外阴内胚层窦瘤一例

患者女，64岁。因外阴恶性肿瘤术后化疗后半年、发现外阴肿物伴疼痛1个月入院。患者于2009年9月因外阴肿块在当地医院行阴阜肿块切除术，术后病理诊断为外阴低分化癌，后转入北京大学第一医院行补充局部扩大手术，术后病理诊断为外阴内胚层窦瘤。本院会诊提示为外阴内胚层窦瘤。

小儿骶尾部内胚窦瘤的治疗

目的探讨骶尾部内胚窦瘤的治疗和预后。方法回顾性分析1999年1月-2005年12月收治12例骶尾部内胚窦瘤患儿。该组病例术前经B超、CT或MRI检查发现骶尾部肿瘤,经检测血清甲胎蛋白均升高,采用手术切除全部或大部分肿瘤,所有患儿均采用BEP（顺铂十足叶乙甙＋博来霉素）方案化疗。结果该组病例术前经B超或CT检查发现骶尾部肿瘤,经检测血清甲胎蛋白（AFP）均升高,采用手术切除全部或大部分肿瘤,病理证实为内胚窦瘤。患儿均采用BEP（顺铂＋足叶乙甙＋博来霉素）方案化疗。随访6年,生存9例,死亡3例,复发5例。结论以顺铂为基础的联合化疗可改善内胚窦瘤疗效,AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义,选择恰当的手术方式并辅以联合化疗可提高患儿长期生存率。

纵隔内胚窦瘤CT表现与病理对照分析

目的:探讨纵隔内胚窦瘤(PMEST)的CT表现,旨在提高对PMEST的CT诊断水平。方法:回顾分析10例经病理证实PMEST临床、病理及CT资料,将CT表现与病理结果对照。本组病例年龄11～38岁,平均19岁,其中男∶女=8∶2。结果:10例PMEST病灶均局限于前纵隔,居中4例,偏右/左侧6例;最大径为6.9～15.0cm,平均10.7cm;局部边界不清,类圆形6例,不规则形4例。平扫显示肿块密度不均,呈"蜂窝状"低密度为主,CT呈低密度区,组织学检查,镜下见大片粘液和坏死;CT呈等/稍高密度间隔和实质部分,镜下见大量纤维增生。1例病灶内见钙化。动态增强扫描动脉期显示间隔和实质部分中度强化;其中4例行延迟扫描可见间隔和蜂窝轻微延迟强化,组织学检查镜下见蜂窝内富含粘液样基质以及黏液样变性。所有病例均未见肿大淋巴结。纵隔大血管及心脏均不同程度受压、推移。上腔静脉受侵2例,左头臂静脉受侵2例;7例合并心包积液,4例合并胸腔积液。所有病例AFP均显著升高(>1000ng/ml)。结论:青少年男性、前纵隔、巨大肿块,CT平扫及增强呈"蜂窝状"改变,延迟扫描间隔和蜂窝延迟强化,结合AFP明显升高应考虑PMEST的诊断。

卵巢内胚窦瘤临床特点与预后相关因素分析

目的分析卵巢内胚窦瘤的临床病理学特点,以及Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,探讨影响该病预后的相关因素。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984年1月至2007年12月收治的76例卵巢内胚窦瘤患者的临床病理学资料,分析Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,了解各临床病理因素对预后的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤患者的5年生存率分别为91.8%、88.9%、39.5%及25.0%。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白值水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3,残余瘤直径≤2 cm和腹水量≤100 mL是影响预后的因素。Bc l-2在不同病理类型间表达差异有统计学意义(P<0.05),但Bc l-2并不是影响预后的独立因素。结论临床分期,以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数,残余瘤直径和腹水量是影响预后的因素。

小儿阴道内胚窦瘤的超声诊断及化疗监测

目的：探讨小儿阴道内胚窦瘤的超声表现特点和超声诊断依据及超声在本病化疗随诊中的应用价值。方法：回顾性分析15例经病理证实的小儿阴道内胚窦瘤的超声声像图表现及化疗后超声改变,结合文献综合分析总结。结果：15例超声均清晰显示肿瘤位于阴道,肿瘤平均径线为3～5cm,5例瘤体为不均匀低回声,其中1例见少量不规则囊腔,10例呈相对均匀低回声。肿瘤最大者累及膀胱后壁及后尿道。1例盆腔内可见小结节状转移灶。化疗2~4个月超声复查,瘤体均缩小1/2,呈低回声小包块,转移浸润灶消失。化疗7~8个月复查,呈边缘模糊低回声小结节。结论：本病好发于婴幼儿,临床常见阴道出血,超声发现阴道实性低回声肿物时应首先考虑阴道内胚窦瘤。超声对小儿阴道肿瘤的定位准确,定性符合率高,高频探头可清晰监测肿瘤大小及实质回声的变化。超声在小儿阴道肿瘤的定位、定性诊断及化疗期间监测和术后随访中均有重要价值。

绝经后妇女原发性子宫内膜卵黄囊瘤一例

报告1例绝经后妇女原发于子宫内膜的卵黄囊瘤病例。该患者为57岁女性,主要临床表现为绝经后阴道出血,伴有血清肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)升高,妇科超声提示子宫内膜增厚并回声不均,可见较丰富血流,右侧宫腔占位病变;盆腔磁共振成像示子宫肌层及宫腔内异常信号影。该患者于2024年1月2日行经腹全子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除术,术后病理提示子宫内膜卵黄囊瘤。截至2024年5月,患者已完成6次化疗,一般情况良好,未发现复发及转移。绝经后妇女原发性子宫内膜卵黄囊瘤恶性程度高、预后差,临床表现无特异性,确诊主要依靠病理学检查和免疫组织化学检查,早发现、早诊断并制定个体化的治疗方案是改善患者预后的关键。

成人真两性畸形伴内胚窦瘤1例

内胚窦瘤是一种高度恶性生殖细胞源性肿瘤，常发生于婴儿及儿童性腺，发生于成人隐睾（或卵巢）并伴有真两性畸形者罕见，我院发现1例。现报告如下。

超声诊断睾丸内胚窦瘤一例

1病例报告 患者 25岁，10d前因左下肢胀痛，彩色超声提示左侧下肢深静脉血栓，于2006年7月13日入院治疗。患者1年前无意中触摸发现右侧睾丸肿胀，无触痛等不适症状，当时未作任何处置。入院查体：心肺腹未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。

幼儿内胚窦瘤一例

1 临床资料 患儿,女,1岁2个月,因＂阴道间断性流血2个月余＂于2011年4月18日入院.患儿系足月顺产,母亲妊2产1,出生情况好,无产伤窒息史,出生体重3.2 kg,母亲妊娠、哺乳期间未服用激素类药物病史,生后母乳喂养8个月,适时添加辅食,现食谱同成人,无偏食及厌食,生长发育同正常同龄儿.2个多月前,患者家属发现其用力排便时出现阴道流血,量时多时少,有时为鲜血,无腹痛腹胀及畏寒发热、异常吵闹等不适,无误服及接触激素类药物病史,无外阴外伤史.起病以来,患儿精神状态可,睡眠可,食纳可,患儿体重无减轻,大小便正常.患儿既往体健,否认患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎、结核等传染病,无传染病接触史.

婴幼儿原发性胰腺内胚窦瘤1例

内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,为一种来源于胚胎期卵黄囊的生殖细胞肿瘤。该肿瘤在成人与儿童均有发病,发生率低,大多原发于睾丸和卵巢[1],发生于性腺外组织的内胚窦瘤则更是少见,临床上大多以病例报道的形式出现。我们新近发现1例婴幼儿胰头原发性内胚窦瘤,现报道如下。

原发性三脑室内胚窦瘤1例

病例男,9岁。6月前无明显诱因出现双眼视物模糊,未在意。十天前出现头痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。头颅CT示三脑室占位病变。保守治疗（具体不详）后头痛、呕吐缓解。为进一步治疗来我院,以＂三脑室占位＂收治入院。发病以来神志清,精神欠佳。体格检查：左眼视力0.4,右眼视力0.4,视野范围正常;余各项检查均未见明显异常。MRI检查：松果体区见团块状混杂长T1长T2信号影,T2-FLAIR序列呈混杂稍高信号,病变内信号不均匀.

儿童腹部内胚窦瘤的影像表现

目的：探讨儿童腹部内胚窦瘤（Endodermal sinus tumor,EST）的影像诊断价值。方法：回顾性分析我院2008—2013年经手术、病理证实的36例腹部EST的临床资料及CT表现。结果：36例年龄5月-10岁,其中〈3岁的30例,平均年龄2.3岁;其中女27例,男9例。36例中4例发生于性腺（卵巢3例,隐睾1例）,32例发生于性腺外,以骶尾部（17例）及盆腹腔（10例）最常见。转移12例,其中淋巴转移6例,周围浸润及血行转移12例。6例2年内复发。CT表现：肿瘤平均直径约为6 cm（1-10 cm）,其中≥5 cm者25例。形态不规则20例,规则16例;平扫实性31例,囊实性5例。增强扫描早期见多发增粗迂曲小血管影,延迟扫描肿瘤周围见结节状及片絮状强化。结论：儿童腹部EST是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,CT表现有一定的特征性,在诊断中具有重要价值。

BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤病例分析

目的回顾性分析1996—2002年在本院收治的5例卵巢内胚窦瘤患者的治疗及随诊结果,论证足叶乙甙＋顺铂＋平阳霉素（BEP）方案对此病的确切疗效。方法 5例卵巢内胚窦瘤患者术后行BEP方案化疗,每4周为1个疗程,每疗程用药4 d,共治疗4个疗程,化疗后随访。结果 4例分别存活至今（7~14年）;1例全子宫双附件切除术后只行1疗程化疗,术后5个月死亡。结论 BEP方案化疗疗效可延长患者的生存时间,特别是对于年轻妇女可保留其生育能力,应作为一线化疗方案。

卵巢内胚窦瘤12例临床病理分析

目的 探讨卵巢内胚窦瘤临床及病理形态学。方法 分析 12例患者临床与病理组织学特点。结果 肿瘤以青少年为多见 ,发病部位为卵巢。临床具有病程短、肿物生长快合并腹水等特点。组织学特征为疏松网状结构中可见由单层或多层立方状或柱状细胞围绕小血管形成的近似于原始肾小球样结构的内胚窦样结构和透明小体。结论 内胚窦瘤病程发展快 ,恶性程度高 ,早期发现 ,及时治疗。