冻融胚胎移植周期中子宫内膜容积、内膜及内膜下血流相关指数与妊娠结局的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期中采用三维超声测量的子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流等指标与妊娠结局的关系。方法:选取2012年3月至5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行冻融胚胎移植患者的226周期。采用三维超声测量胚胎移植日内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流相关指数。按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组、宫内妊娠组和异位妊娠组。结果:226周期中76周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率33.6%,3例异位妊娠,异位妊娠率3.9%。妊娠组与未妊娠组相比,子宫内膜血流指数(FI)[(22.199±5.961)vs(19.813±8.368)]差异有统计学意义(t=5.667,P=0.014);妊娠组内膜容积(4.181±1.899)mL大于未妊娠组的(3.678±1.557)mL(t=2.128,P=0.034);内膜容积<1.5 mL的患者共7例,均未获临床妊娠;2组间内膜厚度、其他内膜及内膜下血流相关指数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。宫内妊娠组和异位妊娠组相比,内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下血流相关指数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:冻融胚胎移植周期中,三维超声测量的子宫内膜容积及内膜FI可预测妊娠结局;但三维超声测量指标不能预测妊娠部位。

子宫内膜容积和内膜下血流对子宫内膜容受性影响的比较

目的探讨子宫内膜容积和子宫内膜下血流情况对子宫内膜容受性的影响。方法应用经阴道二维彩色多普勒及三维容积成像,对138例拟行体外受精一胚胎移植技术(IVF-ET)的不孕症患者于控制性超促排卵周期中移植日进行子宫内膜容积及子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)进行测量。根据妊娠结果将138例患者分为妊娠组(55例)和非妊娠组(83例),比较两组间相关参数的差异。结果妊娠组子宫内膜容积与非妊娠组比较,无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下螺旋动脉的PI及RI均低于非妊娠组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。子宫内膜容积及内膜下螺旋动脉PI、RI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.569、0.729、0.717。结论子宫内膜下血流情况在子宫内膜容受性方面起重要的作用,对IVF-ET的妊娠率影响更大。

三维超声测定子宫内膜容积预测IVFET结局

目的:评价三维(3D)超声测定子宫内膜容积在预测体外受精胚胎移植(IVFET)结局中的作用。方法:对124例行IVFET的患者在HCG注射当天进行超声测定子宫内膜的厚度和容积。结果:妊娠组(48例)和未妊娠组(76例)在HCG注射当天测得的子宫内膜厚度、内膜容积、子宫容积两组间无统计学差异(P>0.05)。子宫内膜容积和厚度的ROC曲线下面积分别为0.532和0.523。子宫内膜容积<2.0ml的5例患者,无一例发生妊娠。结论:子宫内膜容积和子宫内膜厚度不能预测IVFET结局。但子宫内膜容积测定可指导是否行ET。

三维超声测量子宫内膜容积及血流对黄体功能不全性不孕症价值

目的:探究三维超声测量黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容积及血流情况的临床价值。选择2019年1月—2019年12月本院收治的黄体功能不全性不孕症患者40例为不孕组,同期体检健康女性40例为对照组。均行常规二维超声及三维超声检查,分析排卵期和黄体中期时两组超声测量参数:二维超声包括内膜厚度、子宫螺旋动脉血流的收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),三维超声包括内膜容积、子宫内膜及内膜下血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果:两组围排卵期、黄体中期子宫螺旋动脉PSV、PI和围排卵期的RI水平均无差异(P>0.05),不孕组黄体中期RI水平(1.01±0.09)高于对照组(0.93±0.14)(P<0.05);围排卵期子宫内膜容积和子宫内膜、内膜下的VI、FI、VFI水平两组无差异(P>0.05);黄体中期,不孕组子宫内膜容积(4.03±1.20ml)小于对照组(5.71±1.98ml),内膜下FI、VFI水平(24.98±3.22和2.30±0.56)低于对照组(29.31±3.74和2.91±0.99)(P<0.05)。相关性分析显示,不孕组黄体中期的子宫内膜容积与子宫内膜VI、FI、VFI及内膜下VI、FI、VFI正相关(均P<0.05);ROC曲线分析显示,黄体中期子宫螺旋动脉RI、子宫内膜容积、内膜下FI、内膜下VFI诊断黄体不全性不孕症的曲线下面积为0.706、0.761、0.800、0.697,诊断灵敏度和特异度分别为95.0%和50.0%、92.5%和60.0%、87.5%和62.5%、95.0%和42.5%。结论:三维超声能够评估黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性和血流情况,子宫内膜容积、内膜下FI有一定临床诊断价值。

经阴道三维超声测定子宫内膜容积对异位妊娠的预测价值

目的:探讨经阴道三维超声测定子宫内膜容积对异位妊娠的预测价值。方法:应用经阴道三维超声对120例疑似异位妊娠患者,进行子宫内膜容积的检测。根据子宫内膜容积将患者分为三组(<2 ml、2~4 ml、>4 ml),比较各组的妊娠结局。根据正常妊娠与异位妊娠分为两组,比较两组的子宫内膜容积。结果:120例患者中,临床妊娠97例。子宫内膜容积<2 ml组、2~4 ml组、>4 ml组的妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常妊娠组和异位妊娠组子宫内膜容积比较,差异无统计学意义(ROC曲线下面积=0.539)。子宫内膜容积与异位妊娠有相关性,但非完全线性相关(rs=0.724 8)。结论:子宫内膜容积不能完全预测异位妊娠,但对于临床判断是否为异位妊娠具有一定的指导意义。

经阴道三维超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容积和血流参数的变化

目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对宫腔粘连患者子宫内膜容积和血流参数的变化。方法:选取2018年9-12月在本院确诊的90例宫腔粘连患者作为观察组,另外选取同期90例宫腔正常的女性作为对照组,所有研究对象均行3D-TVS检查,根据检查结果计算内膜容积和血流参数,分析并比较不同分级的宫腔粘连患者内膜容积和血流参数的变化,并比较其与正常女性之间的差异。结果:观察组患者子宫内膜容积显著低于对照组(P<0.05),且宫腔粘连等级越高,子宫内膜容积越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血管指数(VI)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着宫腔粘连等级的增加,患者FI和VFI均显著降低。结论:3D-TVS可有效评价不同宫腔粘连等级患者的子宫内膜容积变化和血流变化,具有较高的临床价值。

三维能量多普勒血管成像测量子宫内膜容积及血流参数筛查子宫内膜癌的价值探究

目的:分析三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)测量子宫内膜容积(EV)及血流参数筛查子宫内膜癌(EC)的价值。方法:选择医院收治的245例子宫内膜病变患者,将其中130例围绝经期反复阴道出血患者纳入围绝经期组(其中良性病例107例,恶性病例23例),115例绝经后反复阴道出血或无症状子宫内膜增厚患者纳入绝经后组(其中良性病例74例,恶性病例41例),收集两组患者年龄、体质量指数(BMI)以及孕(产)次数等临床资料。所有患者行3D-PDA检查,计算子宫内膜厚度(ET)、EV、血管指数(VI)、血流指数(FI)以及血管-血流指数(VFI)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-PDA在诊断EC的价值。结果:两组患者年龄、BMI、孕(产)次数等差异无统计学意义。围绝经期组患者子宫内膜病变发生率为17.69%,明显低于绝经后组(35.65%),其差异有统计学意义(χ^(2)=10.198,P<0.05)。围绝经期组中的恶性病例ET、EV、VI、FI及VFI水平明显高于良性病例(t=3.825,t=10.308,t=10.180,t=5.645,t=10.496;P<0.05);绝经后组的恶性病例ET、EV、VI、FI及VFI水平明显高于良性患者(t=5.975,t=8.584,t=6.031,t=4.762,t=3.469;P<0.05)。ROC曲线分析显示,ET、EV、VI、FI和VFI诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.816、0.805、0.796和0.775,诊断灵敏度分别为69.85%、74.52%、82.64%、74.98%和76.35%,特异度分别为71.25%、79.52%、79.66%、78.64%和78.91%;3D-PDA诊断EC的AUC为0.876。结论:3D-PDA测量EV及血流参数在围绝经期及绝经后期EC中异常表达,3D-PDA在诊断围绝经期及绝经后期EC具有一定价值。

实时三维超声对贫血患者子宫内膜容积及容受性研究

子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变,从而导致胚胎着床的状态.子宫内膜形态学的改变、细胞因子的作用、基因的影响均可导致子宫内膜容受性的改变,从而影响生育功能.贫血作为一种妇女常见疾病,可能在一定程度上导致子宫内膜形态学改变,从而影响子宫内膜容受性.本研究利用实时容积三维超声,对处于生育期的不同贫血妇女进行子宫内膜的观察测量,以求了解贫血对子宫内膜容受性是否有影响、是否可导致子宫内膜形态学改变.

经阴道三维超声测定子宫内膜容积对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的探讨经阴道三维超声测定子宫内膜容积预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的价值。方法选取冻融胚胎移植患者200例,均在冻融胚胎移植决定日测量子宫内膜厚度以及容积,对妊娠结局进行分析。结果妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度、子宫容积差异无统计学意义(P>0.05),妊娠组患者子宫内膜容积明显升高(P<0.05),子宫内膜容积低于2.0 m L无妊娠发生。结论经阴道三维超声测定子宫内膜容积能够有效预测IVF-ET结局,相比子宫内膜厚度以及子宫容积更为准确,同时还具有简单快速的优点,适合推广应用。

经阴道三维超声评估宫腔粘连患者内膜容积和血流变化

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容积和血流变化的评价效果。方法选取2012年1月-2016年12月在十堰市妇幼保健院妇科行宫腔镜确诊的IUA患者100例为研究组,宫腔正常的育龄期女性100例为对照组。对所有研究对象进行3D-TVS检查,通过3D-TVS计算内膜容积和血流参数,比较不同分级的IUA患者子宫内膜容积和血流参数之间的差异。结果研究组患者子宫内膜容积显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着IUA等级的增加,子宫内膜容积显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血管指数(VI)指数与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着IUA等级的增加,患者FI和VFI显著降低(P<0.05)。结论 3D-TVS可有效评价不同粘连等级患者子宫内膜容积变化和血流变化。

子宫内膜容积及血管化参数与复发性流产的相关性研究

目的探讨三维能量多普勒超声对复发性流产者妊娠结局预测价值。方法采用三维能量多普勒超声技术（3D—CPA）监测30例复发性流产者（研究组）和21例正常妊娠妇女（对照组）黄体中期（排卵后5～7d），子宫内膜厚度（二维阴道超声）、子宫内膜容积，并计算3个血流参数：血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）。结果研究组的黄体期中期子宫内膜厚度薄于对照组，容积〈对照组，内膜血管化参数VI、FI、VFI低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。黄体期子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜的VI、FI、VFI做为预测持续妊娠≥12周指标的ROC曲线下面积分别为0．681、0．876、0．770、0．720、0．879，子宫内膜厚度有较低预测准确度，子宫内膜容积、VI、FI、VFI有一定预测准确度，预测价值高于子宫内膜厚度。结论在评价子宫内膜容受性方面，三维能量多普勒超声测量子宫内膜容积及血管化参数较二维超声测量子宫内膜厚度更为全面及敏感。三维能量多普勒超声测量黄体中期的子宫内膜容积、VI、FI、VFI对复发性流产者妊娠结局有一定的预测作用。

暖宫灸联合补肾逐瘀汤对卵巢子宫内膜异位症术后患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的影响

目的探析暖宫灸联合补肾逐瘀汤对卵巢子宫内膜异位症(EMS)术后患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年8月至2022年8月江西省妇幼保健院住院部收治的腹腔镜手术治疗的60例EMS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予亮丙瑞林治疗+补肾逐瘀汤,观察组于对照组基础上加用暖宫灸,持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、卵巢储备功能[血清抗米勒管激素(AMH)及抑制素B(INHB)、窦卵泡计数(AFC)]、子宫受容性相关指标(子宫内膜厚度、子宫内膜容积)以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者AMH、INHB及AFC水平高于本组治疗前,且观察组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者子宫内膜容积、厚度均高于本组治疗前,且观察组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论暖宫灸联合补肾逐瘀汤治疗卵巢EMS术后患者效果显著,可改善卵巢储备功能,提高子宫容受性。

冻融胚胎移植周期中内膜及内膜下容积与妊娠结局的关系

目的应用经阴道三维超声检测子宫内膜及内膜下的容积,分析其与妊娠结局的关系。方法应用经阴道三维超声,对56例接受冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的不孕症患者于内膜转化日进行子宫内膜容积(endometrial volume,V0)、内膜及内膜下1mm容积(V1)、内膜及内膜下2mm容积(V2)、内膜及内膜下3mm容积(V3)测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各容积参数的差异;另将子宫内膜容积(V0)分为4组,比较各组之间妊娠率及差异。结果 56例患者临床妊娠32例,妊娠率为57.14%。妊娠组与未妊娠组间V0、V1、V2、V3差异无统计学意义(P>0.05),在4组不同V0分组间,妊娠组与未妊娠组间差异无统计学意义(P>0.05)。V0小于2cm^3者,V1小于3.1cm^3者,V2小于4.5cm^3者,V3小于6.3cm^3者均未获得妊娠。结论转化日V0及V1~V3不能预测妊娠结局,获得妊娠时容积最小临界值为V0 2cm^3,V1 3.1cm^3,V2 4.5cm^3,V3 6.3cm^3。

三维超声检测子宫内膜容积预测冻融胚胎移植结局

目的探讨三维超声检测子宫内膜容积对冻融胚胎移植结局的预测价值。方法选取行冻融胚胎移植的患者296例,选择自然周期、促排卵、人工周期子宫内膜准备方案,在冻融胚胎移植当天以三维超声测定子宫内膜容积,并对患者妊娠结局进行预测。结果本研究患者共妊娠124例,非妊娠172例,妊娠组和非妊娠组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);不同准备方法的妊娠组与非妊娠组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者子宫内膜容积均明显高于非妊娠组(P<0.05)。结论三维超声检测子宫内膜容积是作为冻融胚胎移植妊娠结局预测的有效指标,同时具有无创、快速以及准确的优点,适合临床推广应用。

实时三维超声检测子宫内膜容积在评价不孕症患者内膜容受性的价值

本研究在围排卵期对两组患者进行检测,利用实时三维超声对子宫内膜容积进行比较,评估不孕症患者的子宫内膜容受性,为临床治疗不孕症提供参考。

经阴道三维超声评估宫腔粘连术后子宫内膜对妊娠结局的预测价值

目的探讨经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVUS)评估宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)后子宫内膜相关指标对妊娠结局的预测价值。方法收集2020年6月至2022年2月间就诊于首都医科大学附属复兴医院,因有生育要求行HA的患者278例作为研究对象。术后在黄体中期应用3D-TVUS进行子宫内膜厚度、容积及血流的测定,随访术后宫腔情况及妊娠结局等。根据妊娠结局分为妊娠组与非妊娠组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定患者术后临床妊娠的影响因素。根据受试者工作特征曲线评价上述因素对临床妊娠的预测价值。结果278例患者失访8例、临床妊娠143例、异位妊娠4例、未妊娠123例。多因素分析显示术后宫腔镜探查评分、术后子宫内膜厚度及子宫内膜容积是临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。Logistic预测模型对预测宫腔粘连术后妊娠的曲线下面积为0.827,约登指数为58.5%,灵敏度为74.8%,特异度为83.7%。术后子宫内膜厚度、内膜容积的最佳界值分别为6.22 mm及1.42 mL。结论术后宫腔镜探查评分、子宫内膜厚度及子宫内膜容积对宫腔粘连术后的妊娠结局具有一定预测价值,可作为患者术后妊娠计划及辅助治疗的参考指标。

复发性流产患者再次妊娠率与子宫内膜容受性的相关性

目的探究复发性流产患者再次妊娠率与子宫内膜容受性的相关性。方法研究对象选取为2016年7—11月之间我院收治的30例复发性流产患者,设为研究组,选取同期正常妊娠妇女30例作为对照组,采用彩色多普勒超声检测两组黄体中期(排卵后5~7 d)的子宫内膜厚度和子宫内膜容积并对比,追踪观察研究组患者的妊娠结局,对比不同妊娠结局患者的子宫内膜厚度和子宫内膜容积差异,绘制ROC曲线,分析子宫内膜厚度和子宫内膜容积与复发性流产再次妊娠率的相关性。结果对照组的子宫内膜厚度和子宫内膜容积均显著高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,研究组再次妊娠患者的子宫内膜厚度和子宫内膜容积显著高于无再次妊娠者,差异具有统计学意义(P<0.05);以子宫内膜厚度和子宫内膜容积作为预测再次妊娠指标的ROC曲线下面积分别为0.714(95%CI=1.175~3.514)和0.735(95%CI=1.361~4.522)。结论复发性流产患者的子宫内膜厚度和子宫内膜容积较正常人群明显降低,子宫内膜厚度和子宫内膜容积检测能够一定程度上预测复发性流产患者的再次妊娠率。

三维超声评价子宫内膜容受性

三维超声是一种新兴的显像模式,正在被引用到临床诊断实践中。由于三维超声直观、简捷、可重复性强的优势,使之受到越来越多的重视。但三维超声在预测体外受精结果中的作用是存在争议的,其原因或许为研究的设计不同,尤其是超声评价的时间不同所造成的。该文就三维超声技术及三维超声在辅助生殖技术中评价子宫内膜容受性、预测妊娠所发挥的作用进行综述。

子宫内膜容受性及动脉血流动力学参数检测在不孕症患者中的应用价值

目的探讨子宫内膜容受性及动脉血流动力学参数检测在不孕症患者中的应用价值。方法选取2020年10月至2021年3月本院妇产科就诊的48例不孕症患者作为观察组,另选取同期备孕定期检查的48名健康育龄女性作为对照组。两组均进行子宫超声检查,比较两组子宫内膜状况、子宫动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(PSV)、博动指数(PI)、阻力指数(RI)]、雌激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,采用ROC曲线评价子宫内膜厚度、子宫内膜容积及子宫动脉血流动力学参数对不孕症的诊断价值。结果观察组子宫内膜厚度薄于对照组,子宫内膜容积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A型子宫内膜占比低于对照组,B型、C型子宫内膜占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PI、RI均大于对照组,PSV快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组E2水平高于对照组,P水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,子宫内膜容积诊断效能优于子宫内膜厚度,PI、RI对不孕症的诊断效能良好,PSV的诊断效能较弱。结论子宫内膜厚度、子宫内膜容积及子宫动脉血流动力学参数均是影响临床妊娠的重要因素,对诊断不孕症具有参考价值。

高强度聚焦超声联合健康教育对子宫肌瘤患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合健康教育对子宫肌瘤患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选取2017年2月至2018年9月于医院接受治疗的82例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组接受系统性健康教育,观察组在对照组基础上联合HIFU进行消融治疗,比较两组遵医行为评分、疾病知识认知程度评分、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度和容积)及妊娠结局。结果观察组遵医行为及疾病知识认知程度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组子宫内膜厚度和容积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗18个月后,观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIFU联合健康教育干预子宫肌瘤患者,利于提升患者的遵医行为、对疾病知识的认知程度及子宫内膜容受性,改善患者妊娠结局。