血管内超声显像在判别主动脉夹层内脏动脉供血中的作用

目的 评价血管内超声 (IVUS)显像在判别主动脉夹层内脏动脉供血中的作用。方法 对 2 2例主动脉夹层患者于数字减影动脉造影 (DSA)后经股动脉导入超声探头行IVUS检查。观察真假腔的超声结构 ,判别夹层范围内内脏动脉与真假腔的关系 ,将IVUS对内脏动脉的检出率与CT和DSA作对照。根据IVUS显像中夹层内膜片与内脏动脉开口的关系判别内脏动脉有无缺血以及缺血的原因 ,并与常规诊断方法相比较。结果 通过IVUS可发现真腔外侧壁显示三层超声结构 ,而假腔外侧壁仅显示一层超声结构 ,假腔外侧壁和内膜片相接处形成一个特征性的锐角 ,假腔内可发现有血栓 ,根据这些表现可对真假腔进行鉴别。 84支内脏动脉中 ,IVUS可判别 81支与真假腔的关系 ,5 4支开口于真腔 ,2 7支开口于假腔 ,检出率为 96 .4 % ,高于CT( 70 .2 % )和DSA( 84 .5 % ) ,差异有显著意义( χ2 =2 0 74和 6 .91,P <0 .0 1)。IVUS发现 6支内脏动脉开口受夹层累及导致狭窄 ,另有 1支因真腔明显受压 ,其开口被夹层内膜片覆盖。常规CT检查方法仅发现 2支内脏动脉开口受累。结论 IVUS可发现主动脉夹层内脏动脉的静态狭窄和动态狭窄 。

腔内治疗累及内脏动脉的腹主动脉夹层2例

腹主动脉夹层经常累及内脏动脉供血，诊疗不当会导致夹层破裂、肠坏死和肾功能衰竭等严重后果。内脏动脉累及范围不同，手术方式亦不同。外科手术疗效确切，但手术创伤大。我们采用主动脉腔内支架置人结合弹簧圈封堵治疗2例破口位于肾动脉的孤立性腹主动脉夹层患者，效果满意，现报道如下。