阻滞内脏神经在治疗重症急性胆管炎中的应用

目的 探讨重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ） 低血压或休克的神经机理及临床应用价值。方法 本研究选择２８ 例ＡＣＳＴ低血压或休克患者，术前常规用１ ％ 利多卡因４０ ～６０ ｍｌ 封闭右肾囊，以阻滞有关腹腔内脏神经节丛。结果 其中２３ 例ＡＣＳＴ 患者的低血压或休克状况在短时间内得到明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；死亡率降低（１４ ．３ ％ ） 。结论 ＡＣＳＴ 早期低血压或休克，可能是一种由胆道高压激起的内脏神经反射所致，阻断有关神经通路，可快速改善术前ＡＣＳＴ 低血压或休克状况，赢得宝贵抢救时机，对降低ＡＣＳＴ 术后并发症及死亡率有重要意义。

晚期胃癌顽固性疼痛患者T11椎体水平胸膜下入路内脏神经阻滞定位的效果

控制疼痛成为癌性疼痛患者的姑息治疗中不可缺少的重要组成部分,对于常规镇痛药物难于控制的癌性疼痛,常采用神经毁损性阻滞.内脏神经阻滞术常用于治疗上腹部癌痛,但并发症较多且疗效差异性较大,推测与其穿刺靶点位置（T12,L1椎体水平）偏低有关.由于食道下1/3和胃的痛觉支配源于内脏大神经在腹腔神经节交换后的节后神经纤维,而内脏大神经主要由T5-9胸交感神经节发出,其起源往往存在较多变异,但是其节前纤维均在T11椎体以上汇合成神经干到腹腔神经节,其神经干继续下行中与内脏小神经的神经干并行,从T11椎体前外上方紧贴椎体倾斜向内下行走,通常于T12水平穿过膈脚.本研究拟评价晚期胃癌顽固性疼痛患者T11椎体水平胸膜下入路内脏神经阻滞定位的效果,为临床上治疗腹部癌痛提供参考.