不同程度肝硬化患者内脏血管舒张和门体分流功能差异性分析

目的比较不同程度肝硬化患者和健康对照组内脏内外循环的血流量。方法210名健康志愿者和190名确诊肝硬化患者接受了心电图门控相位增强3T磁共振造影,扫描部位包括主动脉、肝动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肾动脉和颈总动脉等。结果与健康志愿者相比,肝硬化患者的静息血流量呈下降趋势,腹动脉近端有所增加(P=0.010),门静脉血流量保持一致(P=0.652),肝动脉血流量加倍(P=0.022),肝总血流量也有增加(P=0.043)。在肝硬化患者中,肠系膜上动脉血流高达3倍(P<0.001),同时肾血流总量有所减少(P<0.001),颈总动脉血流量无变化(P=0.043)。结论肝脏疾病并非全身性高动态循环,而是与内脏血管舒张失调和门体分流有关,在诱发高心脏功能输出的同时,同时会引起内脏外代偿性血管收缩—“内脏steal”现象。这些循环失调可能是许多晚期肝硬化的临床表现。

上消化道出血诊治进展

上消化道出血是消化系常见急症之一,随着纤维胃镜,选择血管造影等检查的应用,对出血的病因诊断不断提高。 1.病因:

善得定用于治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床体会

食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最严重的并发症,首次出血死亡率高达80％,生长抑素因具有可减少内脏血流量和门静脉压的特点而广泛用于临床治疗,善得定(Octreotide)克服了生长抑素半衰期短的特点,且疗效确定安全、应用简便。

门静脉高压症药物治疗进展

门脉高压药物治疗近几年来发展迅速,明显提高了救治的成功率,改善了患者预后。近来认为最理想的药物是降低肝内血管阻力,其次为扩张肝内血管,再次是降低门脉血流量;评估降低门脉压力药物的疗效如何,主要依据看其能否降低肝静脉楔入压与肝静脉压梯度(Hepatic venous gradient,HVPG),若降低【10％为低效,【20％为有效,30～40％为良效。现就降低门脉压力药物进展概况如下。