硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响分析

目的探讨硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响。方法将80例老年腹部手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用硬膜外联合全身麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管后2分钟(T1)、手术持续1小时(T2)、手术持续2小时(T3)以及手术持续3小时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、pH、动脉血氧分压(PaO2)、碱剩余(BE)以及血乳酸浓度(Lac)。结果两组患者气管插管后2分钟时HR比较差异具有显著性(P<0.05);观察组患者气管插管后2分钟时MAP变化组内比较差异均具有显著性(P<0.05);对照组患者手术持续3小时后Lac、BE组间及组内比较差异均具有显著性(P<0.05);对照组患者pH水平变化在手术持续2、3小时时组间及组内比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论相比于单一的全身麻醉,硬膜外联合全身麻醉对机体气管插管反应的影响较小,且对于长时间麻醉,硬膜外联合全身麻醉能够明显缓解内脏氧合失当等问题。

硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响

目的:观察硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响。方法:30例老年腹部手术患者随机分为全身麻醉组(G组,15例)和硬膜外联合全身麻醉组(G+E组,15例)。两组患者麻醉前经鼻放置胃张力计导管,麻醉诱导、维持均按相同公斤体重给药。G+E组先行硬膜外置管,手术开始前10min硬膜外腔泵注罗哌卡因。常规监测循环、呼吸功能、血气、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后2min(T1)、手术持续60min(T2)、手术持续120min(T3)、手术持续180min(T4)测定并记录各监测指标。结果:两组患者T1时心率差异具有显著性(P<0.05),G+E组T1时平均动脉压波动差异组内有显著性(P<0.05);G组的血乳酸及碱剩余(BE)在T4处组间、组内差异有显著性(P<0.05);G组的pHi变化分别在T3、T4处组间、组内差异有显著性(P<0.05)。结论:硬膜外联合全身麻醉可降低气管插管反应;对于长时间的麻醉,硬膜外联合全身麻醉可以减轻内脏氧合严重失当问题,相对于血乳酸、碱剩余,pHi是监测内脏氧合问题的敏感、特异性指标。