不同肥胖指标及内脏脂肪指数对非酒精性脂肪肝预测价值的比较

目的探讨不同肥胖指标、内脏脂肪指数对10年后发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值及判断切点。方法选取2910名无NAFLD健康体检者,进行问卷调查、人体测量学、肝脏超声等检查,连续随访10年。按照随访期间是否发生NAFLD分为NAFLD组与对照组,并按基线水平体质量指数(BMI)分为正常、超重、肥胖组;分别按照腰围(WC)、腰围身高比(WtHR)分为正常和超标组;内脏脂肪指数(VAI)按四分位数法分为4组(VAI-Q1~VAI-Q4)。采用Logistic回归分析各组对新发NAFLD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI、WC、WtHR、VAI对NAFLD预测价值。结果NAFLD组在基线时及随访结束时,其BMI、WC、WtHR、VAI、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)在基线时均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05)。随访期间发生NAFLD患病率为29.41%。NAFLD发生风险BMI超重组和肥胖组分别是正常组的2.579倍和3.318倍;WC超标组是正常组的2.022倍;WtHR超标组是正常组的2.092倍;VAI-Q2、VAI-Q3、VAI-Q4组NAFLD发生风险均增加,Q4组是Q1组的2.559倍。BMI、WC、WtHR、VAI对10年后NAFLD发生有预测价值(P<0.05)。AUC>0.7者男性组为BMI,AUC为0.717,切点为24.0 kg/m^(2);女性组为BMI和VAI,AUC分别为0.717和0.705,切点分别为23.9 kg/m^(2)和1.17。结论NAFLD发生风险随BMI、WC、WtHR、VAI水平升高而增高;BMI对不同性别人群NAFLD的发生均有较高预测价值,而VAI对女性NAFLD亦有较高预测能力。

内脏脂肪指数对瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病的预测价值:一项横断面研究

目的探究内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性及其预测价值。方法随机纳入2020年6月-2021年5月西安交通大学第二附属医院2576名健康体检者,身体质量指数(BMI)正常(即<24 kg/m^(2)),分为瘦型NAFLD组(n=213)与健康对照组(n=2363),根据VAI四分位数由低到高分为Q 1~Q 4组,比较组间生化指标差异与NAFLD患病情况。采用限制性立方样条分析VAI与瘦型NAFLD之间关系,Logistic回归与受试者工作特征(ROC)曲线探究VAI对瘦型NAFLD的预测价值。结果共纳入2576名体检者,瘦型NAFLD患病率为8.3%(213例)。Q 1~Q 4组平均年龄、男性占比、BMI与腰围(waist circumference,WC)显著增加,且呈明显剂量反应关系(均P<0.001)。与Q 1组相比,Q 2~Q 4组收缩压、舒张压、白细胞计数、血红蛋白浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ氨基转肽酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸与空腹血糖水平均明显增加,直接胆红素与高密度脂蛋白胆固醇水平则逐渐降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Q 1~Q 4组NAFLD的患病率分别为0.6%、3.3%、7.0%、22.2%,呈显著递增(P<0.001)。限制性立方样条图显示随着VAI增加,瘦型人群中NAFLD的患病风险显著增加(P<0.001),两者之间存在非线性关系(P for nonlinear<0.001)。Logistic回归结果显示,在调整各混杂因素后,Q 2、Q 3、Q 4组瘦型NAFLD的患病风险仍分别为Q 1组的2.926倍(95%CI:0.971~8.811)、3.435倍(95%CI:1.154~10.230)与5.920倍(95%CI:1.873~18.719)。ROC曲线显示,VAI对于瘦型NAFLD具有较好的预测价值,曲线下面积为0.815,临界值为1.532,诊断敏感性为77.9%,特异性为72.8%,均优于BMI与WC。结论瘦型体检人群中VAI升高与NAFLD发病风险显著相关,具有良好预测价值,可用于瘦型NAFLD早期筛查与诊断。

老年非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清TyG、内脏/皮下脂肪面积比和心脏代谢指数变化及其临床意义探讨

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)、内脏/皮下脂肪面积比(VSR)和心脏代谢指数(CMI)变化及其临床意义。方法2021年1月~2022年12月我院诊治的老年NAFLD合并T2DM患者98例和老年NAFLD患者98例,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算TyG指数。使用内脏脂肪检测装置测量内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA),计算VSR。常规检测腰高比(WHR),计算CMI。采用多因素Logistic回归分析影响合并T2DM的危险因素。结果NAFLD合并T2DM组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清TG水平分别为(9.3±0.7)mmol/L、(9.1±1.6)%、(5.7±0.8)和(3.7±0.5)mmol/L,均显著高于NAFLD组【分别为(5.8±0.5)mmol/L、(6.1±1.2)%、(3.9±0.4)和(1.9±0.3)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C为(1.2±0.2)mmol/L,显著低于NAFLD组【(1.5±0.4)mmol/L,P<0.05】;TyG、VSR和CMI分别为(10.8±1.5)%、(0.9±0.2)%和(1.2±0.3)%,显著高于NAFLD组【(8.7±0.4)%、(0.3±0.1)%和(0.6±0.2)%,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,TyG(OR=3.124,95%CI:1.101~8.862)、VSR(OR=2.601,95%CI:1.035~6.535)和CMI(OR=2.832,95%CI:1.061~7.561)升高均为影响老年NAFLD合并T2DM的独立危险因素(P<0.05);37例重度NAFLD合并T2DM患者TyG、VSR和CMI分别为(12.4±1.9)%、(1.2±0.3)%和(1.7±0.4)%,均显著高于61例轻中度NAFLD患者【分别为(9.7±0.6)%、(0.7±0.1)%和(0.9±0.2)%,P<0.05】。结论在老年NAFLD患者,检测并计算TyG、VSR和CMI可帮助筛查T2DM,值得深入研究。

社区超重及肥胖居民内脏脂肪指数与冠心病风险指标的相关性分析

目的:调查社区超重及肥胖居民的内脏脂肪指数(VFI)水平,并分析其与冠心病相关风险指标的相关性。方法:调查鹤壁市某社区126名超重及肥胖居民的人口学资料,采用Pearson相关性分析男性与女性的VFI与体脂指标[体质指数(BMI)、脂肪量(FM)、体脂率(BFP)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、冠心病风险指标[动脉硬化指数(AI)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、血脂综合指数(LCI)]的相关性。结果:不同性别居民BMI、BFP、TG、AI、AIP、LCI水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性居民VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP指标呈正相关(P<0.05),女性居民VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP指标呈正相关(P<0.05)。结论:在肥胖及超重人群中,TG、AIP是冠心病发生的独立危险因素,且男性、女性的VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP紧密相关。临床护理中应重点关注超重及肥胖人群血脂、VFI等水平变化,制订针对性干预措施预防冠心病发生。

司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗、内脏脂肪指数的影响

目的探讨司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗、内脏脂肪指数的影响。方法选取2022年5月—2023年9月江苏大学附属澳洋医院收治的84例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各42例,对照组采取达格列净治疗,观察组采用司美格鲁肽联合达格列净治疗,比较两组血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)]、胰岛功能[空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)]、内脏脂肪指数[内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral fat index,CVAI)]。结果治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组FINS、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组CVAI、VFA指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果满意,可有效降低血糖与胰岛素抵抗水平,并能控制内脏脂肪指数。

5:2间歇性断食疗法对肥胖患者糖脂代谢、内脏脂肪指数及炎症因子的影响

探讨5:2间歇性断食疗法干预对超重/肥胖患者体重、糖脂代谢、内脏脂肪指数及炎症因子的影响。方法 采用前瞻性研究方法,纳入超重/肥胖患者31例,行5:2间歇性断食疗法干预24周,观察干预前后体重、腰围、血糖、血脂、肝功能、血尿酸、胰岛素抵抗指数、内脏脂肪指数、血清炎症因子和脂肪因子水平的变化。结果 干预12周、24周腰围、体重指数较基线明显下降(P<0.05);12周与24周体重、腰围、体重指数变化比较无统计学差异(P>0.05);干预24周空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、尿酸、内脏脂肪指数等均较基线明显下降(P<0.05);血清IL-6、TNF-??较基线下降(P<0.05),血清脂联素较基线明显升高(P<0.05)。结论 5:2间歇性断食疗法可有效减轻并维持体重,且可改善糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,降低炎症因子,是防治肥胖及相关代谢性疾病的有效方法,值得推广。

不同年龄分层下内脏脂肪指数与认知能力障碍的相关性研究

目的:探讨中国内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)与认知能力障碍(cognitive impairment,CI)的相关性,并进一步分析不同年龄分层下两者的相关性,为准确评估两者关系,提供新的可干预的认知功能影响因素提供依据。方法:选取CHARLS数据库2011年和2015年的数据,包括研究对象的性别、年龄、教育程度、饮酒、吸烟史以及体重指数和生化指标。应用Logistic回归分析CVAI与CI的相关性,并根据不同年龄进行分层分析。结果:①在12102例研究对象中,认知能力障碍者为1295例(10.7%);②在≥65岁人群中,CVAI与CI具有相关性(P<0.05),而在<65岁人群中CVAI与CI无明显相关性;③利用截断值(161.94),所有研究对象可分为高CVAI组(CVAI≥161.94)和低CVAI组(CVAI<161.94);④年龄与CI呈正相关(OR=2.24,95%CI:1.66~3.03),教育程度与CI呈负相关(OR=0.71,95%CI:0.53~0.94),在≥65岁人群中,高CVAI与CI呈正相关(OR=1.91,95%CI:1.24~2.93)。结论:CVAI、年龄、教育程度均与CI相关。在65岁及以上人群,高CVAI是CI的危险因素。

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值联合内脏指数与ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的关系

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)联合内脏脂肪指数(VAI)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间发生主要心血管不良事件(MACE)和冠状动脉严重狭窄的关系及其预测价值。方法 纳入2021年1月至2023年1月长春肿瘤医院收治的243例STEMI患者,收集患者的临床资料,采用单因素分析和多变量logistic回归分析评估PCI术后住院期间发生MACE和冠状动脉严重狭窄的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析VAI与MHR单一或联合应用对STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE和冠状动脉严重狭窄的预测价值。采用Spearman相关分析评估VAI、MHR与Gensini评分的相关性。结果 多变量logistic回归分析显示,肌苷、MHR、VAI、舒张压是STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的危险因素(P<0.05),MHR、VAI是STEMI患者PCI术后住院期间高Gensini评分(冠状动脉严重狭窄)的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VAI与MHR联合应用预测STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的AUC为0.818(95%CI0.763~0.873),预测STEMI患者PCI术后住院期间高Gensini评分的AUC为0.884(95%CI0.832~0.936)。结论 MHR、VAI与STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE和冠状动脉严重狭窄有关系,二者并联联合对MACE和冠状动脉严重狭窄均具有较高的预测价值。

内脏脂肪指数对胃癌患者根治术后补充性肠外营养期间血糖与短期并发症的影响

目的 探讨内脏脂肪指数(VATI)与非糖尿病胃癌患者根治术后补充性肠外营养(SPN)期间血糖、短期并发症的关系。方法 回顾性分析2018年1月-2021年4月在兰州大学第一医院肿瘤外科接受胃癌根治术及SPN的218例患者的临床病理资料,将术前计算机断层扫描在第三腰椎层面的内脏脂肪面积除以身高的平方得到VATI,再根据X-tile软件计算出的VATI的最佳截断值将患者分为VATI-L组(27例)、VATI-M组(150例)和VATI-H组(41例)。比较不同组VATI在术后血糖状态、并发症发生率及1年、3年总生存率方面的差异,评估VATI与术后高血糖、短期并发症发生的关系,COX回归分析影响患者总生存期的危险因素。结果 与VATI-L组和VATI-M组相比,VATI-H组患者术后高血糖发生率更高(分别为33.3%、46.0%、68.3%,P=0.010),并发症发生率更高(分别为18.5%、13.3%、39.0%,P=0.001),且术后SPN期间的血糖平均值及最高值更高,血糖控制率更差(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现VATI-H组的胃癌患者发生术后高血糖、并发症的风险更高(P<0.05);多因素COX回归分析表明,新辅助化疗史、更低的VATI、开腹手术、pTNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、组织学分级差及综合并发症指数是影响患者总生存期的危险因素(P<0.05)。结论 VATI影响非糖尿病胃癌根治术后患者SPN期间高血糖发生,可作为胃癌根治术后患者预后的评估指标。

中国内脏肥胖指数对成人2型糖尿病并发代谢相关脂肪性肝病的预测效能

目的 观察成人2型糖尿病(T2DM)并发代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者中国内脏肥胖指数(CVAI)变化,并分析CVAI对成人T2DM并发MAFLD的预测效能。方法 成人T2DM患者3 163例,根据腹部超声检查结果分为MAFLD组1 778例、非MAFLD组1 385例。测算并比较两组CVAI,比较不同CVAI水平T2DM患者MAFLD的患病率,采用Logistic回归分析T2DM患者并发MAFLD的影响因素及不同CVAI水平T2DM患者并发MAFLD的风险。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CVAI对T2DM患者并发MAFLD的预测效能。结果 MAFLD组CVAI高于非MAFLD组(P<0.01)。随着CVAI升高,MAFLD患病率逐渐升高。CVAI是T2DM患者并发MAFLD的影响因素之一。调整混杂因素后,高水平的CVAI仍可导致MAFLD患病风险升高。CVAI预测T2DM患者并发MAFLD的ROC曲线下面积为0.634,截断值为123.41,灵敏度为62.3%,特异度为57.1%,且CVAI对女性T2DM患者并发MAFLD的预测效能优于男性患者。结论 T2DM并发MAFLD患者的CVAI显著升高,CVAI是成人T2DM并发MAFLD的影响因素,对MAFLD有一定预测效能。

内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

目的:分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。方法:选取2型糖尿病病人250例,依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LAP四分位数水平分为4个亚组(V1~V4组,L1~L4组),比较各组DCAN的分布情况。应用Spearman相关分析评价VAI、LAP水平与DCAN病人各项Ewing试验参数的相关性,logistic回归分析计算不同VAI、LAP水平病人DCAN的发生风险,ROC曲线分析评估各体脂指标对DCAN的预测诊断价值。结果:250例2型糖尿病病人中,发生DCAN病人158例,未发生DCAN病人92例,DCAN的发生率为63.20%。DCAN组病人年龄、糖尿病病程及腰围、体质量指数、腰身比、腰臀比、VAI、LAP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于非DCAN组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非DCAN组(P<0.01)。随着VAI和LAP四分位水平的增高,DCAN病人的占比不断增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,在调整危险因素后,V4组DCAN的发生风险为约VI组的7.439倍(P<0.05),L4组DCAN的发生风险约为L1组的53.241倍(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAI、LAP与病人Valsalva R-R比值、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与立卧位收缩压差、立卧位舒张压差均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,男性和女性病人中,VAI、LAP对DCAN预测的曲线下面积均高于其他指标,且两者在男性病人中的预测曲线下面积高于女性(P<0.05)。结论:DCAN的患病风险与VAI、LAP水平呈正相关关系,随着VAI、LAP水平升高,DCAN的患病风险增高,相较于其他体脂指标VAI、LAP对DCAN的预测能力更佳,且两者在男性中的预测价值更高。

中国内脏脂肪指数对高血压发生风险的预测价值

目的:对比中国内脏脂肪指数(CVAI)与内脏脂肪指数(VAI)对高血压发生风险的预测价值。方法:对2152名健康体检者进行常规体格检查及血液生化检查,并计算CVAI和VAI。采用单因素方差分析、双变量Pearson相关性分析、广义线性模型多因素有序Logistic分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析CVAI、VAI对高血压发生风险的预测价值。结果:高血压1级组及高血压前期组CVAI、VAI较对照组明显升高(P<0.001)。按CVAI和VAI的四分位分组分析发现,随着CVAI和VAI值的升高,收缩压与舒张压均呈逐渐升高趋势。广义线性模型多因素有序Logistic分析显示:CVAI(OR=0.988,95%CI=-0.015~-0.009,P<0.001);VAI(OR=0.972,95%CI=-0.076~0.019,P>0.05)。ROC分析显示,CVAI对高血压发生风险的预测价值优于VAI。结论:CVAI对中国人群高血压发生风险预测价值更高,可用于高血压发生的早期监测预警。

老年女性内脏脂肪含量、股骨颈骨密度、四肢骨骼肌指数情况及其与骨折风险性的关系

目的探讨老年女性内脏脂肪含量、股骨颈骨密度(BMD)、四肢骨骼肌指数情况及与骨折风险性的关系。方法选择300例老年女性,采用双能X线骨密度仪(DAX)测定其体成分、内脏脂肪含量、股骨颈BMD及四肢骨骼肌含量,计算四肢骨骼肌指数;采用FRAX软件计算受试者未来10年全身骨折风险概率及髋部骨折风险概率,采用多元逐步Logistic回归及Pearson相关性检验分析指标与骨折风险概率的关系。结果入组老年女性未来10年主要部位骨折概率为5.5%(3.1%,7.8%),未来10年髋部骨折风险概率为3.2%(1.5%,4.2%),Pearson相关性分析显示,股骨颈BMD、四肢骨骼肌指数与全身骨折风险概率、髋部骨折风险概率呈负相关(P<0.05),内脏脂肪面积与全身骨折风险概率呈正相关(P<0.05);多元逐步Logistic回归显示,腰椎BMD、股骨颈BMD、四肢骨骼肌指数、内脏脂肪面积与老年女性主要部位骨折风险概率回归相关(P<0.05);腰椎BMD、股骨颈BMD、四肢骨骼肌指数与髋部骨折风险概率回归相关(P<0.05)。结论BMD、骨骼肌指数与老年女性患者骨折风险相关,在老年女性健康管理及保健中宜提高对BMD、骨骼肌等方面的干预。

德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽强化治疗对超重/肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响

目的探讨德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽(IDAL)强化治疗新诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者对其糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响。方法选择2021年5月至2022年6月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的112例新诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为IDAL组和餐时-基础胰岛素(BBI)组,各56例。强化治疗8周,比较两组治疗前后糖脂代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、内脏脂肪指数及不良反应和用药依从性。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低而高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,且IDAL组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于BBI组,高密度脂蛋白胆固醇高于BBI组(P<0.05)。治疗后,IDAL组体重指数、腰围、内脏脂肪指数较治疗前降低,且IDAL组低于BBI组(P<0.05),两组稳态模型胰岛素抵抗指数较治疗前降低,且IDAL组低于BBI组(P<0.05)。IDAL组胃肠道不良反应发生率高于BBI组,低血糖发生率低于BBI组,用药依从性高于BBI组(P<0.05)。结论IDAL强化治疗可有效改善超重/肥胖2型糖尿病患者的糖代谢指标,对脂代谢指标、胰岛素抵抗及内脏脂肪指数的改善更具优势且低血糖发生率更低,用药依从性更好。

中国人内脏脂肪指数与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性及预测价值

目的通过对中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)及肥胖相关评价指标与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的相关性研究及影响因素分析,筛选出肥胖合并OSA的诊断指标,并对其诊断价值进行评估。方法选择在郑州大学附属郑州中心医院代谢减重外科住院拟行代谢减重手术的肥胖患者共460例,通过呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将其分为OSA组及非OSA组,所有对象均测量身高、体质量、颈围、腰围、臀围,检测血脂水平,根据公式计算BMI、腰高比、腰臀比、CVAI,分析这些指标与AHI的相关性并筛选出OSA的影响因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评价其诊断价值。结果本研究中OSA的患病率为62%(285/460);OSA组的体质量、BMI、颈围、腰围、臀围、腰高比、CVAI、AHI均高于非OSA组,最低氧饱和度、平均氧饱和度均低于非OSA组(P<0.05);BMI、颈围、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、CVAI与AHI均呈正相关,颈围与AHI的相关性最强,其次是CVAI;性别、颈围和CVAI是OSA的独立影响因素。ROC曲线分析显示,颈围、CVAI诊断OSA的曲线下面积(AUC)分别为0.627和0.652,颈围的临界值男性为47.75 cm,灵敏度64.1%,特异度78.9%,女性最佳临界值39.75 cm,灵敏度70.6%,特异度51.8%;CVAI的临界值男性为266.19,灵敏度67.2%,特异度68.4%,女性最佳临界值170.54,灵敏度59.7%,特异度75.9%;二者联合诊断的AUC值为0.653,较单一指标增高,灵敏度73.7%,特异度53.7%。结论CVAI与肥胖合并OSA密切相关,其与颈围均可作为肥胖患者是否合并OSA的预测指标,二者联合预测价值更高。

体重指数正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积与心脑血管并发症的关系

目的 探讨体重指数(BMI)正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积与心脑血管并发症的关系。方法 选取2018年1月至2021年5月在上海交通大学医学院苏州九龙医院治疗的BMI正常的2型糖尿病合并心脑血管并发症患者44例作为观察组(其中合并冠心病24例、脑梗死20例),同时选取BMI正常的单纯2型糖尿病患者132例作为对照组。比较两组内脏脂肪面积、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等差异,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析内脏脂肪面积对BMI正常的2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的诊断价值。结果 两组糖尿病病程和吸烟比例、内脏脂肪面积、FPG、FINS和HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:糖尿病病程(OR=2.440,95%CI:1.483~4.014)、吸烟(OR=3.013,95%CI:1.730~5.247)、内脏脂肪面积(OR=2.250,95%CI:1.459~3.470)是患者合并心脑血管并发症发生的影响因素(P<0.05),该方程ROC曲线下面积为0.820(95%CI:0.746~0.894,P<0.05),灵敏度和特异度分别为75.00%和78.00%。结论 BMI正常的2型糖尿病合并心脑血管并发症患者内脏脂肪面积增加,对该病具有一定的诊断价值。

基于限制性立方样条模型分析银川市青少年内脏脂肪指数和脂质蓄积指数与骨矿物含量的关系

目的探讨银川市青少年内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)和脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)与骨矿物质含量(bone mineral content,BMC)的关系,为青少年及成人骨疾病的防治提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取银川市1340名12~18岁的青少年作为研究对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检测收集相关数据并计算VAI、LAP指标。应用Logistic回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析VAI、LAP与骨量低下的剂量-反应关系。结果在调整混杂因素后,VAI、LAP最高四分位数受试者骨量低下的发生风险均低于VAI、LAP最低四分位数的受试者[(OR_(VAI(Q4))=0.51,95%CI:0.33~0.80,P<0.05;OR_(LAP(Q4))=0.28;95%CI:0.18~0.45,P<0.001)]。RCS性别分层显示,VAI_(男)、LAP_(男)、LAP_(女)与骨量低下之间均存在线性剂量-反应关系(P_(总趋势)均<0.05,P_(非线性)均>0.05),且VAI、LAP对骨矿物质含量的影响存在性别差异;大于临界值(0.80_(VAI男)、0.31_(LAP男)、0.58_(LAP女))时,骨量低下的发生风险随着VAI、LAP的升高逐渐降低。结论内脏脂肪与脂质蓄积量是骨量低下的保护因素,随着VAI、LAP的升高,青少年骨量低下的发生风险降低,合理的VAI与LAP有益于青少年及成人骨健康。

2型糖尿病合并睡眠障碍患者内脏脂肪含量的变化及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并睡眠障碍患者内脏脂肪含量的变化及影响因素。方法选取2021年12月至2022年12月于北京丰台银铃中医院住院的128例T2DM患者作为研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠障碍组(PSQI≥8分,n=69)与睡眠良好组(PSQI<8分,n=59),收集两组临床资料,计算内脏脂肪指数(VAI),比较两组VAI。另根据VAI水平将睡眠障碍组分为VAI 1.34~1.92亚组(n=10)、VAI 1.93~2.49亚组(n=14)、VAI 2.50~3.06亚组(n=13)与VAI 3.07~3.63亚组(n=22)。比较睡眠良好组与睡眠障碍组临床资料,比较各亚组临床资料及睡眠质量。采用Logistic回归分析PSQI评分与VAI的关系。结果睡眠良好组腰围(WC)小于睡眠障碍组,体重指数(BMI)、VAI及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平均低于睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。4亚组HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05),WC、BMI及FPG水平比较差异无统计学意义;VAI 3.07~3.63亚组HbA1c水平均高于VAI 2.50~3.06亚组、VAI 1.93~2.49亚组、VAI 1.34~1.92亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。4亚组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分比较差异有统计学意义(P<0.05);VAI 3.07~3.63亚组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均高于VAI 1.34~1.92亚组,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物及日间功能障碍评分高于VAI 1.93~2.49亚组,且入睡时间和睡眠时间评分均高于VAI 2.50~3.06亚组(P<0.05);VAI 2.50~3.06亚组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍及催眠药物评分高于VAI 1.34~1.92亚组,睡眠质量和睡眠时间评分高于VAI 1.93~2.49亚组(P<0.05);VAI 1.93~2.49亚组入睡时间评分高于VAI 1.34~1.92亚组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,与VAI 1.34~1.92亚组相比,VAI 1.93~2.49亚组、VAI 2.50~3.06亚组及VAI 3.07~3.63亚组睡眠障碍分别是其1.144倍(95%CI:0.863~1.427)、1.368倍(95%CI:1.002~1.774)及1.474倍(95%CI:1.017~2.095)。VAI每升高一个四分位数,睡眠障碍提升1.138倍(95%CI:1.057~1.242)。结论T2DM合并睡眠障碍患者VAI水平升高,VAI水平与睡眠质量存在相关性,VAI水平升高可能预示T2DM患者发生睡眠障碍的风险增加。

中国内脏脂肪指数对不同孕周妊娠期糖尿病发生风险的预测研究

目的探讨妊娠12~14周,14^(+1)~17周,17^(+1)~20周孕妇的中国内脏脂肪指数(CVAI)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值。方法选择2020年12月至2021年9月在汕头市中心医院产科门诊建档的孕12~20周单胎妊娠孕妇903例作为研究对象,按孕周进行分组,分为3组。第一组为12~14周264例,第二组为14^(+1)~17周441例,第三组为17^(+1)~20周298例。均排除其他合并症。收集孕妇建档时的身高、体质量、腰围、空腹血清高密度脂蛋白(HDL-C)和三酰甘油(TG),参考公式计算获得每例孕妇的建档CVAI值,以妊娠24~28周75 g葡萄糖耐量试验结果判断有无GDM,统计CVAI预测GDM发病的ROC曲线下面积和CVAI最佳阈值。结果第一组孕妇诊断为GDM有28例,GDM组的BMI均值(23.08±2.84)kg/m^(2)明显高于非GDM组(20.88±3.14)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的年龄均值(31.11±4.43)岁明显高于非GDM组(29.2±3.59)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。第一组GDM组的CVAI(86.58±19.6)明显高于非GDM组(38.3±27.44),差异有统计学意义(P<0.05)。第二组诊断为GDM 81例,第二组GDM组TG(1.16±0.73)mmol/L明显高于非GDM组(1.42±0.63)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组诊断为GDM 53例。GDM组的BMI(30.66±3.82)kg/m^(2)明显高于非GDM组(29.42±4.08)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的年龄(30.66±3.83)岁明显高于非GDM组(29.42±4.08)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的腰围(88.2±6.61)cm,明显高于非GDM组(80.65±7.99)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组GDM组TG(1.88±0.80)mmol/L明显高于非GDM组(1.54±0.61)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组GDM组的HDL-C(1.67±0.39)mmol/L明显大于非GDM组(1.86±0.33)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组GDM组的CVAI(60.20±24.82)明显高于非GDM组(30.71±28.89),差异有统计学意义(P<0.05)。第一组利用CVAI预测GDM诊断阈值>37.757,诊断灵敏度60.7%,特异度79.3%,曲线下面积AUC 70.8%(P=0.0002)。第三组利用CVAI预测GDM诊断阈值>44.7954,诊断灵敏度75.5%,特异度73.8%,曲线下面积AUC 78.7%(P<0.0001)。结论CVAI值对孕12~14周,17^(+1)~20周孕妇的GDM的发生均有预测作用,对17^(+1)~20周的孕妇GDM的发生预测价值最高。

冠心病患者血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂和三酰甘油葡萄糖乘积指数的临床意义

目的探讨血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数在冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)中的临床意义。方法选取2021年11月至2022年5月山西医科大学第二医院心内科收治的胸痛患者97例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(22例)和冠心病组(75例)。冠心病患者根据Gensini评分分为轻度病变组(27例)、中度病变组(23例)和重度病变组(25例)。收集患者临床资料,计算TyG指数,检测血浆Vaspin水平。采用多因素二元Logistic回归模型分析冠心病的影响因素。分析血浆Vaspin、TyG指数与各指标的相关性。受试者工作特征曲线分析血浆Vaspin、TyG指数对冠心病的诊断价值。结果冠心病组血浆Vaspin水平低于非冠心病组[(7.2±1.8)μg/L比(9.0±1.6)μg/L],TyG指数高于非冠心病组[(8.97±0.46)比(8.48±0.27)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组三酰甘油、TyG指数均高于非冠心病组,血浆Vaspin水平低于非冠心病组,重度病变组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非冠心病组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血浆Vaspin与HDL-C呈正相关,与冠心病呈负相关;TyG指数与HDL-C呈负相关,与冠心病呈正相关(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示血浆Vaspin和TyG指数为冠心病的独立影响因素(均P<0.05)。血浆Vaspin、TyG指数及二者联合诊断冠心病的曲线下面积分别为0.763(95%置信区间:0.661~0.865)、0.829(95%置信区间:0.747~0.911)、0.895(95%置信区间:0.828~0.961),联合检测的曲线下面积高于二者单独检测。结论冠心病患者血浆Vaspin水平降低、TyG增高,二者均是冠心病的独立影响因素,二者联合检测可用于辅助诊断冠心病。