辛开苦降法对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶通路的影响

目的 观察辛开苦降法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(Phosphatidylinositol 3 kinase/serine threonine protein kinase,PI3K/AKT)通路的影响。方法 选取2018年11月—2020年1月期间四川中医药高等专科学校附属绵阳市中医医院收治的PCOS-IR患者83例,按随机数字表法分为对照组41例和治疗组42例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,治疗组采用中医辛开苦降法(中药),均连续治疗12周。观察比较两组患者治疗前后体质量指数(Body mass index,BMI)、卵巢功能[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、LH/FSH与抗缪勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)]、血糖[空腹胰岛素(Fasting insulin,FIN)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)与胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)]、子宫内膜容受性[收缩期峰值流速(Vmax)、搏动指数(Pulse index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、血流参数血管化指数(Vascularity index,VI)、血流指数(Flow index,FI)与血管化血流指数(Vascularity flow index,VFI)]、外周血PI3K/AKT通路(PI3K、AKT mNRA),治疗期间不良反应情况。结果 治疗后两组患者BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者AMH、LH、LH/FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FSH较治疗前无显著变化,差异无统计意义(P>0.05);且治疗组AMH、LH、LH/FSH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均较治疗前明显升高,PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PI3K、AktmRN表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PI3K、AktmRN表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论 中医辛开苦降法不仅能改善PCOS-IR患者胰岛素抵抗,还可改善其卵巢功能、子宫内膜容受性,激活PI3K/AKT通路,安全性高。

脂联素通过上调PPARα/HOXA10通路改善多囊卵巢综合征大鼠的子宫内膜容受性

目的探讨脂联素(APN)是否可通过PPARα/HOXA10通路改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜容受性。方法6周龄雌性SD大鼠随机分为对照组(CON,n=10)和PCOS模型组(n=40)。用来曲唑[1 mg/(kg·d)]建立PCOS大鼠模型后,再随机分为4组(n=10):模型对照组(PCOS),APN干预组(PCOS+APN)、APN联合PPARα抑制剂(GW6471)干预组(PCOS+APN+GW)及APN联合玉米油溶剂(vehicle,VEH)对照组(PCOS+APN+VEH);后3组大鼠均给与APN[10μg/(kg·d)]干预20 d。在给APN的第11天,PCOS+APN+GW组同时给与GW6471[1 mg/(kg·d)]作为阴性对照,PCOS+APN+VEH组同时给与vehicle(0.1 mL/d)作为阳性对照。检测大鼠动情周期、卵巢和子宫指数及其形态学变化、血清激素及生化指标的改变。免疫组化和Western blot检测PPARα和HOXA10蛋白的表达,电镜观察子宫内膜胞饮突的发育情况,合笼实验观察大鼠的妊娠情况。结果与CON组比较,PCOS组大鼠动情周期紊乱,多处于动情间期;平均体质量和卵巢指数增加、子宫指数下降(P<0.05),血清激素与脂质代谢异常,卵巢多囊样改变;给与APN干预后各组各项指标均得到恢复。子宫内膜组织中PPARα和HOXA10的表达:在PCOS组较CON组显著下调(P<0.05)、在PCOS+APN组中较PCOS组显著上调(P<0.05)、在PCOS+APN+GW组中较PCOS+APN组及PCOS+APN+VEH组则显著下调(P<0.05)。与CON组比较,PCOS组大鼠子宫内膜胞饮突发育欠佳;PCOS+APN组胞饮突发育较PCOS组良好;与PCOS+APN组比较,PCOS+APN+GW组胞饮突发育欠佳;与PCOS+APN+GW组比较,PCOS+APN+VEH组胞饮突发育良好。与PCOS组比较,各组大鼠妊娠率一致;但PCOS+APN+GW组大鼠胚胎数量相对于PCOS+APN组显著减少且发育迟缓。结论APN可通过上调PPARα/HOXA10通路改善PCOS大鼠子宫内膜容受性,该结果有望为改善PCOS病人妊娠结局的治疗提供实验依据。

多囊卵巢综合征脂质代谢异常对子宫内膜容受性影响的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病。越来越多的研究表明,PCOS患者的妊娠结局与其脂质代谢异常影响子宫内膜容受性相关。本文对PCOS脂质代谢中内源性大麻素、前列腺素、溶血磷脂、鞘脂、类固醇激素及脂质因子等与子宫内膜容受性的关系进行综述。

育龄期多囊卵巢综合征患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系。方法检测90例育龄期PCOS患者(研究组)和90例育龄期健康体检者(对照组)的糖代谢指标、性激素指标、子宫内膜容受性相关指标。根据PCOS患者子宫内膜容受性情况将其分为容受性不良组(n=28)和容受性良好组(n=62),分析PCOS患者子宫内膜容受性的影响因素。采用Pearson法分析糖代谢指标与性激素、子宫内膜容受性相关指标的关系。结果研究组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T(OR=2.593)、FINS(OR=2.898)、HOMA-IR(OR=3.277)、P(OR=4.362)、E_(2)(OR=2.392)、子宫内膜厚度(OR=0.485)均是PCOS患者子宫内膜容受性不良的影响因素(P<0.05)。FINS、HOMA-IR与LH、T以及子宫内膜螺旋动脉PI、RI呈显著正相关(P<0.05),与子宫内膜厚度呈显著负相关(P<0.05)。结论PCOS患者存在糖代谢、性激素紊乱以及子宫内膜容受性受损的情况,FINS、HOMA-IR与性激素、子宫内膜容受性相关指标密切相关。

多模态超声评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床价值

目的探讨多模态超声评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜容受性的临床应用价值。方法选取我院收治的PCOS患者49例(观察组)和同期行孕前常规检查的健康妇女30例(对照组),二维超声获取两组子宫内膜厚度、回声分型、波动模式;彩色多普勒获取子宫内膜及内膜-肌层血流分型;三维超声获取子宫内膜容积、血管血流指数(VFI);计算并比较两组多模态超声评分的差异。观察组患者予以坤泰胶囊联合氯米芬治疗,比较治疗前后多模态超声评分的差异。结果观察组与对照组子宫内膜厚度评分、回声分型评分、波动模式评分、内膜及内膜-肌层血流分型评分、内膜容积评分及VFI评分比较差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组和对照组多模态超声评分总分分别为(10.29±1.62)分、(14.97±1.35)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组中子宫内膜容受性不良者分别为46例和2例,差异有统计学意义(χ^(2)=59.358,P<0.001)。治疗前后观察组子宫内膜厚度评分、回声分型评分、波动模式评分、内膜及内膜-肌层血流分型评分、容积评分及VFI评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后观察组多模态超声评分总分分别为(10.29±1.62)分、(12.63±1.92)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中子宫内膜容受性不良者24例,较治疗前减少,差异有统计学意义(χ^(2)=24.200,P<0.001)。结论多模态超声在评估PCOS患者子宫内膜容受性中具有较好的临床应用价值。

苍附导痰汤联合温针灸对多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的影响

目的观察苍附导痰汤联合温针灸对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的子宫内膜容受性的影响。方法选取60例PCOS患者,随机分为对照组与治疗组,各30例。对照组予以苍附导痰汤加减,治疗组在对照组基础上予以温针灸。对比两组疗效、中医证候积分、螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮素(T)、治疗后妊娠及排卵情况。结果治疗组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,子宫内膜厚度、PI、RI及FSH、LH、T水平均优于对照组(P<0.05);随访12个月后,治疗组排卵率及妊娠率均优于对照组(P<0.05)。结论苍附导痰汤联合温针灸治疗多囊卵巢综合征效果确切,能明显提高患者子宫内膜容受性,维持性激素的正常水平,使患者更易受孕。

消嚢调经汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征模型小鼠子宫内膜容受性和促黄体生成素的实验研究

探讨消嚢调经汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)模型小鼠的子宫内膜容受性和促黄体生成素的实验研究。取雌性小鼠50只,随机分为空白组、模型组、西药对照组、中药治疗组和中西药联合治疗组,每组10只,除空白组外各造膜小鼠采用脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEA)联合高脂饲料制备PCOS模型。西药对照组、中药治疗组和中西药联合治疗组分别采用克罗米芬、消囊调经汤、消囊调经汤联合克罗米芬灌胃给药,空白组和模型组给予等体积生理盐水灌胃干预。每天监测小鼠的体质量和动情周期。HE染色观察小鼠的卵巢组织形态学改变,测量子宫内膜厚度。酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组小鼠促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)的含量。与空白组对比,各造膜小鼠的体质量明显增加(P<0.05),动情周期紊乱,卵巢卵泡颗粒细胞层变薄,闭锁卵泡和囊状卵泡增多,卵母细胞消失。子宫内膜明显增厚(P<0.05),LH水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比,西药对照组、中药治疗组和中西药联合治疗组小鼠均能出现规律的动情周期;卵巢颗粒细胞层增厚,闭锁卵泡和囊状卵泡数量减少,可见卵母细胞和成熟卵泡;小鼠的体质量均明显下降(P<0.05),但三组间无明显差异;小鼠的LH水平和子宫内膜厚度均明显下降(P<0.01),且以中西药联合治疗组降低程度最大(P<0.05),西药对照组和中药治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。消嚢调经汤联合克罗米芬通过改善PCOS小鼠动情周期和卵巢功能,降低子宫内膜厚度和LH水平的作用,从而改善PCOS小鼠的子宫内膜容受性和内分泌紊乱,发挥治疗PCOS的效果。

寿胎丸对肾虚型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性及相关因子的影响

目的 分析寿胎丸对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性及相关因子的影响。方法 前瞻性纳入2020年2月至2022年2月我院收治的肾虚型PCOS不孕患者116例为研究对象,根据信封抽取法将其分为对照组54例、寿胎丸组62例,前者采用来曲唑口服治疗,后者在其基础上联合寿胎丸方剂优化治疗,治疗3个月经周期后对比两组排卵率、妊娠率、卵泡发育情况、子宫内膜容受性、相关因子水平及治疗效果。结果 (1)寿胎丸组治疗后总周期数、排卵率及妊娠率均高于对照组(P <0.05)。(2)寿胎丸组治疗后卵泡直径、成熟卵泡个数及优势卵泡个数均高于对照组(P <0.05)。(3)寿胎丸组治疗后子宫内膜厚度(Em)大于对照组,子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力数(RI)低于对照组(P <0.05)。(4)寿胎丸组治疗后性激素结合球蛋白(SHBG)水平高于对照组(P <0.05);睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、内脂素(visfatin)水平低于对照组(P <0.05)。(5)寿胎丸组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 寿胎丸可有效改善肾虚型POCS不孕患者子宫内膜容受性、相关因子水平和卵泡发育情况,提高排卵率及妊娠率。

基于网络药理学探讨逍遥散调控多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的作用机制及实验验证

目的基于网络药理学及实验验证初步探究逍遥散调控多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)子宫内膜容受性的核心中药、活性成分、药物靶点和作用机制。方法通过TCMSP、ETCM数据库筛选逍遥散活性成分及潜在作用靶标,应用GeneGards和OMIM数据库检索PCOS疾病靶点,GEO数据库筛选子宫内膜容受性相关差异表达基因,取其交集获得PCOS子宫内膜容受性相关靶点;再将药物与PCOS子宫内膜容受性相关靶点取交集;通过STRING数据库对交集基因进行PPI分析,对交集基因进行GO和KEGG功能富集分析;运用Cytoscape软件,初步构建逍遥散调控PCOS子宫内膜容受性的“中药-核心成分-潜在靶点-通路”网络。验证实验以Ishikawa细胞为受试对象,通过Western blot及qRT-PCR检测逍遥散及其核心中药含药血清对Ishikawa细胞VEGF、VEGFR2、COX2、PKC和整合素αvβ3的蛋白及mRNA表达的影响。结果GeneGards和OMIM数据库获得5451个疾病基因,GEO数据库获得375个差异表达基因,取交集获得102个PCOS子宫内膜容受性相关靶点;在逍遥散方中获得161个药物活性成分,222个药物靶点,最终得到29个交集基因。GO功能富集分析发现,主要涉及脂质与动脉粥样硬化、流体剪切应力与动脉粥样硬化、蛋白多糖等分子功能。KEGG通路富集分析发现,其主要涉及P53、NF-κB、AGE-RAGE、VEGF等信号通路。初步筛选出逍遥散调控PCOS子宫内膜容受性的核心中药为柴胡、白芍、薄荷、甘草4味。细胞实验表明,与空白血清组比较,逍遥散、逍遥散核心中药、阿司匹林含药血清组的VEGF、VEGFR2、COX2、PKC、整合素αvβ3蛋白及mRNA表达明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论逍遥散、逍遥散核心中药可能通过调控子宫内膜VEGF信号通路,促进子宫内膜血管生成,改善子宫内膜容受性。

伴有多囊卵巢综合征的融合性网状乳头瘤病并发假性黑棘皮病1例

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿素霜治疗无效。患者自幼体型偏胖,平时少运动。

低剂量阿司匹林在多囊卵巢综合征不孕患者中的辅治效果及对子宫内膜受容性的影响

目的:分析低剂量阿司匹林在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中的辅助治疗效果及对子宫内膜受容性的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月广州花都时代妇产医院收治的PCOS不孕患者60例作为观察对象,利用单双号随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上给予低剂量阿司匹林治疗。比较两组患者的性激素水平、排卵指标、凝血功能、排卵及妊娠情况。结果:治疗后,两组雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度、优势卵泡个数、宫颈黏液评分均优于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组凝血酶原时间、凝血活酶时间及凝血酶时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:低剂量阿司匹林可作为PCOS不孕患者辅助治疗的有效手段,可促进子宫内膜受容性、性激素及凝血功能的改善,提高妊娠率。

健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素的影响

目的探究健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法选取2019年3月至2021年5月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的120例脾虚痰湿证PCOS-IR患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。于治疗3个月后,比较两组临床疗效及子宫内膜容受性、性激素水平、糖脂代谢指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后子宫内膜厚度大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05);观察组A型子宫内膜检出率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后AMH、睾酮(T)水平低于对照组,空腹血糖(FBG)水平低于对照组,胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论健脾化痰方治疗脾虚痰湿证PCOS-IR,可增加患者子宫内膜容受性,改善机体糖脂代谢及性激素水平,提高临床妊娠率。

中西医方法结合改善多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效观察

目的观察来曲唑及二甲双胍配合中药或针灸改善多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法将128例PCOS合并IR的不孕患者分成3组。A组38例,给与达英-35(月经第5天开始,每日1片,连服21天)及二甲双胍(每日0.85 g,1天1次,经期不停药)口服,治疗1个疗程(3个月)后,给予来曲唑(LE)促排卵治疗(月经第5天开始,每日1片,连服5天),并给予注射用绒促性腺激素(HCG)诱导排卵,拟治疗6个月。B组44例,在A组基础上给与补肾活血化痰中药调周治疗。C组46例,在A组基础上于月经第5天开始行针灸治疗,隔2日1次。观察各组治疗前后体重、体重指数(BMI)、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH]、胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)、排卵率、妊娠率及HCG日子宫动脉血流参数值[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。结果(1)各组体重较治疗前减轻,差异有统计学意义(P<0.05);A组,C组BMI较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后BMI较A组下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组HOMA-RI值较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)各组血清FSH、LH、T、LH/FSH较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后LH值较B组和A组治疗后LH值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)排卵率C组高于A组,B组高于A组,结果有统计学差异(P<0.05);妊娠率C组高于B组,B组高于A组,结果有统计学差异(P<0.05)。(4)HCG日子宫动脉PI值,B组小于A组,C组小于A组,结论有统计学差异(P<0.05);RI值C组小于A组和B组,结论有统计学差异(P<0.05)。结论达英-35及二甲双胍配合针灸可通过降低患者BMI、下调LH水平、改善子宫动脉RI值,起到改善子宫内膜容受性,增加临床妊娠率的作用;针灸较中药能更好提高临床妊娠率。

基于CiteSpace的多囊卵巢综合征子宫内膜容受性研究现状与热点分析

目的:分析国内外多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)子宫内膜容受性的研究现状与热点。方法:以PCOS、子宫内膜容受性为主题检索中国知网和Web of Science核心合集,获得研究PCOS子宫内膜容受性的相关文献。利用CiteSpace-6.1.R6软件实现作者、机构、国家、关键词的可视化分析。结果:本研究共纳入242篇中文文献、155篇英文文献。中英文发文最多的作者分别为杨雪峰、Lessey Bruce A等,发文最多的机构分别为湖南中医药大学、上海交通大学。英文文献发表最多的国家是中国,发文影响力最大的国家是西班牙。中文文献高频关键词是不孕症、妊娠结局等,共生成8个聚类;英文文献高频关键词是胚胎移植、辅助生殖等,共生成10个聚类。结论:PCOS子宫内膜容受性研究领域正处于快速发展阶段,研究热点主要集中在PCOS子宫内膜容受性下降的病理机制和改善方法等方面。应加强跨机构、跨国家、跨学科的交流与合作,以促进PCOS子宫内膜容受性研究领域的进一步发展。

抗缪勒管激素诊断多囊卵巢综合征的年龄特异性阈值探讨及应用

目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的年龄特异性阈值及其诊断效能。方法 收集该院2 187例14~40岁的月经紊乱的患者样本,并采用免疫荧光方法测定血清AMH水平,符合鹿特丹标准患者为PCOS组,反之为对照组。利用广义加性模型(GAMs)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)确立AMH的年龄区间和对应的阈值。评估各年龄区间AMH诊断PCOS的效能,并与试剂厂商提供的阈值进行比较。结果 基于GAMs模型,AMH预测PCOS的最佳年龄截断值分别为21、28和35岁。在14~<21岁、21~<28岁、28~<35岁和35~40岁年龄组中,AMH诊断阈值分别为8.28、8.02、6.70、3.96 ng/mL;AUC分别为0.97(95%CI:0.93~0.99)、0.97(95%CI:0.95~0.98)、0.98(95%CI:0.95~0.98)、0.99(95%CI:0.98~0.99);灵敏度分别为0.87、0.87、0.91、1.00;特异度分别为0.94、0.93、0.90、0.93。在各年龄组中,PCOS组的AMH水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 应用AMH的年龄特异性阈值,可以更好地评估AMH在区分所有年龄段PCOS患者中的价值。

LIF/LIFR/STAT3通路在多囊卵巢综合征大鼠的子宫内膜容受性中的作用

目的探讨白血病抑制因子/白血病抑制因子受体/信号转导和转录激活因子3(LIF/LIFR/STAT3)通路在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)大鼠的子宫内膜容受性中的作用。方法将40只21日龄SD雌性大鼠平均分为正常(control)组、模型(model)组、假手术(sham-operation)组及LIF组,每组10只。颈后皮下注射硫酸普拉睾酮钠用于建造PCOS大鼠模型。检测每组大鼠血清中睾酮(T)、葡萄糖和胰岛素水平;HE染色观察各组大鼠子宫形态及内膜变化;免疫组化、Western blotting及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定大鼠子宫内膜中LIF及STAT3的蛋白及mRNA表达,用Mann Whitney-U检验或t检验统计分析。结果与control组相比,PCOS大鼠的整合素avb3、血清T、胰岛素及葡萄糖水平明显升高(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001),补充外源性LIF可明显降低PCOS大鼠的整合素avb3、血清T、葡萄糖及胰岛素水平(P=0.000,P=0.002,P=0.003,P=0.007)。HE结果显示,外源性LIF可改善PCOS大鼠的宫腔及腺体形态,并可增加大鼠子宫腺体及腺腔的等效直径(P=0.000,P=0.000)和面积(P=0.000,P=0.000)、腺间质面积比(P=0.000)及子宫内膜平均厚度(P=0.006),差异具有统计学意义。免疫组化、Western blotting及qRT-PCR结果显示,与control组相比,model组中LIF及p-STAT3蛋白及mRNA表达明显降低;与model组比较,LIF组中LIF及p-STAT3蛋白及mRNA表达明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外源性补充LIF可改善PCOS大鼠的子宫内膜容受性,其作用机制与LIF/LIFR/STAT3通路有关。

醋酸曲普瑞林与绒促性素治疗多囊卵巢综合征的效果比较

目的:比较醋酸曲普瑞林与绒促性素治疗多囊卵巢综合征患者的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年12月在莆田九十五医院治疗的102例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予绒促性素治疗,观察组给予醋酸曲普瑞林治疗。比较两组治疗前后的性激素水平[黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)]及排卵质量(优势卵泡数、排卵数),统计并比较两组临床治疗总有效率和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组排卵数、优势卵泡数、性激素指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组排卵数及优势卵泡数均高于治疗前,LH、E_(2)、FSH水平均低于治疗前,且观察组排卵数及优势卵泡数高于对照组,LH、E_(2)、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为5.88%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸曲普瑞林和绒促性素分别治疗多囊卵巢综合征都具备一定效果,但醋酸曲普瑞林效果更理想,可调节患者性激素,改善排卵质量,增强临床效果,安全性较高。

来曲唑与尿促性素联合应用对多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素水平的影响

目的分析在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症治疗中,来曲唑与尿促性素联合应用对患者血清性激素水平的影响。方法选取2022年7月—2023年12月医院诊治的50例PCOS不孕症患者作为研究对象,依据治疗方案的不同分为对照组和研究组,各25例。对照组采用来曲唑治疗,研究组采用来曲唑联合尿促性素治疗,比较2组血清性激素水平、子宫内膜与排卵情况、妊娠情况和不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组相比,研究组雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均更高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵数量、排卵率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,与对照组相比,研究组妊娠率更高,早期流产率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用来曲唑联合尿促性素治疗PCOS不孕症可改善患者性激素水平,提高排卵率和妊娠率,且不良反应少,推荐使用。

多囊卵巢综合征患者不同内膜准备方案在冻融周期中的应用

多囊卵巢综合征(PCOS)是影响女性生殖健康的常见疾病,患者进行辅助生殖技术(ART)时常常面临着内膜接受性不佳的问题。本研究旨在比较三种不同内膜准备方案在PCOS患者冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。我们采用随机对照试验的方法,将山东第一医科大学第二附属医院的120名PCOS患者随机分为自然周期组、激素替代周期组和抗雌激素药物(如克罗米芬)刺激周期组。主要观察指标包括内膜厚度、妊娠率、临床妊娠率以及活产率。次要观察指标包括患者的内分泌变化、移植后黄体支持的需求等。研究结果显示,抗雌激素药物刺激周期组在内膜厚度和妊娠率方面表现出显著优势,临床妊娠率和活产率也有所提高。而自然周期组在内分泌变化和移植后黄体支持的需求方面表现出优势。激素替代周期组在各项指标中处于中间水平。因此,针对PCOS患者进行FET内膜准备时,应根据具体情况选择合适的方案,以提高移植成功率和活产率。

来曲唑联合尿促性素对多囊卵巢综合征患者促排卵及妊娠效果分析

目的:分析来曲唑联合尿促性素对多囊卵巢综合征患者促排卵、妊娠的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月莒南县人民医院收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用来曲唑治疗,研究组采用来曲唑与尿促性素联合治疗。对比两组治疗效果。结果:治疗后,研究组排卵率、妊娠率、成熟卵泡数、子宫内膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄体生成素、睾酮水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征能有效提高排卵率,保护患者的子宫内膜,增加妊娠率。