脑卒中致内脏综合征的处理

脑卒中致内脏综合征的处理张怀记，王新兰２７２４００山东省嘉祥县人民医院脑血管病是内科最常见的急症之一，急性脑血管病所致内脏综合征，常见有急性胃大出血、中枢性呼吸异常、肺水肿、心脏合并症、中枢性呃道和高渗性非酮症性糖尿病昏迷等，可分别或同时出现于发病之...

痛泻要方通过miR-199/TRPV1信号通路改善腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感

目的 探究痛泻药方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内脏高敏感大鼠miR-199a/TRPV1通路的改善作用。方法 将40只SD大鼠束缚1 h+1 ml 4%乙酸灌肠建立IBS-D模型,随机分为模型组、中药组、西药组,未造模SD大鼠6只作为空白组,中药组予痛泻药方,西药组予匹维溴铵,其余组予等量蒸馏水灌胃。给药2周后,检测各组大鼠粪便含水量和腹壁回撤反射评分(AWR),处死大鼠后取远端结肠组织,用实时荧光定量聚合酶链反应技术(RT-qPCR)检测远端结肠miR-199a-3p和miR-199-5p表达水平,用蛋白质印迹(Western Blot)、免疫组化(Immunohistochemistry)检测大鼠结肠TRPV1、p-PKC、p-CaMKII表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠粪便含水量、AWR评分明显升高(P<0.05,P<0.01),miR-199a-3p和miR-199a-5p相对含量升高(P<0.05),TRPV1、p-PKC、p-CaMKII蛋白水平降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,中药组miR-199a-3p和miR-199a-5p相对含量降低(P<0.05),TRPV1、p-PKC、p-CaMKII蛋白水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论 痛泻药方可能通过抑制miR-199a/TRPV1信号通路改善IBS-D内脏高敏感。

肠易激综合征内脏痛大鼠海马胶质细胞炎症反应的相关研究

目的 探讨肠易激综合征(IBS)内脏痛模型大鼠行为学和海马组织内炎症改变。方法 SD大鼠随机分为2组,即正常对照组(10只)、IBS内脏痛模型组(10只)。采用母婴分离、乙酸灌肠、卵清白蛋白腹腔注射等复合方法制备动物模型;采旷场实验评估各组大鼠的情绪心理行为;采用腹壁撤退反应(AWR)评估大鼠内脏敏感性;HE染色观察结肠黏膜组织病理改变;酶联免疫吸附法(ELISA)检测海马区IL-6、TNF-α,血清sIgE、IFN-γ、IL-4的变化;应用免疫组织化学法检测大鼠脑海马区小胶质细胞特异性标记物OX-42、星形胶质细胞特异性标记物GFAP以及P物质(SP)的表达情况。结果 相比于正常对照组,IBS内脏痛模型组大鼠行为学症状明显(P<0.01),在60、40、20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压力下AWR评分(大鼠内脏敏感性)明显上升(P<0.05),结肠组织黏膜损伤加重,海马组织内IL-6、TNF-α、SP、OX-42、GFAP均表达升高(P<0.01)。结论 IBS内脏痛大鼠同时存在海马区神经胶质细胞炎症反应加重和情绪行为活动增强。

“三步节段法”产前超声诊断胎儿内脏异位综合征

目的探讨产前超声"三步节段法"对诊断胎儿内脏异位综合征的临床价值。方法在40 884胎产前超声检查中采用"三步节段法",胎龄14～38周,平均(27.4±6.5)周;孕妇年龄20～33岁,平均(23.6±4.3)岁。11胎诊断为内脏异位综合征,将其产前超声表现与引产后解剖学所见进行对比分析。结果 11胎内脏异位综合征胎儿中,左异构3胎,右异构8胎;10胎引产后经尸体解剖证实。内脏异位综合征的主要产前超声表现包括内脏心脏异位,下腔静脉离断伴奇静脉异位引流或下腔静脉紧靠腹主动脉和心脏畸形。结论产前超声是诊断胎儿内脏异位综合征有效可行的方法。采用产前超声"三步节段法"全面有序扫查获得主要超声征象可减少漏诊。

单心室手术治疗内脏异位综合征早期死亡危险因素分析

目的分析单心室系列手术治疗内脏异位综合征早期死亡的危险因素。方法回顾性分析上海儿童医学中心2004年1月—2011年1月连续61例内脏异位综合征患儿接受单心室系列手术的临床资料,分析手术早期死亡的危险因素。单心室系列手术包括体肺分流、肺动脉环缩、双向腔肺分流术、改良Fontan手术以及Kawashima手术;早期死亡指第1次手术至Fontan术后30 d内死亡。结果术后早期死亡病例共8例,病死率为13.1%。其中左心房异构死亡1例,右心房异构死亡7例;新生儿期手术死亡2例,双向腔肺分流术后死亡1例,改良Fontan术后死亡5例。多因素Cox回归分析表明:新生儿期手术(危险比5.56,P=0.04)、梗阻性肺静脉异位引流(危险比18.21,P=0.02)、中度以上房室瓣反流(危险比12.31,P=0.03)与内脏异位综合征的术后早期死亡相关。结论左心房异构手术效果优于右心房异构,内脏异位综合征术后早期死亡危险因素为新生儿期手术、合并梗阻性肺静脉异位引流和中度以上房室瓣反流。

内脏异位综合征的临床特征及死亡危险因素分析

目的·分析内脏异位综合征患者死亡的危险因素。方法·收集56例明确诊断为内脏异位综合征患者的临床资料，分析其临床特征和死亡危险因素。结果·解剖分类：右侧异构47例，左侧异构9例，右侧异构比左侧异构合并较严重的心血管畸形。56例患者中死亡6例（10.7%），均为右侧异构，其中5例（83.3%）合并中重度房室瓣反流；Mann-Whitney秩和检验和χ2分析结果显示：死亡组与生存组患者中重度房室瓣反流和术后低血氧饱和度（≤80%）发生率的差异有统计学意义（P=0.0336，P=0.0417）；二分类Logistic回归分析显示，中重度房室瓣反流是内脏异位综合征患者死亡的危险因素[OR（95%CI）为11.666（1.254～108.557），P=0.0309]。结论·中重度房室瓣反流是内脏异位综合征患者死亡的重要危险因素。

副鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位综合征二例报道

目的提高对Kartagener’s综合征的认识和早期诊断率。方法对二例经临床、实验室和影像学等检查证实的患者进行分析并结合文献复习。 结果Kartagener’s综合征是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病,典型的临床表现为支气管扩张、内脏异常转位、副鼻窦炎三联征,临床上最常见的表现为早期、反复肺部感染,可逐步加重,同时伴有副鼻窦炎、听力障碍、不育等异常。目前认为纤毛无运动综合征是由纤毛结构缺陷引起的多发性异常的常染色体隐性遗传性疾病,影响范围更广,Kartagener’s综合征是其一个亚型。 结论在早期发生的不明原因的双肺弥漫性支气管扩张症的鉴别诊断中应想到Kartagener’s综合征的可能,并进一步行全身其它系统检查及家族史研究以早期诊断该病。

内脏异位综合征全腔静脉-肺动脉连接术前的超声心动图诊断

目的:探讨超声心动图在内脏异位综合征患者全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)前的诊断方法及应用价值。方法:回顾性分析自2011年6月至2019年6月在我院行TCPC的内脏异位综合征患者32例,其中左心房异构(多脾综合征)20例,右心房异构(无脾综合征)12例。收集患者超声心动图检查结果以及手术和临床资料。结果:内脏异位综合征患者心脏位置异常比例为50.0%,多脾综合征及无脾综合征患者单心室分别为12例(60.0%)和9例(75.0%);2例(10.0%)多脾综合征患者存在部分性肺静脉异位引流,4例(33.3%)无脾综合征患者发生完全性肺静脉异位引流;内脏异位综合征患者经常合并体静脉异位引流,8例(40.0%)多脾综合征患者下腔静脉肝段缺如;10例(50.0%)多脾综合征及5例(41.7%)无脾综合征患者存在肝静脉异位引流。12例患者行分期手术,全部患者均行TCPC。结论:内脏异位综合征患者心内畸形及体静脉、肺静脉连接复杂,TCPC前超声心动图诊断对指导治疗作用重大。

急性脑血管病合并内脏综合征的观察与护理

急性脑血管病（ACVD）由于脑干继发性或原发性损害，常合并多系统损害，临床上称为内脏综合征损害（BHS），主要包括心脏损害、急性胃粘膜病变、中枢性呼吸型式异常改变、中枢性肺水肿、呃逆等。BHS不但使患者病情变得复杂，而且使死亡率增高。我科2003年1月至2007年10月共收治急性脑血管病患者345例，合并BHS征285例，由于护理人员主动及时发现了各种异常，积极配合医生治疗，减轻了病人的痛苦，降低了死亡率，现将护理体会报告如下。

内脏缺血综合征防治食疗

刘工程师57岁，近两个月经常腹痛。每次发作都是饭后15-30分钟开始，持续1～3小时，晚餐尤甚。腹痛持续的时间和严重程度与进食的质和量有关。若吃得过饱或脂肪过多，疼痛加重，时间也长；反之则较轻。曾到医院看过几次，吃了多种解痉止痛药和中药，效果不甚明显。最后，经过专家会诊，诊断为“内脏缺血综合征”。

如何治疗内脏缺血综合征

内脏缺血综合征又叫缺血性腹痛。该病是由于人的腹腔动脉发生了粥样硬化或出现了多发性动脉炎，导致内脏缺血、缺氧的一种疾病。该病患者多半是40-65岁患有动脉粥样硬化、多发性动脉炎、结节性动脉炎和血管闭塞性脉管炎等疾病的中老年人。在该病的初期患者可出现饭后腹痛的症状。而且吃的东西越多或进食了富含高脂肪的食物，其腹痛的症状就会越重。这是因为，过量的食物或高脂肪食物需要大量的血液参与消化，

中医外治法干预肠易激综合征内脏痛机制研究进展

慢性腹痛是肠易激综合征患者就诊最主要的原因之一,严重影响患者的生活质量,现代医学主要以对症治疗为主,尚无法很好地解决这类疼痛性问题。中医学对于“痛证”有较为客观、全面的认识,在改善内脏痛方面取得了较好的疗效,且无不良反应。目前对中医外治法干预肠易激综合征内脏痛的机制尚不清楚,但近年来研究显示,中医外治法对肠易激综合征内脏痛主要有对内脏高敏感性、脑-肠轴、胃肠激素、紧密连接蛋白等的干预机制。

胎儿内脏异位综合征的产前超声诊断及临床分析

目的:探讨胎儿内脏异位综合征的产前超声特征及临床价值。方法:对产前超声诊断内脏异位综合征的23例胎儿进行回顾性分析,对照引产后病理解剖所见,对其产前超声特征进行总结分析。结果:23例内脏异位综合征胎儿中,16例右侧异构综合征,7例左侧异构综合征,16例右侧异构综合征胎儿均表现复杂心脏畸形,15例无脾,1例脾发育不良;7例左侧异构综合征胎儿均表现下腔静脉离断、奇静脉或半奇静脉扩张,其中4例合并复杂心脏畸形,3例心脏结构正常,3例合并房室传导阻滞。结论:产前超声是诊断胎儿内脏异位综合征有效可行的方法,有利于产前咨询及预后评估。

内脏脂肪综合征

内脏脂肪综合征肥胖常并发糖耐量异常、高脂血症、高血压和冠状动脉硬化，但对肥胖合并症的发病机制尚未明了。有关肥胖与其并发症的因果关系，近年国内外研究发现，肥胖者其脂肪组织分布有异常，尤其是与腹腔内的内脏脂肪堆积密切相关。近年认为，动脉硬化在并发肥胖、糖...

婴儿脑病合并内脏脂肪变性综合征死亡1例

1案例1.1简要案情某女婴,9个月,某年7月21日上午在社区卫生服务站第二次接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后,出现发热、呕吐等不良反应。当日21:08到市中心医院诊治无效,于次日04:18死亡。1.2病史摘要某年7月21日21:08入住某市中心医院。患儿入院前半天出现发热,体温最高达38.5℃,吃奶后呕吐2次,呕吐物为胃内容物。

非典型内脏异位综合征1例

病例男,30岁,以"活动后胸闷、憋气20余年,伴后背痛1周"入院,20多年来活动后胸闷、憋气,呼吸困难,休息后好转。口唇紫绀、杵状指,心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内1 cm,胸骨右缘3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音。腹软,肝脾未触及。体温36.7℃,心率77次/分,呼吸17次/分,血压126/74 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。既往发现先天性心脏病、右位心病史10余年,红细胞增多症病史3年余,痛风病史5年。心脏超声提示:先天性心脏病,镜像右位心,法洛四联症,心室右向左分流,右心及左房大。