导水管显影,非眩晕患者有25例出现显影,两者相比,P<0.05;突聋患者中,有5例患者出现显影,非突聋患者有4例出现显影,两者相比,P>0.05;耳鸣患者中,有3例出现前庭导水管显影,非耳鸣患者中,有5例出现前庭导水管显影,两者相比,P>0.05。眩晕患者中有10例发现了膜迷路积水,而非眩晕患者中有3例发现了膜迷路积水,两者相比,P<0.05。出现膜迷路积水的患者中,有1例出现前庭导水管显影,无膜迷路积水患者中有7例出现前庭导水管显影,两者相比,P<0.05。由此说明,前庭导水管显影与有无膜迷路积水之间的关系为负相关,r<0。结论在开展内耳钆造影MRI检查中,钆对比剂会进入到前庭导水管,产生相应的显影,对于没有出现前庭导水管显影者,存在较大的膜迷路积水,说明前庭导水管问题的出现,是此发眩晕机制、梅尼埃病的主要环节。

不同类型单侧突发性聋患者内淋巴积水研究

目的探讨突发性聋患者的内耳膜迷路是否积水,及其与听力曲线类型、耳闷程度的关系。方法选择发病2周内的单侧突发性聋患者20例(低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型各5例),测量所有被试内听道核磁影像片上内耳前庭区及耳蜗内淋巴间隙值,并行耳闷程度评分(visual analogue scale/score,VAS),进行统计学分析。结果20例单侧突发性聋患者的受检耳包括左、右耳各10例,其中8例(40%,8/20)伴有耳闷症状,不同类型突发性聋的耳闷发生率依次为低频型(80%,4/5)高于平坦型(40%,2/5)、全聋型(40%,2/5)和高频型(0,0/5),其发生率不具有统计学差异(P>0.05);2例低频下降型突发性聋患者的受检耳前庭部内淋巴积水,余均未见积水表现;突发性聋分型与患侧前庭区、耳蜗区内淋巴比值结果均不具有统计学差异(P>0.05)。低频型患者更易出现耳闷症状且耳闷程度与内淋巴积水具有相关性(r=0.622,P<0.05)。结论突发性聋患者存在内淋巴积水,尤其是低频下降型,耳闷程度越重提示内淋巴积水程度可能越重。

中耳胆脂瘤并发迷路瘘管和迟发性膜迷路积水1例

迟发性膜迷路积水(delayed endolymphatic hydrops,DEH)是引起眩晕一种不常见的疾病,在临床上不受重视容易误诊其他眩晕疾病。本文报道了1例容易误诊的眩晕患者。患者为中耳胆脂瘤并发迷路瘘管,然而其眩晕为发作性眩晕,不能用迷路瘘管导致迷路炎作为解释,怀疑合并有膜迷路积水可能,并经内耳MRI钆造影证实为膜迷路积水。首次报道了中耳胆脂瘤并发迷路瘘管和DEH的病例,经手术切除胆脂瘤同期行三半规管阻塞,术后随访2年内未再发作眩晕。对眩晕疾病的诊断,细致的眩晕病史询问至关重要。