骨髓增殖性肿瘤的内脏静脉血栓形成

经典的骨髓增殖性肿瘤(MPN)相关血栓主要影响老年患者并且常累及动脉循环,但MPN患者相关内脏静脉血栓形成(MPN-SVT)主要影响年轻女性,且与JAK2V617F突变密切相关,而与CALR突变的关联性很低。MPN-SVT的发病除了与JAK2V617F突变和血管内皮损伤相关之外,尚需进一步研究确定其他参与机制。临床上JAK2V617F突变在MPN-SVT中最常见。非肝硬化SVT患者需检测MPN突变,而CALR或MPL突变的检测需要结合临床。目前MPN-SVT的主要治疗策略为应用JAK抑制剂、抗凝剂和治疗门静脉高压症。本文就有关MPN-SVT的流行病学、发病机制、诊断和治疗策略的最新研究进展作一综述。

内脏静脉血栓形成的临床危险因素及治疗研究进展

内脏静脉血栓形成（splanchnic vein thrombosis,SVT）是一组罕见的一条或多条内脏静脉（门静脉、脾静脉、肠系膜静脉、肝上静脉）的血栓栓塞。SVT经常发生在一些局部性疾病（腹腔肿瘤、肝硬化、腹腔炎性反应、手术）或者全身性疾病（全身激素治疗、血栓性体质）。布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）,

修正CT严重指数评分对急性胰腺炎早期并发内脏静脉血栓形成的预测价值

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发内脏静脉血栓形成(SVT)的临床特征和预测指标。方法对2017年10月至2019年9月收治的165例AP患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,早期(AP发病2周内)并发SVT29例(SVT组),无SVT 136例(non-SVT组)。对比2组AP发病72h内修正CT严重指数(MCTSI)评分、临床和预后指标,单因素和多因素Logistic回归分析影响AP早期并发SVT的相关因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素对SVT的预测价值。结果AP患者中SVT发生率为17.6%(29/165),其中脾静脉、门静脉和肠系膜上静脉受累比例分别为82.8%(24/29)、34.5%(10/29)和13.8%(4/29)。与non-SVT组比较,SVT组男性、坏死性胰腺炎、器官功能衰竭、重度AP比例较高,MCTSI评分较高,ICU住院时间和总住院时间延长,病死率增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,坏死性胰腺炎和MCTSI评分>6分是AP早期并发SVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,MCTSI评分预测AP早期并发SVT的曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.739~0.923),取最佳截断值6.5时,灵敏度为82.8%,特异度为77.2%。结论SVT在坏死性胰腺炎中发生率较高,AP发病72h内MCTSI评分对预测早期SVT具有重要价值。

凝血功能紊乱在急性胰腺炎发病机制中的作用

机体的凝血功能紊乱贯穿于急性胰腺炎(AP)发生、发展的整个过程,包括早期胰腺微循环障碍和晚期内脏静脉血栓形成(SVT)。胰腺微循环障碍时产生的血管活性物质、内皮细胞活化和损伤标志物,凝血和抗凝指标及SVT可评估AP的严重程度及患者的预后,目前抗凝在AP治疗中的作用已被初步证实。该文主要就AP发生、发展过程中的胰腺微循环障碍、凝血系统变化、SVT,以及抗凝在AP治疗中的作用等方面作一综述。