宫腔镜下金属弯钩分离粘连术与常规电切术对宫腔粘连患者子宫内膜功能的影响

目的:研究使用宫腔镜下金属弯钩分离粘连术与常规电切术效果及其对宫腔粘连患者子宫内膜功能的影响。方法:选择在医院就诊的112例轻度和中度宫腔粘连患者,按随机数表法将其分为金属弯钩组和电切组,每组56例。两组患者均采用宫腔镜检查术,金属弯钩组使用宫腔镜下金属弯钩分离粘连术,电切组使用常规电切术,对两种手术方式均进行3个月术后随访。观察两组术前、术后3个月月经量变化及子宫内膜厚度变化,术后3个月子宫内膜形态改善,术前、术后3个月转化生长因子-β(TGF-β)、Smad3蛋白以及干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:术后3个月,金属弯钩组患者月经量高于电切组,差异有统计学意义(t=2.04,P<0.05);术后3个月,两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=2.20,P>0.05);术后3个月,金属弯钩组患者子宫内膜形态改善率高于电切组,差异有统计学意义(x2=6.17,P<0.05);术后3个月,两组TGF-β、Smad 3蛋白及IFN-γ水平差异无统计学意义(t=0.16,t=0.80,t=1.84;P>0.05)。结论:两种手术方式均能治疗宫腔粘连,且对子宫内膜影响差异不明显;但宫腔镜下金属弯钩分离粘连术在短期内对患者月经量及子宫内膜形态改善率较好。

静脉动脉化后内膜功能变化的实验研究

①目的探讨静脉动脉化后内膜功能变化及意义。②方法用１８条杂种犬双后肢建立一期动静脉转流，术后不同阶段对“动脉化”静脉内膜前列环素（ＰＧＩ２）和血栓素（ＴＸＡ２）的生成量进行测定。③结果静脉动脉化术后１４～２８ｄ，静脉内膜功能处于受损状态。从术后４２～５６ｄ，静脉内膜功能开始“动脉化”进程，术后７０～８４ｄ已接近动脉水平，术后１１２～１２６ｄ，静脉内膜功能发生了“动脉化”，持续到１４０～１６８ｄ未发生改变。尽管静脉内膜功能在术后发生了“动脉化”，但在其“动脉化”过程中ＰＧＩ２／ＴＸＡ２逐渐下降。④结论静脉动脉化术后，静脉内膜功能的变化是一种不完全的“动脉化”，其ＰＧＩ２／ＴＸＡ２的下降可能是影响术后远期通畅率的一个重要因素。

基于“异病同治”刍议子宫内膜功能减退类疾病

依照子宫内膜病理变化特质和中医病机演进历程创新性提出子宫内膜功能减退类疾病的概念,涵盖3种发病率较高的子宫内膜疾病。基于文献追溯整理,遵循中医学"异病同治"理论,剖析子宫内膜功能减退类疾病的中西医共性病机,为优化中西医治疗方向,实现中医学"异病同治"给予了有价值的参考,对加深中西医妇科学常见共性病机的涵义探讨提供了发掘导向。

宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术患者子宫内膜功能恢复的影响

目的观察宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗对宫腔粘连分离术患者子宫内膜功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1~12月海南西部中心医院收治的60例宫腔粘连分离术患者的病例资料。所有患者均给予宫腔镜下持续放置水囊,根据治疗方案的不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),分别给予大剂量雌激素治疗与常规剂量雌激素治疗。比较2组患者激素受体水平及子宫内膜厚度变化情况,随访患者月经恢复正常情况及妊娠情况,记录用药不良反应。结果观察组患者腺上皮及间质细胞雌激素受体(ER)[(10.86±1.36)、(7.89±1.53)]、孕激素受体(PR)[(8.92±1.36)、(9.87±1.27)U/L]水平均明显高于对照组[(9.15±1.26)、(6.12±1.06)、(7.12±1.24)、(8.42±1.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后3、6个月子宫内膜厚度均较治疗前明显降低,且观察组[(5.46±1.24)、(5.12±0.24)mm]明显低于对照组[(6.04±1.05)、(5.69±0.31)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经恢复正常率(76.7%)和临床妊娠率(53.3%)均明显高于对照组(46.7%、30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较(10.0%vs.13.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术患者行宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗,对患者子宫内膜功能恢复及月经恢复正常有促进作用,有利于提高临床妊娠率,值得临床推广应用。

高血压病和颈动脉内膜功能相关性的研究进展

高血压病是全身系统性疾病,其主要危害是血管病变所引起的并发症。目前对高血压血管病变的研究很多,但早些时候人们往往更注重研究高血压和血管的一些形态学指标的相关性,如颈动脉斑块、内-中膜厚度(IMT)等,但临床实际工作中发现,单纯从颈动脉结构变化来评价高血压病有其局限性,近年对血管功能方面的研究逐渐受到人们的重视。本文通过汇总并整理国内外对高血压病和颈动脉内膜功能相关性的研究文献,以利于其他学者研究参考。

胰岛素抵抗和血管内膜功能紊乱

胰岛素抵抗和血管内膜功能紊乱是经常共存的病理状态.糖毒性、脂毒性、炎症和氧化应激等因素选择性损伤PI3K介导的胰岛素信号通路,导致了血管内膜胰岛素抵抗和内膜功能紊乱.本文主要讨论胰岛素抵抗和血管内膜损伤的关联机制,以此提示干预胰岛素抵抗状态下血管内膜功能紊乱的可能途径.

黄体酮联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后阴道出血的效果及对子宫内膜功能的影响

目的探讨黄体酮联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后阴道出血的效果及对患者子宫内膜功能的影响。方法选择2021年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院收治的110例行人工流产术患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(术后应用黄体酮)与观察组(术后应用黄体酮联合戊酸雌二醇),每组55例。比较两组治疗效果、术后指标(术后阴道出血时间、术后首次月经来潮时间、术后1个月子宫内膜厚度)、性激素指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)]、子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标[动脉直径(D)、血流量(PBF)、血流峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及安全性。结果观察组治疗总有效率(96.36%,53/55)高于对照组(80.00%,44/55),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道出血时间、术后首次月经来潮时间少于对照组,术后1个月子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组性激素指标(E2、FSH、LH)、子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标(D、PBF、RI、PI、Vmax)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月,观察组E2高于对照组,而FSH、LH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周,观察组D、PBF、Vmax高于对照组,RI、PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(10.90%,6/55)低于对照组(25.45%,14/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合方案(黄体酮+戊酸雌二醇)用于人工流产术后阴道出血患者中,与单一黄体酮方案比较,不仅疗效更好,而且可更好地改善子宫内膜厚度,促进患者症状更快改善,还能显著改善性激素指标与子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标,甚至可以明显减少不良反应,疗效好,安全性高。

异丙酚对鼠肝线粒体内膜功能的影响

异丙酚对鼠肝线粒体内膜功能的影响隋波俞卫锋缪明永马永德刘树孝作者单位：２５００３１济南军区总医院麻醉（隋波、马永德）；上海长海医院（俞卫锋、刘树孝），第二军医大学基础部生化教研室（缪明永）本文旨在研究异丙酚对鼠肝线粒体内膜呼吸链电子传递活性和细胞色素...

子宫内膜功能相关分子生物学研究进展及其应用

子宫内膜是人体最为活跃的器官之一，具有丰富的血液供应，包括功能层和基底层。功能层为胚胎植入的部位，受性激素的影响而呈周期性增殖、分泌和脱落性改变；基底层则在经期后修复内膜创面并形成新的功能层。子宫内膜周期性的修复增长及剥脱受体内各种甾体类激素（尤其是雌、孕激素）和多种生长因子的调节，这是一系列连续动态改变的信号传递过程，

子宫内膜功能异常与反复流产

子宫内膜功能包括分泌和免疫两大功能。随着人们对子宫内膜功能了解的深入，子宫内膜功能异常与不孕和流产的关系越来越受到关注。本文复习近年有关文献，对子宫内膜功能异常与反复流产阐述如下。１子宫内膜分泌功能异常与反复流产近年体外受精－胚胎移植的研究证实子宫内...

子宫腺肌病小鼠子宫内膜基底/功能层上皮细胞、间质细胞、平滑肌细胞中ROCK1蛋白表达观察

目的观察子宫腺肌病(AM)小鼠子宫组织及内膜基底/功能层上皮细胞、间质细胞、平滑肌细胞中与Rho相关的蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶(ROCK1)的表达变化,并分析其与内膜侵袭能力相关性。方法 出生2d的雌性ICR小鼠38只,随机分为空白组8只、模型组30只。模型组采用初生小鼠枸橼酸他莫昔芬灌胃法制作AM模型,空白组不做任何处理。饲养至12周龄,引颈处死两组小鼠后取子宫组织,HE染色后镜下观察两组小鼠子宫组织AM病灶内膜浸润程度,采用Westernblotting法检测小鼠子宫组织ROCK1蛋白、ras同源基因家族(Rho),采用免疫组化法检测两组小鼠子宫内膜基底层(NJ)、内膜功能层(NG)上皮细胞、间质细胞、平滑肌细胞ROCK1蛋白,分析AM小鼠病灶的子宫内膜浸润深度与ROCK1蛋白表达的相关性。结果 空白组子宫组织无内膜浸润,模型组AM病灶轻度、中度、重度浸润分别为8、12、6例。模型组、空白组子宫组织ROCK1相对表达量分别为1.554±0.079、0.079±0.006,二者比较,P<0.01;模型组、空白组子宫组织Rho相对表达量分别为0.442±0.094、0.109±0.073,二者比较,P<0.01。与空白组比较,模型组NJ平滑肌细胞、NJ上皮细胞、NJ间质细胞、NG上皮细胞、NG间质细胞ROCK1蛋白OD值均升高(P均<0.05)。在模型组NJ处,上皮细胞ROCK1蛋白OD值升高,显著高于间质细胞及平滑肌细胞(P均<0.05);与模型组NG上皮细胞比较,NJ间质细胞ROCK1蛋白OD值降低(P<0.05)。与无浸润者比较,轻、中、重度浸润小鼠子宫NJ及NG平滑肌细胞、间质细胞、上皮细胞ROCK1蛋白OD值升高(P均<0.01);与轻度及中度浸润组比较,重度浸润组小鼠子宫NJ及NG平滑肌细胞、间质细胞、上皮细胞ROCK1蛋白OD值升高(P均<0.01)。AM小鼠子宫NJ间质细胞及上皮细胞间、NG间质及上皮细胞间ROCK1蛋白表达均呈正相关(r分别为0.913,0.893,0.866,0.897;P均<0.05)。结论 AM小鼠子宫组织Rho、ROCK1高表达,子宫NJ、NG不同细胞ROCK1蛋白均呈高表达。子宫不同部位上皮细胞ROCK1蛋白的表达与间质表达呈正相关,ROCK1蛋白高表达与AM的侵袭能力相关。

尤昭玲辨治子宫内膜功能障碍不孕经验浅析

尤昭玲教授巧用阴道四维彩超,将子宫内膜出现的各类异常情况归之为"子宫内膜功能障碍",认为其病机为"肾虚血瘀,冲任损伤",与脾、肝、心密切相关。在此基础上,倡导"尤氏调膜七法":病则疗膜、压则舒膜、厚则敛膜、薄则增膜、差则养膜、阻则宣膜、缺则补膜。中西合参,分期而治,构建了独特的"调膜助孕五步法":第一步全面评估,第二步调膜痼疾,第三步调膜助孕,第四步调膜纳胚,第五步调膜固胎。在临床上获得了良好的治疗效果,为子宫内膜容受性降低所致的不孕症提供了新的思路与方法。

胞宫藏泻与大肠传藏对月经不调所致子宫内膜容受功能的影响

目的:探究胞宫藏泻与大肠传藏对月经不调所致子宫内膜容受功能的影响。方法:选取2020年1-6月80例月经不调合并肠道功能异常的子宫内膜容受功能不足患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用左归丸加减治疗,观察组在对照组的基础上加用首荟通便胶囊。比较两组治疗前及治疗1、2个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、中医体质评价结果及血清孕酮、雌二醇水平。结果:治疗前,两组的子宫内膜厚度及PSV、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,观察组的子宫内膜厚度及PSV均高于对照组,RI及PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的中医体质评价结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,观察组的中医体质评价结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清孕酮及雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,观察组的血清孕酮均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清雌二醇均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胞肠同调对月经不调所致子宫内膜容受功能不足的影响优于单纯调胞宫,对患者的体质及激素水平也有改善作用,应用价值较高。

把握年轻子宫内膜癌妇女保留生育功能的决策点

年轻子宫内膜癌妇女的生育功能保护现已成为临床医生在临床处置中难以回避的问题之一。选择保留生育功能的同时则必须面对可能存在的病灶残留、病情进展、肿瘤复发,甚至死亡的风险。如何权衡利弊,选择对患者最为有利的治疗方案,如何把握年轻子宫内膜癌妇女保留生育功能的决策点?需深入了解疾病知识、研究进展、患者病情及保守处置的适应证,综合分析判断进行决策。

子宫内膜肌层功能失调综合征与子宫腺肌症的关系的研究进展

子宫腺肌症(ADM)和子宫内膜异位症(EMs)均以子宫内膜肌层交界区功能异常为特征。磁共振等影像检查为发现子宫内膜肌层交界区提供了有力证据,并对ADM的组织学诊断提供了有效的方法。"子宫内膜肌层功能失调综合征"的提出,对正确理解ADM及EMs的发病机制有很大帮助,并解释了子宫内膜肌层交界区与ADM的密切关系。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫内膜出血的疗效分析

目的观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫内膜出血的临床疗效。方法将63例已确诊为围绝经期功血的患者随机分为实验组31例,每日口服米非司酮25mg,疗程为4个月;对照组32例,每日口服三苯氧胺20mg,疗程4个月。结果两组治疗前、后子宫内膜厚度相比无统计学意义(P>0.05);而子宫内膜厚度治疗后较治疗前均有显著性下降(P<0.05)。实验组、对照组治疗子宫内膜出血总有效率分别为93.55%、71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮具有很强的非竞争性抗雌激素作用,其阻碍增生的子宫内膜对内源性雌激素的正常反应而使子宫内膜萎缩。本研究显示服用米非司酮治疗围绝期功血疗效肯定,不良反应少,服用方便。

不同切口超声乳化术治疗白内障的效果及对术后干眼症状、泪膜功能的影响

目的探讨不同切口超声乳化术治疗白内障的效果以及对术后干眼症状、泪膜功能的影响。方法选取郑州人民医院郑东院区2018年12月至2019年11月收治的白内障患者86例(141眼),按随机编号法分为对照组43例(70眼)和观察组43例(71眼)。对照组接受透明角膜切口超声乳化术治疗,观察组接受角巩膜缘切口超声乳化术治疗。比较两组患者术后裸眼视力、干眼症状以及泪膜功能的差异。结果术后,观察组的裸眼视力、干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)结果以及角膜荧光素染色(CFS)评分均优于对照组(P<0.05)。结论与透明角膜切口相比,角巩膜缘切口超声乳化术治疗白内障的效果更好,术后干眼症状及对泪膜功能的影响更轻。

葛根素干预血管内膜胰岛素抵抗的应用前景

葛根(Radix Puerariae)为豆科植物野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi的干燥根。葛根素(Puerarin)是葛根的主要活性成分,现代药理研究表明葛根素具有调节血管张力,抗炎,抗氧化,调节糖脂代谢等药理作用。而葛根素对心血管缺血性损害,糖尿病及其并发症等疾病的治疗作用已经有一定的临床研究基础,本文讨论了葛根素对血管内膜的保护作用,以此提示葛根素干预血管内膜胰岛素抵抗的可能途径及应用前景。