子宫内膜增厚,对症治疗是关键

子宫内膜增厚是什么情况?子宫内膜多少才是厚?子宫内膜增厚严重吗?拿到检查报告单的小伙伴们常常会这么问。我们都知道,子宫内膜是让受精卵着床的地方,与生育有着重要的关系,其厚度只有处于合适的范围才能适合胚胎的生长。因此,很多女性朋友在知道自己存在子宫内膜增厚时,都会担忧会不会影响怀孕。今天就让我们一起通过几个问题来认识子宫内膜,了解子宫内膜增厚的应对措施。

朱名宸运用化膜汤治疗子宫内膜增厚的临床经验

子宫内膜增厚是妇科常见病、多发病,目前国内外对该病的诊治尚未形成统一标准。朱名宸教授在多年临床实践中积累了丰富的诊治经验,认为子宫内膜增厚多以肾虚为本,兼夹湿、热、瘀等致病因素,并自拟化膜汤治疗该病,临床疗效较为满意。

宫腔镜手术诊治绝经后无症状子宫内膜增厚的临床观察

绝经后无症状子宫内膜增厚的临床分析及宫腔镜手术对其诊断及治疗的临床价值。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月在江苏大学第四附属医院行宫腔镜手术的绝经后无阴道流血症状的子宫内膜增厚患者的病历资料186例,分析子宫内膜增厚的病理类型以及与子宫内膜厚度、绝经时间等一般情况的关系;分析宫腔镜手术对疾病的诊断、治疗价值。结果 将186例患者根据病理类型分为三类:恶性病变包括子宫内膜不典型增生1例及子宫内膜癌3例(共4例,占2.2%)、宫腔良性占位病变包括子宫内膜息肉123例(66.1%)及子宫黏膜下肌瘤16例(8.6%)、正常及良性增生的子宫内膜43例(23.1%)。平均内膜厚度:恶性病变为(16.5±3.1)mm、良性占位为(11.3±4.2)mm、正常及良性增生为(7.8±2.6)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变及良性占位的平均绝经时间为(10.3±7.1)年、正常及良性增生的平均绝经时间为(3.5±1.8)年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 1.子宫内膜息肉是绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理类型。2.子宫内膜癌及不典型增生患者内膜显著增厚,对于无高危因素的患者,子宫内膜癌发生率低,宫腔镜手术不是必须的,可随访观察。3.正常及良性增生的子宫内膜患者绝经时间较短。4.宫腔镜手术对于明确诊断并去除宫腔良性占位病灶,安全且效果确切。

子宫内膜增厚方对肾虚血瘀型宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的:探讨子宫内膜增厚方对肾虚血瘀型宫腔粘连患者术后子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法:选取本院收治的有生育要求的轻、中度肾虚血瘀型宫腔粘连患者,随机分为观察组36例和对照组30例,两组行手术治疗后均给予雌、孕激素口服3个周期,观察组加服子宫内膜增厚方。观察两组子宫内膜情况和中医证候积分及疗效;随访12个月,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)明显高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组,中医证候总疗效优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组妊娠率显著高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜增厚方可有效改善轻、中度肾虚血瘀型宫腔粘连患者术后子宫内膜容受性、中医证候,提高妊娠率。

绝经后无症状子宫内膜增厚女性超声、宫腔镜及病理组织学检查结果的相关性研究

目的:探讨绝经后无症状子宫内膜增厚女性B超所测的子宫内膜厚度、宫腔镜检查术中所见的结果及病理组织学检查结果三者之间的相关性。方法:收集绝经后超声提示子宫内膜厚度≥0.50 cm且无任何临床症状(阴道流血、流液、白带增多、腹痛、腹胀和发现盆腔包块等)的287例女性资料,分析其子宫内膜厚度、宫腔镜检查术中所见的结果及术后病理组织学检查结果,并探讨三者之间的相关性。结果:84.3%的绝经后子宫内膜增厚无症状的妇女有宫腔内病变。子宫内膜厚度为0.50~1.00 cm的患者中,子宫内膜癌癌前病变检出率1.7%,宫颈腺癌检出率0.7%。子宫内膜厚度>1.00~1.50 cm患者中,恶性肿瘤(子宫内膜癌、宫颈腺癌)检出率2.1%。子宫内膜厚度>1.50 cm的患者中,均有宫腔内病变,无阴性结果,子宫内膜癌检出率1.4%,子宫内膜癌前病变检出率0.3%;子宫内膜厚度>2.00 cm的2例患者病理组织检查均为子宫内膜腺癌。子宫内膜厚度在宫腔内病变(无论良性、恶性)中的预测最佳阈值为0.65 cm,敏感度为81.1%,特异度为28.5%。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚的女性(内膜厚度>0.65 cm),其宫腔良、恶性疾病的患病率高,须引起重视,且常规超声随访仍是比较安全可靠的方法,必要时须行宫腔镜检查及病理组织学检查以排除恶性病变。当患者子宫内膜厚度0.50~0.65 cm,暂可排除宫内恶性病变,可予患者短期随访,若随访过程中出现内膜厚度无变薄或持续性增厚等,有行宫腔镜检查的指征。

绝经妇女子宫内膜增厚、阴道出血对子宫内膜病理结果的影响(附141例分析)

目的 探讨绝经妇女子宫内膜增厚、阴道出血等因素对子宫内膜病理结果的影响。方法 收集40岁以上、绝经时间超过1年的141例妇女的子宫内膜病理资料,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、绝经年数、阴道出血、内外科合并症与子宫内膜病理结果的关系。结果 有阴道出血情况下,绝经年龄≥55岁、子宫内膜厚度≥0.5 cm和宫腔占位的妇女子宫内膜息肉风险高;绝经年数≥10年、子宫内膜厚度≥1 cm的妇女子宫内膜上皮性肿瘤及其前驱病变风险高。结论 对于子宫内膜增厚合并阴道出血患者,应进一步行诊断性刮宫明确病理类型以区别良恶性病变。

乳腺癌术后联合中草药干预内分泌治疗期间子宫内膜增厚的系统评价和meta分析

目的:系统评价乳腺癌术后内分泌治疗期间子宫内膜增厚联合中草药的干预效果。方法:检索万方数据、维普网、CNKI、CBM、PubMed、Embase、Cochrane收集乳腺癌术后内分泌治疗期间子宫内膜增厚联合中草药干预的随机对照试验(RCT)。检索范围为建库至2023年1月,采用RevMan5.4进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCT,涉及患者710例。Meta分析结果如下:联合中草药治疗3个月子宫内膜厚度[MD=−1.12,95%CI(−1.47,0.77),P<0.00001];6个月子宫内膜厚度[MD=−1.90,95%CI(−2.38,−1.42),P<0.00001];12个月子宫内膜厚度[MD=−2.24,95%CI(−2.96,−1.52),P<0.00001];改良Kupperman评分[MD=−10.45,95%CI(−19.10,−1.80),P=0.02];中医证候评分[SMD=−1.53,95%CI(−1.84,−1.22),P<0.00001];KPS评分[MD=3.75,95%CI(2.81,4.68),P<0.00001];两组间糖链抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)没有统计学差异。结论:乳腺癌术后内分泌治疗期间联合中草药可以有效的降低子宫内膜增厚的厚度,且可以有效改善患者的生活质量。

绝经后无症状子宫内膜增厚的病因及发生恶变危险因素的研究进展

随着社会经济的发展及健康意识的提高,主动要求体检的女性日益增多,绝经后无症状子宫内膜增厚的检出率也相应增多。其病因及病理类型复杂,且目前国内外尚未就子宫内膜厚度与子宫内膜癌的相关性达成共识。根据子宫内膜厚度及恶变高危因素决定是否进一步进行有创检查以对子宫内膜癌做到早发现早治疗有重要意义。本文对绝经后无症状子宫内膜增厚的病因及病理类型、子宫内膜厚度评估和发生内膜恶变的高危因素进行阐述,以期为后续的临床诊治提供参考依据。

MHR、LMR与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化的关系

目的研究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)、淋巴细胞计数和单核细胞计数的比值(LMR)与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化(END)的关系。方法450例急性缺血性脑卒中患者,根据颈部血管超声测量结果分为内膜正常组(120例)和内膜增厚组(330例);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况分为END组(72例)和非END组(378例)。收集所有患者的临床资料,比较内膜正常组和内膜增厚组、END组和非END组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚和END的影响因素。结果内膜增厚组糖尿病史占比48.48%(160/330)、尿酸(UA)(359.62±103.31)μmol/L、MHR(0.41±0.25)高于内膜正常组的20.83%(25/120)、(331.72±105.00)μmol/L、(0.34±0.23),LMR(3.50±1.12)低于内膜正常组的(3.90±1.06),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA、MHR水平高是急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚的独立危险因素(OR=1.003、3.323,P<0.05)。END组糖尿病史占比69.44%(50/72)、初次血糖(10.47±5.68)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.55±0.17)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.57±0.11)mmol/L、LMR(3.91±0.80)高于非END组35.71%(135/378)、(8.52±4.31)mmol/L、(4.51±0.12)mmol/L、(2.53±0.14)mmol/L、(3.55±0.70),双抗治疗占比40.28%(29/72)、MHR(0.31±0.18)低于非END组的52.91%(200/378)、(0.41±0.25),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素(OR=1.945,P<0.05),双抗治疗是急性缺血性脑卒中患者预防END的保护因素(OR=0.566,P<0.05)。结论MHR、UA可能与急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚有关,推测血清中MHR和UA水平越高,颈动脉粥样硬化程度越严重。既往血糖异常为急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,双抗治疗为缺血性脑卒中患者预防END的独立保护因素。

绝经后妇女子宫内膜增厚的病理分型及其危险因素分析

目的分析绝经后妇女发生子宫内膜增厚的病理分型,并探讨绝经后子宫内膜增厚患者发生子宫内膜病变的危险因素。方法收集2018年11月至2021年11月因绝经后子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5mm)在襄阳市第一人民医院就诊的104例患者作为观察组,89例正常子宫内膜厚度的绝经后妇女作为对照组。比较两组妇女的临床资料,采用多因素Logistic回归分析绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素,并研究子宫内膜厚度与子宫内膜病变各病理类型的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定绝经后女性内膜增厚人群子宫内膜病变筛查的最佳预测值。结果经单因素分析结果显示,年龄、体质量、初潮年龄、绝经年龄、足月产次数及有无糖尿病史与绝经后子宫内膜增厚有关(P<0.05),而与流产次数及有无高血压史无关(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,体质量、初潮年龄、绝经年龄、足月产次及合并糖尿病是绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素(P<0.05);随着子宫内膜厚度的增加,内膜恶性病变的比例也不断升高,其中子宫内膜厚度为5~10mm的64例患者发生子宫内膜恶变者5例(7.8%),10~15mm的30例患者发生子宫内膜恶变者11例(36.7%),15~20mm的10例患者发生子宫内膜恶变者8例(80%);经ROC分析结果显示,以子宫内膜厚度9.7mm为界值可预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,其ROC曲线下的面积(AUC)为0.745,其敏感度为77.27%,特异度为73.75%。结论高体质量、初潮早、绝经晚、足月产次少,且患有糖尿病等为绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素,对于绝经后子宫内膜增厚并伴有危险因素的妇女应尽早筛查,尤其是当子宫内膜厚度超过9.7mm时应进一步行子宫内膜活检以排除恶变可能。

绝经期子宫内膜增厚诊断及治疗研究进展

随着人们生活水平的提高和对健康信息的关注,女性疾病已得到普遍重视。女性通常通过定期的健康体检来检查是否存在各类疾病,其中,子宫内膜癌是我国女性高发的肿瘤疾病之一,而绝经期子宫内膜厚度与子宫内膜癌的发生密切相关,故对绝经期女性子宫内膜增厚进行有效的诊断及预测是判断患者是否可能存在子宫内膜病变的关键。目前,阴道超声检查是该类疾病的主要诊断方式,依据患者子宫内膜厚度进行检查是早期诊治的重要依据。本研究通过对绝经期子宫内膜增厚的诊断与治疗方式进行综述,旨在为女性妇科诊疗提供参考。

子宫内膜增厚月经量多患者使用地屈孕酮治疗的效果与安全性分析

目的:探讨采用地屈孕酮治疗子宫内膜增厚月经量多患者的效果与安全性。方法:将2021年1月至2022年9月收治的50例子宫内膜增厚月经量多患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组口服米非司酮片25 mg/次,1次/d;臀部肌肉注射缩宫素注射液2 mL/次,1次/d,连续3周。观察组口服地屈孕酮片10 mg/次,2次/d;缩宫素注射液用法和用量与对照组一致,连续治疗3周。比较两组患者的治疗效果,治疗后症状消失时间、用药后不良反应情况,治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)、月经量、性激素的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为92.00%(23/25),高于对照组的68.00%(17/25,P<0.05)。观察组治疗后症状消失时间为(10.56±1.71)d,短于对照组的(19.64±2.14)d,组间差异有统计学意义(t=26.550,P<0.01)。治疗后子宫内膜厚度、月经失血评分均低于对照组;Hb高于对照组(P<0.05);促性腺激素、黄体生成素以及雌激素含量均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25,P<0.05)。结论:子宫内膜增厚月经量多患者使用地屈孕酮治疗效果显著,安全性良好,值得临床推荐。

宫腔镜在绝经后无症状子宫内膜增厚中的诊疗价值分析

目的探讨宫腔镜在绝经后无症状子宫内膜增厚患者中的诊疗价值。方法回顾性分析绝经后经阴道超声(TVS)检查提示子宫内膜增厚(内膜厚度≥5 mm)且无症状68例患者的临床资料,均实施宫腔镜检查和(或)宫腔镜下手术治疗。分析阴道超声检查、宫腔镜检查及病理诊断疾病类型,阴道超声检查影像改变情况及2例子宫内膜癌患者的检查结果。结果68例患者病理诊断子宫内膜增生4例,子宫内膜息肉46例,黏膜下肌瘤10例,子宫内膜炎4例,子宫内膜癌2例,其他2例。阴道超声检查子宫内膜增生2例,子宫内膜息肉13例,黏膜下肌瘤1例,子宫内膜炎1例,子宫内膜癌1例,其他1例。宫腔镜检查子宫内膜增生4例,子宫内膜息肉38例,黏膜下肌瘤10例,子宫内膜炎4例,子宫内膜癌2例,其他1例。子宫内膜息肉阴道超声检查影像表现为单纯内膜增厚或合并宫腔异常回声都占绝大多数,分别为52.2%、37.0%;子宫内膜癌均为50.0%。2例子宫内膜癌患者经宫腔镜检查诊断为子宫内膜癌,后均经手术后子宫切除标本病理诊断为子宫内膜腺癌,其中1例阴道超声提示内膜增厚6 mm,1例阴道超声提示宫腔混合回声。结论在绝经后无症状子宫内膜增厚患者中,最常见的子宫内膜病变为子宫内膜息肉,子宫内膜恶性肿瘤亦占一定比例,需引起临床高度重视。临床在进一步诊断时不能完全依靠B超检查评估子宫内膜厚度,要与临床因素及恶性病变的高危因素相结合,做出个体化判断,结合宫腔镜和组织病理学检查得到准确的诊断非常重要。

绝经后子宫内膜增厚患者疾病不确定感及焦虑研究

目的:研究绝经后子宫内膜增厚患者宫腔镜术前疾病不确定感及焦虑情绪。方法:选择2020年1月至2021年10月于本院就诊的102例绝经后子宫内膜厚度≥5mm(阴超检查)作为研究对象,其中绝经后子宫内膜增厚伴阴道出血(PMB组)49例,绝经后无症状子宫内膜增厚(无PMB组)53例,分析两组患者宫腔镜术前疾病不确定感及焦虑情绪情况。结果:两组患者疾病不确定感四个维度均数有显著差异(P<0.05);两组患者焦虑情绪均数有显著差异(P<0.05)。结论:绝经后子宫内膜增厚伴阴道出血患者(PMB)相对于绝经后无症状子宫内膜增厚患者(无PMB)更需要护理人员提供个性化疾病相关知识健康宣教;针对其焦虑情绪,有效进行心理护理以降低其焦虑情绪,从而帮助患者正确面对疾病,提高其战胜疾病信心,为临床个性化护理提供理论依据。

绝经后子宫内膜增厚与子宫内膜病变的相关性研究

目的分析绝经后子宫内膜增厚与子宫内膜病变的相关性,探讨发生子宫内膜病变的高危因素。方法将122例绝经后且子宫内膜厚度超过5mm的患者按有、无阴道出血(PMB)分成PMB组及无PMB组,对两组患者进行全面检查,包括子宫内膜活检与病理检查,对其各项资料、子宫内膜厚度及病理结果展开相关性分析。结果PMB组AH/EC例数占比高于无PMB组,但子宫内膜息肉例数占比低于无PMB组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,PMB组发生子宫内膜恶性病变的独立危险因素为高血压及子宫内膜厚度10~15mm、≥15mm,无PMB组发生子宫内膜恶性病变的独立危险因素为子宫内膜厚度10~15mm、≥15mm。结论子宫内膜厚度≥10mm及高血压会大大提高AH/EC的患病风险,子宫内膜增厚且有PMB患者应及时展开全面检查排查病变,无PMB、子宫内膜增厚<10mm者且未合并其他高危因素时可行随访观察。

绝经后无症状子宫内膜增厚患者子宫内膜病变的临床研究

目的·探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者的子宫内膜的临床病理特征。方法·回顾性分析自2013年10月至2015年10月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院的绝经后无症状,体检发现子宫内膜增厚(经阴道超声检查内膜≥5 mm)而行宫腔镜检查及诊断性刮宫术的患者,分析子宫内膜病理类型与子宫内膜厚度的关系。结果·257例患者平均年龄61.3岁,平均绝经时间122个月,平均子宫内膜厚度8.6 mm。无症状绝经后子宫内膜增厚有正常萎缩内膜、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜增生、子宫内膜癌等。最常见的病理类型为子宫内膜息肉,占所有患者的66.9%,占所有病理类型的83.9%(172/205)。共有子宫内膜癌3例(1.2%)。正常内膜、内膜息肉与子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度差异有统计学意义(均P<0.05),子宫内膜癌患者的子宫内膜最厚,平均为(13.20±5.38)mm。各个病理类型的患者年龄之间差异有统计学意义(P=0.004)。结论·无症状绝经后子宫内膜增厚患者恶性病变发生率低,对这类患者的处理应倾向于采用较保守的观察随访。

宫腔镜对绝经后无症状子宫内膜增厚的诊断意义

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的诊断意义,以及临床干预指征和处理方式。方法:选取2012年10月至2018年3月在上海交通大学附属瑞金医院行宫腔镜手术的绝经后无症状的子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度>5mm)患者261例。分析子宫内膜病理和子宫内膜厚度、B超影像特征及其与患者一般情况的关系。结果:261例患者的平均年龄(62.47±6.99)岁,平均绝经时间(11.78±7.48)年,平均子宫内膜厚度(10.63±4.48) mm。261例患者中,最常见的病理类型为子宫内膜息肉190例(72.8%),子宫内膜癌7例(2.7%)。正常子宫内膜、内膜良性病变、恶性病变的子宫内膜厚度分别为(8.17±2.11) mm、(10.63±4.43) mm、(16.29±6.55) mm,差异有统计学意义(P<0.01)。根据宫腔镜病理结果作ROC曲线,以子宫内膜厚度11.5mm为界值预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,敏感度为85.71%,特异度为70.47%。子宫内膜厚度及病理类型与患者年龄、生育史、BMI、高血压史、糖尿病史、高脂血症、乳腺癌病史。均无显著相关。绝经5年内的无症状子宫内膜增厚患者的内膜恶性病变比率可能相对较高。261例患者中,145例(55.6%)超声提示宫腔异常回声,116例未提示宫腔占位。超声有或无宫腔占位的病理类型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理为内膜息肉,无论超声是否仅提示内膜增厚或提示合并宫腔占位。对于息肉和其余病变,宫腔镜是准确的诊断方法。对于子宫内膜显著增厚的患者,内膜厚度超过11.5mm提示子宫内膜不典型增生或内膜癌的风险,建议临床干预。

宫腔镜在绝经期子宫内膜增厚诊疗中的价值

目的探讨宫腔镜在绝经期子宫内膜增厚(内膜>5 mm)的诊疗意义。方法 2004年10月～2008年10月我院389例绝经期子宫内膜增厚(超声发现内膜增厚(5mm),先行诊断性刮宫,然后行宫腔镜内膜切除术,比较2种方法诊断结果及对子宫内膜癌的阳性预测值。结果 29例诊刮时无组织刮出或仅有极少量组织刮出难以送病检,无法明确病因,行TCRE病理诊断证实子宫黏膜下肌瘤5例,子宫内膜息肉14例,增生期子宫内膜9例,子宫内膜癌1例。10例因宫腔镜扩张宫口未达10 mm,或子宫穿孔未继续行宫腔镜检,TCRE取材失败,仅行诊刮,病理诊断:子宫内膜癌1例,子宫内膜炎6例,子宫内膜息肉3例。TCRE和分段诊刮对于子宫内膜癌的阳性预测值分别为100.0%(102/102)和50.0%(51/102),差异有显著性(P=0.000)。结论绝经期子宫内膜增厚,常规行宫腔镜检查,可提高诊断的准确率,早期发现子宫内膜癌,良性病变能同时获得治疗。

绝经后子宫内膜增厚的临床与病理分析

目的:探讨绝经后子宫内膜增厚的影响因素,并进行病理类型分析。方法:分析190例绝经后经B超检查子宫内膜厚度大于4 mm,并行诊断性刮宫及(或)子宫切除妇女的临床和病理资料。结果:①190例患者中,应用激素替代治疗(hormone rep lacem ent therapy,HRT)者68例占35.8%,高血压者37例占19.5%,应用他莫西酚者15例占7.9%。此3项是影响子宫内膜增厚的主要因素,其他因素有吸烟、不育、糖尿病;②子宫内膜厚度4 mm者48例,以萎缩性子宫内膜表现为主,未见有子宫内膜癌的发生;子宫内膜厚度57 mm者62例,以内膜增生、内膜增殖症为主,不典型增生2例,内膜癌6例;子宫内膜厚度89 mm者42例,其中内膜癌11例,非典型增生4例;子宫内膜厚度≥10 mm者38例,其中内膜癌15例,不典型增生6例,内膜癌的发病率明显增高。结论:子宫内膜癌与子宫内膜的增厚有密切相关性。绝经后子宫内膜厚度>4 mm者应行诊断性刮宫。

p53基因对移植心脏冠状动脉内膜增厚的抑制

背景:研究表明野生型p53基因具有抑制血管平滑肌细胞增殖、减轻血管内膜损伤后内膜增生和管腔狭窄的作用。目的:观察野生型p53基因对心脏移植后移植心脏冠状动脉内膜增厚的抑制作用。方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体建立大鼠腹腔异位心脏移植模型,取出供心后,经供心冠状动脉分别注射携带野生型p53基因的重组腺病毒液(Ad-p53组)、携带β-半乳糖酐酶基因的重组腺病毒液(Ad-LacZ组)和生理盐水(对照组)800μL,4℃静置30min后进行心脏移植。移植后5d,采用RT-PCR扩增法检测各组供心冠状动脉组织外源性p53表达;移植后28d,组织学观察移植心脏,计算各组冠状动脉内膜与中膜厚度比和血管壁厚度与管腔直径比。结果与结论:移植后5d,Ad-p53组供心内可见野生型p53基因的表达。移植后28d,Ad-p53基因组冠状动脉内膜与中膜厚度比和血管壁厚度与管腔直径比均较Ad-LacZ组及对照组明显减小(P<0.05),Ad-LacZ组和对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实在心脏移植中,采用冠状动脉注射法可以将目的基因转移至供心内,供心内转染野生型p53基因能显著抑制移植心脏冠状动脉内膜增生,减轻管腔狭窄程度。