内脏假性动脉瘤出血的栓塞治疗

目的探讨内脏假性动脉瘤出血经导管栓塞治疗的方法及疗效。方法回顾性分析7例以不同部位出血为主要表现的患者,行腹、盆腔相关动脉造影,明确出血原因为假性动脉瘤及其部位后行栓塞治疗。结果7例中,肝动脉瘤2例,胃十二指肠动脉瘤3例,子宫动脉瘤2例。动脉造影能够清晰显示假性动脉瘤的部位、形态和供养血管。DSA造影动脉瘤呈现类圆形囊状突起,栓塞后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,7例介入治疗均获成功。所有术后出血均停止。结论DSA造影能明确假性动脉瘤的部位,经导管栓塞治疗假性动脉瘤是安全有效的。

内脏假性动脉瘤的血管内栓塞治疗42例

目的:分析内脏假性动脉瘤(visceral artery pseudoaneurysms,VAPA)的临床特征与介入栓塞的应用价值.方法:回顾性总结42例内脏假性动脉瘤患者的临床特征和介入栓塞治疗经验.术后均通过复查增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)或CT血管造影(CT angiography,CTA)进行随访.结果:38例患者VAPA成功栓塞,介入手术成功率为90.4%(38/42);其中1例术后28 d死于多系统器官衰竭,术后30 d内死亡率是2.4%(1/42).4例再次出血患者需行二次介入手术,术后出血均停止.术后1-12 mo共17例肿瘤患者死亡,死亡率为40.5%,死因分别为原发病进展(n=8),多器官动能衰竭(n=7),心梗(n=1)和感染性休克(n=1).4例需脾栓塞的患者出现栓塞后综合征.在随访期间,所有患者均无肝功能的变化和肠缺血,VAPA均未复发.结论:介入栓塞VAPA创伤小、成功率高,尤其适用于外科手术禁忌的患者.

增强CT在创伤性内脏假性动脉瘤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋增强CT在创伤性内脏假性动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性研究26例经手术或血管造影证实的内脏假性动脉瘤的多层螺旋增强CT影像资料,分析多层螺旋增强CT对内脏假性动脉瘤的检出率及术前诊断符合率,并分析内脏假性动脉瘤漏诊原因。结果多层螺旋增强CT对内脏假性动脉瘤的检出率为100%;多层螺旋增强CT术前明确诊断假性动脉瘤17例,术前诊断符合率65.4%(17/26);9例内脏假性动脉瘤术前漏诊,漏诊率为34.6%(9/26)。结论多层螺旋增强CT是一项检查创伤性内脏假性动脉瘤简便、无创且有效的影像学方法,能够显示假性动脉瘤的特征性征象,可作为创伤性内脏假性动脉瘤的首选诊断方法。

介入栓塞术治疗腹部手术后继发内脏假性动脉瘤16例

目的探讨介入栓塞术治疗腹部手术后继发内脏假性动脉瘤（VAPA）的疗效。方法2005年1月至2016年1月，上海复旦大学附属中山医院普通外科对16例经血管造影证实为腹部手术后继发VAPA患者采用介入栓塞术治疗。采用Seldinger血管穿刺技术经皮穿刺股动脉，分别行腹腔干及肠系膜上动脉造影以明确靶动脉，若未找到靶动脉，则行超选择性腹腔干及肠系膜上分支动脉造影，明确假性动脉瘤载瘤动脉、瘤体大小及侧支情况，再采用弹簧圈或明胶海绵颗粒行经导管动脉栓塞术。总结这组患者的临床疗效。结果全组16例患者。既往行胃癌根治术2例，胰十二指肠切除术5例，胆道手术7例。脾脏切除术1例及十二指肠溃疡穿孔修补术1例；VAPA位于肝动脉10例，脾动脉2例，胃十二指肠动脉3例，胃右动脉l例。行介入治疗后15例一次栓塞止血成功．另1例肝固有动脉假性动脉瘤患者行单纯弹簧圈瘤体栓塞后7d再次出现消化道出血，二次行载瘤动脉瘤体远近端介入栓塞术治疗并成功止血；行脾动脉栓塞术治疗的1例术后出现脾脓肿。行穿刺引流术后康复；术后30d死于多器官功能衰竭1例（6．3％）；余15例患者均于介入栓塞术后4-113d痊愈出院。中位随访时间26（1～123）月，期间6例患者死亡，死亡原因均与VAPA无关。结论介入栓塞术治疗腹部手术后VAPA成功率和安全性均较高，可作为VAPA的首选治疗方法。