老年非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清TyG、内脏/皮下脂肪面积比和心脏代谢指数变化及其临床意义探讨

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)、内脏/皮下脂肪面积比(VSR)和心脏代谢指数(CMI)变化及其临床意义。方法2021年1月~2022年12月我院诊治的老年NAFLD合并T2DM患者98例和老年NAFLD患者98例,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算TyG指数。使用内脏脂肪检测装置测量内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA),计算VSR。常规检测腰高比(WHR),计算CMI。采用多因素Logistic回归分析影响合并T2DM的危险因素。结果NAFLD合并T2DM组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清TG水平分别为(9.3±0.7)mmol/L、(9.1±1.6)%、(5.7±0.8)和(3.7±0.5)mmol/L,均显著高于NAFLD组【分别为(5.8±0.5)mmol/L、(6.1±1.2)%、(3.9±0.4)和(1.9±0.3)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C为(1.2±0.2)mmol/L,显著低于NAFLD组【(1.5±0.4)mmol/L,P<0.05】;TyG、VSR和CMI分别为(10.8±1.5)%、(0.9±0.2)%和(1.2±0.3)%,显著高于NAFLD组【(8.7±0.4)%、(0.3±0.1)%和(0.6±0.2)%,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,TyG(OR=3.124,95%CI:1.101~8.862)、VSR(OR=2.601,95%CI:1.035~6.535)和CMI(OR=2.832,95%CI:1.061~7.561)升高均为影响老年NAFLD合并T2DM的独立危险因素(P<0.05);37例重度NAFLD合并T2DM患者TyG、VSR和CMI分别为(12.4±1.9)%、(1.2±0.3)%和(1.7±0.4)%,均显著高于61例轻中度NAFLD患者【分别为(9.7±0.6)%、(0.7±0.1)%和(0.9±0.2)%,P<0.05】。结论在老年NAFLD患者,检测并计算TyG、VSR和CMI可帮助筛查T2DM,值得深入研究。

健康体检人群内脏脂肪面积与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究

目的探讨健康体检人群内脏脂肪面积(VFA)与尿酸(UA)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(UHR)的相关性。方法随机选取2020年6月至2022年6月于枣庄市立医院进行健康体检的人群360名。根据VFA值,将人群分为内脏脂肪型肥胖组(VFA≥100 cm^(2))172名和对照组(VFA<100 cm^(2))188名,比较两组一般资料及生化指标。采用Spearman相关分析评估VFA与UHR的相关性,多元线性回归分析UHR的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UHR对内脏脂肪型肥胖的预测价值。结果与对照组相比,内脏脂肪型肥胖组体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA(V/S)、甘油三酯(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、UA、UHR水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,UHR与BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG呈正相关(P<0.01)。以UHR为因变量,BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG为自变量进行多元线性回归分析,结果显示TG、VFA是UHR的影响因素。ROC曲线显示UHR预测内脏脂肪型肥胖的曲线下面积为0.741(P<0.001),最佳截断值为0.35。结论健康体检人群UHR与VFA有关,对内脏脂肪型肥胖有较好的预测价值。

探讨定量CT及生物电阻抗测定内脏脂肪面积和骨密度的关系

目的:探讨采用定量CT(Quantitative computer tomography,QCT)及生物电阻抗(Bioelectrical impedance analysis,BIA)测定内脏脂肪面积(Visceral fat area,VFA)与骨密度(Bone density,BMD)的关系。方法:回顾性选取郑州大学第一附属医院健康管理中心1131例体检者行QCT和BIA测定的VFA及BMD,采用Pearson相关系数、多因素线性回归、单因素和多因素Logistic回归分析二者的相关性;并采用Bland-Altman评估两者测定VFA的一致性。结果:Pearson相关分析显示QCT和BIA测定的VFA与BMD呈负相关(r=-0.197和r=-0.288)。多因素Logistic回归分析显示VFA(BIA)是骨量下降的危险因素(OR=1.010,95%CI:1.005~1.015);VFA(QCT)是骨量下降的危险因素(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005);Bland-Altman分析显示,QCT和BIA测量VFA具有较高的一致性。结论:VFA是骨量下降的危险因素,测定VFA的QCT和BIA两者具有较高的一致性,可以采用BIA测定的VFA评估骨量下降。

基于生物电阻抗方法分析血液透析患者内脏脂肪面积与腹主动脉钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据的患者,进行人体成分分析,排除营养不良的患者,按照腹主动脉钙化评分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACs)将患者按照钙化程度分成4组,比较临床特点及VFA水平;采用多因素Logistic回归法分析患者腹主动脉钙化的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VFA水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果本研究共纳入152例MHD患者,分为无钙化组(n=32)、轻度钙化组(n=45)、中度钙化组(n=54)以及重度钙化组(n=21);4组患者的血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、VFA以及是否合并糖尿病指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析显示非营养不良的MHD患者AACs评分与是否合并糖尿病、血磷、iPTH、VFA水平等均呈显著正相关(r=0.188、0.238、0.223、0.392,P<0.05),与HDL-C水平呈显著负相关(r=-0.228,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,VFA以及血磷是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线显示,非营养不良的MHD患者体内VFA预测腹主动脉钙化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.725(P<0.05),具有较高的预测价值。结论对于非营养不良的MHD患者,VFA升高与腹主动脉钙化的严重程度相关,是腹主动脉钙化的独立危险因素,可能成为预测患者发生腹主动脉钙化的生物学指标。

1558例不同体质类型人群心外膜脂肪厚度和内脏脂肪面积差异研究

目的:探讨不同体质类型人群心外膜脂肪(EAT)厚度和内脏脂肪(VAT)面积的差异。方法:2018年6月至2019年5月于江苏省丹阳市车站社区招募符合标准的受试者,收集、检测其年龄、身高、体质量、血压、心率、血糖、血脂、病史等基本信息,使用Philips CX50设备测量心脏收缩末期的EAT厚度,使用Omron HDS-2000分析仪通过双生物电阻抗分析测量VAT面积,根据《中医体质分类与判定》将受试者体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质,统计分析不同中医体质类型人群心外膜脂肪厚度和内脏脂肪面积差异。结果:共纳入1558例受试者,平均年龄为(52.3±12.8)岁,平均身体质量指数为(24.0±3.1)kg/m~2,其中604例(38.77%)患有高血压、138例(8.86%)患有糖尿病、493例(31.64%)血脂异常。根据体质,1558位受试者中体质为平和质者725例(46.53%),气虚质者79例(5.07%),阳虚质者238例(15.28%),阴虚质者137例(8.79%),痰湿质者138例(8.86%),湿热质者57例(3.66%),血瘀质者63例(4.04%),气郁质者70例(4.49%),特禀质者43例(2.76%),另有8例(0.51%)无法归类到上述9种体质。气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质和特禀质受试者EAT厚度均显著大于平和质受试者(P<0.05,P<0.01);气虚质、阳虚质、血瘀质受试者VAT面积均显著小于平和质受试者(P<0.01),痰湿质受试者VAT面积显著大于平和质受试者(P<0.01)。结论:不同体质人群EAT厚度、VAT面积具有一定程度的差异性,推测痰湿质人群罹患肥胖相关性心血管疾病的风险较高。中医体质学说可作为临床预防和诊疗疾病的依据。

内脏脂肪面积与2型糖尿病病情进展及DPN发病风险的关联研究

目的观察内脏脂肪面积(VFA)与2型糖尿病(T2DM)病情进展及糖尿病周围神经病变(DPN)发病风险的关联。方法本研究为回顾性研究,研究对象为郑州大学附属郑州市中心医院高新区医院2022年6月至2023年6月收治的126例T2DM患者,依据胰岛素抵抗程度不同,将入组患者分别列为轻度组(日均胰岛素补充量<2.0 U,共36例)、重度组(日均胰岛素补充量为2.0~3.0 U,共45例)、极重度组(日均胰岛素补充量>3.0 U,共45例),比较三组患者VFA、血糖水平、胰岛功能指标间差异,经Spearman相关性系数检验VFA与血糖指标、胰岛功能指标间的相关性;依据是否并发DPN,将入组患者分为DPN组、非DPN组,比较两组患者VFA、血糖水平、胰岛功能指标间差异,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),并观察线下面积(AUC)验证VFA对T2DM并发DPN的预测效能。结果极重度组患者的VAF、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于重度组、轻度组,极重度组的胰岛素敏感系数(ISI)低于重度组、轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,VFA与T2DM患者的FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR正相关,与ISI负相关(P<0.05)。DPN组的VAF、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均高于非DPN组,ISI低于非DPN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明,VFA对T2DM并发DPN有较高预测效能(AUC>0.85,P<0.05),其预测灵敏度为81.44%,特异度为75.35%,截断值为121.40 cm2。结论VFA与T2DM患者的FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR正相关,与ISI负相关,通过测量VFA能实现对T2DM患者并发DPN的早期预测。

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者亚临床性甲状腺功能减退症相关性的研究

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与内脏脂肪面积(VFA)的相关性。方法 选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者559例,根据促甲状腺激素(TSH)水平将其分为T2DM合并SCH组(75例)和单纯T2DM组(484例),比较两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血脂异常率、体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA、Android区域脂肪比例(A)、Gynoid区域脂肪比例(G)、A/G、躯干脂肪百分比(TF%)、全身脂肪百分比(BF%)的差异,采用二元logistic回归模型分析T2DM合并SCH的影响因素。结果 T2DM合并SCH组女性占比、TC、LDL-C、VFA、A、G、TF%、BF%水平高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归校正模型分析结果显示,校正混杂因素后,VFA为T2DM合并SCH的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 T2DM合并SCH患者VFA水平升高,该指标与T2DM患者SCH发生的具有一定的因果关系。

老年糖尿病患者内脏脂肪面积、骨密度和骨代谢指标水平及意义

目的探讨老年糖尿病患者内脏脂肪面积、骨密度和骨代谢指标水平及意义。方法选取2021年6月至2022年8月在四川大学华西医院就诊的老年糖尿病患者160例作为观察组,选取同期健康体检老年人160例作为对照组,检查两组内脏脂肪面积、骨密度、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)和骨钙素(OC)水平。分析老年糖尿病患者内脏脂肪面积、骨密度和骨代谢指标水平与患者临床特征的关系,及内脏脂肪面积与骨密度、骨代谢指标间相关性。结果观察组内脏脂肪面积、β-CTX和TPⅠNP分别为(110.12±16.65)cm2、(389.94±55.51)ng/mL和(55.78±9.98)mg/L,明显高于对照组(P<0.05),而T值和OC分别为(-2.10±0.55)和(20.15±4.43)ng/mL,明显低于对照组(P<0.05)。观察组骨质疏松患者糖化血红蛋白(HbA1c)为(9.08±1.13)%,高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05);观察组骨质疏松患者内脏脂肪面积、β-CTX和TPⅠNP分别为(126.65±17.89)cm2、(410.03±48.87)ng/mL和(61.18±9.15)mg/L,明显高于骨量减少和骨量正常患者(P<0.05),而OC为(15.53±2.68)ng/mL,明显低于骨量减少和骨量正常患者(P<0.05)。观察组女性患者β-CTX和TPⅠNP分别为(415.12±49.50)ng/mL和(60.79±9.50)mg/L,明显高于男性患者(P<0.05),而T值和OC分别为(-2.34±0.48)和(18.73±2.30)ng/mL,明显低于男性患者(P<0.05);观察组年龄≥72岁患者β-CTX和TPⅠNP分别为(408.47±50.02)ng/mL和(60.81±9.11)mg/L,明显高于年龄<72岁患者(P<0.05),而T值和OC分别为(-2.28±0.32)和(19.02±2.09)ng/mL,明显低于年龄<72岁患者(P<0.05);观察组体质指数≥22 kg/m2患者内脏脂肪面积为(125.61±18.60)cm2,明显高于体质指数<22 kg/m2患者(P<0.05)。内脏脂肪面积与T值、OC呈负相关(P<0.05),而与β-CTX和TPⅠNP呈正相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者内脏脂肪面积、骨密度和骨代谢指标水平与患者年龄、性别及体质指数有一定关系,内脏脂肪面积与骨密度、骨代谢指标存在相关性。

糖脂代谢紊乱与内脏脂肪面积的相关性

目的:探讨内脏脂肪面积与糖脂代谢紊乱的相关性。方法:选择2021年7月—2022年7月在我院体检中心的体检人员共803人为研究对象,按各组入组标准分为正常组、高血糖组、高血脂组、高血糖合并高血脂组,收集受试者一般资料,采用人体成分分析仪测量内脏脂肪面积、体脂率等,并进行血液相关生化指标检测,包括血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。结果:正常组201人,内脏脂肪面积57.70(46.15,68.95)cm^(2);高血糖组201人,内脏脂肪面积67.80(54.40,84.55)cm^(2);高血脂组201人,内脏脂肪面积97.4(78.85,118.20)cm^(2);高血糖和并高血脂组200人,内脏脂肪面积100.60(83.58,121.20)cm^(2),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。内脏脂肪面积与糖脂代谢紊乱呈正相关,内脏脂肪面积与糖脂代谢紊乱相关系数为0.380,P<0.01(其中4组的OR值分别是1.033,1.063,1.089,P均<0.01)。体脂百分比、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、性别、总胆固醇、空腹血糖、餐后血糖为内脏脂肪面积的影响因素(P<0.01)。结论:内脏脂肪面积相较于体脂率更能说明糖脂代谢紊乱,内脏脂肪面积可作为糖脂代谢紊乱的预测指标。

基于内脏脂肪面积的2型糖尿病下肢血管病变预测模型的研究

目的 构建基于内脏脂肪面积(VFA)的2型糖尿病下肢血管病变的预测模型。方法 选取2019年7月至2022年9月广西壮族自治区柳州市工人医院住院的257例2型糖尿病患者,根据是否有下肢动脉硬化、狭窄或闭塞性病变将其分为病例组(115例)和对照组(142例),比较两组临床相关资料,采用logistic回归分析法构建2型糖尿病下肢血管病变的预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度,使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价模型区分度。结果 两组高血压病史、病程、年龄、体重指数、尿素氮、肌酐、尿酸、谷草转氨酶、VFA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、年龄、VFA均为2型糖尿病患者下肢血管病变的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。2型糖尿病下肢血管病变的预测模型为Logit(P)=-11.605+0.986×病程(≥10年)+2.075×年龄(≥45岁)+0.103×VFA,模型AUC为0.929,灵敏度为80.9%,特异度为88.7%。结论基于VFA构建的2型糖尿病患者下肢血管病变风险预测模型具有较好的预测效能,对2型糖尿病下肢血管病变高危人群的识别和干预具有临床应用价值。

2型糖尿病人群内脏脂肪面积与甲状腺激素的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清甲状腺激素水平与腹部内脏脂肪面积(VFA)的相关性。方法:收集328例T2DM病人,通过测量血清总甲状腺激素、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素和生化指数(空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇),并对VFA和皮下脂肪面积进行生物电阻方法测定。结果:Spearman相关分析表明,TT3、FT3与VFA呈明显正相关关系(r=0.184、0.173,P<0.01)。多元线性回归分析表明,TT3与VFA具有独立的相关关系(P<0.05),TT3每增加1 nmol/L,VFA增加13 cm 2。结论:T2DM病人的TT3与VFA相关,可能是机体对过量的内脏脂肪组织的自我保护机制,是机体保持代谢平衡的适应机制。

高脂血症型胰腺炎患者内脏脂肪组织面积与双重滤过血浆置换临床疗效的相关性分析

目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组。比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型。结果共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例。饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577~4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381~3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061~4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007~2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485~3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859~6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139~4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137~5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091~3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089~4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049~3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639~4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521~5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203~3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801~4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素。剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加。回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDLC+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)]。结论HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性。随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高。

新诊断2型糖尿病患者内脏脂肪面积与尿白蛋白的关系

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪面积(VFA)与尿白蛋白(MAU)的关系。方法选取首次诊断为T2DM患者92例,检测患者晨起空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肌酐(Cr)及尿白蛋白(MAU)等指标,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用内脏脂肪测量装置测定患者内脏脂肪面积(VFA)。根据VFA水平分组,VFA<100 cm^(2)为L-VFA组,共58例;VFA≥100 cm^(2)为H-VFA组,共34例。结果H-VFA组的MAU、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于L-VFA组(P<0.05)。MAU、HOMA-IR与VFA独立相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析,MAU最佳切点为18.51 mg/L(灵敏度为61.5%,特异度为91.4%)。结论新诊断T2DM患者腹型肥胖堆积可导致胰岛素抵抗加重、尿白蛋白增高,及时改变生活方式,减少腹部脂肪对早期预防糖尿病肾病具有重要意义。

腹部CT内脏脂肪面积测量值与肾细胞癌Furhman分级的相关性

目的:探讨内脏脂肪面积(VFA)与肾细胞癌(RCC)Furhman分级的相关性。方法:回顾性分析2021年6月—2023年12月在盐城市第一人民医院完成腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)治疗的95例RCC患者的病历资料,患者术前4周均接受腹部CT平扫测量VFA、皮下脂肪面积(SFA)。依据纳入对象Furhman病理分级结果,分成低分级组(FurhmanⅠ~Ⅱ级,n=63)和高分级组(FurhmanⅢ~Ⅳ级,n=32)。比较不同组间的临床资料和VFA、SFA的腹部CT测量值,分析VFA与传统肥胖指标体质量指数(BMI)的相关性,并采用多因素Logistic回归及绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标与RCC患者Furhman分级的关系。结果:高级别组VFA、肿瘤直径均大于低级别组(P<0.05)。RCC患者VFA与BMI仅呈中度线性相关(r=0.527,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VFA(OR=1.178,95%CI:1.104~4.071)是RCC患者Furhman分级为高分级的独立危险因素(P<0.05)。VFA评估RCC患者Furhman分级为高分级(Ⅲ~Ⅳ级)的曲线下面积(AUC)为0.723(95%CI:0.599~0.847)。结论:通过腹部CT获取的VFA测量值与RCC患者Furhman分级存在紧密联系,较高VFA的RCC患者Furhman分级可能更高。

中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响

目的:观察中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响。方法:收集2017年10月至2020年3月在广东省中医院内分泌科门诊就诊的406例辨证为痰湿证的单纯性肥胖患者,采用前瞻性、随机对照研究,按随机数字表法分为两组,最终完成试验362例,其中对照组患者183例,采用单纯生活方式管理;干预组患者179例,采用清脂茶、清脂饼、腹部按摩操三联中医综合干预,治疗12周。观察体质量指数(BMI)、体质量、腰围、臀围、血脂、体脂肪、体脂率、内脏脂肪面积的变化,并评价疗效。结果:干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组患者体质量、BMI、腰围、臀围、血脂、体脂肪、体脂率与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者胆固醇、低密度脂蛋白与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者体质量、BMI、腰围、臀围、甘油三酯、体脂肪、内脏脂肪面积较干预前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者体脂肪、内脏脂肪面积、体脂率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法可有效地减轻单纯性肥胖痰湿证患者体质量,降低甘油三酯,减少体脂肪及内脏脂肪面积,临床疗效显著。

妊娠期糖尿病患者产后内脏脂肪面积与胰岛素抵抗的关系

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年的内脏脂肪面积(VFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在玉林市第一人民医院分娩并完成产后1年随访的102例GDM患者为研究对象,记录其产后1年的一般情况、血脂指标、口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验、VFA和皮下脂肪面积(SFA)。根据患者是否存在IR[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69)],将其分为IR组(n=39)与非IR组(NIR组,n=63);根据患者的VFA进行三分位数法分组,由低到高将其分为T1组(VFA≤48cm^(2),n=36)、T2组(VFA为>48cm^(2)~≤59cm^(2),n=33)、T3组(VFA>59cm^(2),n=33),分别比较IR组与NIR组,以及T1、T2、T3三组间的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者产后1年IR的相关因素。结果产后1年GDM患者的2型糖尿病(T2DM)发病率为2.94%(3/102),糖代谢异常发病率为36.27%(37/102)。IR组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT 2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT 2h胰岛素(2hINS)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、VFA、SFA均高于NIR组,差异均有统计学意义(t值分别为2.950、3.256、2.626、2.051、4.081、3.078、4.584、3.134、4.075、4.525、3.348,P<0.05)。在T1、T2、T3组中,随着VFA的升高,2hINS、BMI、腰臀比(WHR)、SFA、VFA与SFA比率(VSR)、HOMA-IR逐渐升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低,三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.171、16.274、5.937、19.513、6.111、13.669、5.144,P<0.05);T2组和T3组的SBP均高于T1组,T1组和T3组的总胆固醇(TC)、TG均高于T2组,三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.240、3.801、9.190,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VFA是IR的独立影响因素(OR=1.045,95%CI:1.006~1.085,P<0.05)。结论GDM患者产后1年IR组的VFA显著高于NIR组,VFA是影响GDM患者产后1年IR的危险因素。

内脏脂肪面积/腿部肌肉质量与老年2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的 探讨内脏脂肪面积(VFA)/腿部肌肉质量(LMM)与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系。方法 选择109例老年T2DM患者,根据是否发生CHD将患者分为CHD组45例和非CHD组64例,根据Gensini评分将CHD患者分为轻度狭窄13例、中度狭窄22例、高度狭窄10例。使用多电极生物电阻抗分析仪测量VFA(腹部)、LMM(大腿),计算VFA/LMM。采用多因素Logistic回归分析VFA、LMM及VFA/LMM对T2DM患者并发CHD的影响。结果 CHD组VFA、VFA/LMM高于非CHD组,LMM低于非CHD组(P均<0.05)。CHD重度患者VFA、VFA/LMM高于中度和轻度狭窄患者,LMM低于中度和轻度狭窄患者(P均<0.05)。高VFA/LMM、高糖化血红蛋白、长T2DM病程是T2DM患者并发CHD的危险因素(P均<0.05)。结论 VFA/LMM增高与T2DM患者CHD发生和冠状动脉病情加重有关。

不同糖代谢水平>50岁男性人群骨密度与血糖、内脏脂肪面积及肌肉质量的关系

目的 了解不同糖代谢状态>50岁男性人群血糖及内脏脂肪面积与骨密度的关系。方法 经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出正常糖耐量组(NGT组)90例、糖调节异常(IGR)组66例及新发2型糖尿病组48例,测量测量血糖浓度、人体参数、体成分和骨密度等,采用方差分析(ANOVA)、Pearson相关和多元线性回归模型评价骨密度(BMD)、血糖、内脏脂肪面积(AVF)等变量之间的关系。结果 总受试人群中52.94%存在骨量减少或骨质疏松(OP),其中新发T2DM组68.75%,高于IGR组(54.54%)和NGT组(43.33%);新发T2DM组股骨颈和腰椎骨密度均低于NGT组(P<0.05),AVF有增大趋势;脂肪质量(fat mass)和肌肉质量(lean mass)均在IGR组最高,新发T2DM组反而下降。单因素相关分析显示,股骨颈骨密度与AVF及Lean mass呈正相关(P<0.05),与空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2hPG)呈负相关(P<0.05);而腰椎骨密度除与FPG、2hPG呈负相关外(P<0.05),与AVF、Lean mass等体成分指标无相关性(P>0.05)。多元线性回归和Logistic回归分析结果剔除了FPG对骨密度的影响,肯定了2hPG对骨密度的消极影响,以及Lean mass和AVF对骨密度的积极影响。结论 不同糖代谢状态>50岁男性人群中,与FPG相比,2hPG对腰椎和股骨颈骨密度的消极影响更显著,Lean mass以及一定程度的AVF增加对骨密度的影响是积极的;2hPG和AVF异常的人群更应关注BMD的变化。

基于跨理论模型的干预对2型糖尿病合并腹型肥胖患者内脏脂肪面积及自我管理的影响

目的 探讨基于跨理论模型的干预对2型糖尿病合并腹型肥胖患者内脏脂肪面积(VFA)、糖代谢指标及自我管理行为的影响。方法 选取2020年8月-2021年4月某三甲医院2型糖尿病合并腹型肥胖患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例,对照组采取常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施基于跨理论模型的护理干预,干预时间均为6个月。比较2组组内和组间干预前、干预后3个月和6个月VFA、糖代谢指标和自我管理行为的变化。结果 干预后3个月和6个月,观察组患者VFA、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理行为总得分均优于对照组(P<0.05),且在自我管理行为中特殊饮食、运动和血糖监测3个维度得分也优于对照组(P<0.05)。结论 与常规糖尿病护理干预相比,基于跨理论模型的干预可有效减少2型糖尿病合并腹型肥胖患者的内脏脂肪面积,改善血糖控制水平,提高自我管理水平,达到提高患者生活质量的目的。

初诊2型糖尿病患者内脏脂肪面积与周围神经病的相关性分析

目的:探究初诊2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者内脏脂肪面积(vsceral fat area,VFA)与糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关性。方法:纳入十堰市太和医院初诊T2DM患者250例,分为DPN组(n=129)和非DPN组(n=121),收集两组患者的一般资料、血常规、血脂、肾功能、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积等指标。分析初发T2DM患者内脏脂肪面积与周围神经病的相关性。结果:Spearman相关性分析发现内脏脂肪面积与2型糖尿病周围神经病变呈显著正相关(rs=0.542,P<0.001)。根据BMI将患者分为正常组(BMI<24 kg/m^(2))和超重组(BMI≥24 kg/m^(2)),分别对体质量分组及内脏脂肪分组进行多因素Logistic回归分析,在校正年龄、皮下脂肪面积、BMI、单核细胞、LDL-c、FBG、HOMA-IR、糖化血红蛋白后,正常组内脏脂肪增厚,发生DPN的风险增加(OR=1.045,95%CI:1.006,1.085,P=0.023);超重组内脏脂肪增厚,发生DPN的风险增加(OR=1.031,95%CI:1.012,1.050,P=0.001);而在不同内脏脂肪分组中,BMI与DPN的关系无统计学意义(P>0.05)。结论:不论体质量是否超标,初诊T2DM内脏脂肪肥胖与合并周围神经病变密切相关,因此,对于初诊T2DM患者内脏评估有利于早期发现2型糖尿病周围神经病。