降调节激素替代周期对既往子宫内膜异常患者FET临床结局的影响

目的探讨降调节激素替代周期(GnRH-a+HRT)方案对既往子宫内膜异常患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月在厦门大学附属第一医院因子宫内膜异常而行FET的患者的临床资料。根据内膜准备方案的不同,将纳入的393个周期分为2组,降调节激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=332)和人工周期组(HRT组,n=61);再以患者既往是否有流产手术史进行亚组分析,其中GnRH-a+HRT组又分为流产史组(n=65)和无流产史组(n=267),HRT组分为流产史组(n=20)和无流产史组(n=41)。比较两种FET内膜准备方案的临床妊娠结局以及亚组间的结局差异。结果整体比较中,两组患者的基本资料及移植情况均无显著性差异(P>0.05);与HRT组相比,GnRH-a+HRT组的胚胎种植率(40.43%vs.26.09%)及临床妊娠率(51.81%vs.36.07%)均显著升高(P<0.05),而生化妊娠率、活产率和流产率虽有改善趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,GnRH-a+HRT组的无流产史患者的临床妊娠率(52.43%vs.49.23%)显著高于有流产史患者(P<0.05);HRT组中有无流产史患者间的妊娠结局指标均无显著性差异(P>0.05)。结论既往有子宫内膜异常病史的患者在FET周期中采用降调节方案能获得更高的胚胎种植率及临床妊娠率,且无流产史的患者能获得更好的妊娠结局。

经阴道超声用于检测绝经后阴道流血妇女子宫内膜异常改变的灵敏性和特异性

约８０％的子宫内膜癌发生于绝经后妇女。子宫内膜癌的主要临床表现为绝经后阴道不规则流血（Ｐｏｓｔ－ｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ；ＰＭＢ）。为明确诊断，以往一定要做诊断性刮宫术。采用经阴道超声技术，可以很好地显示子宫内膜结构及其细微的变化。国外一...

557例超声子宫内膜异常的无症状绝经后女性宫腔镜检查及病理分析

目的评估无出血症状的绝经后女性超声检测子宫内膜增厚的意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月因阴道超声发现子宫内膜厚度≥4mm或有异常回声而于首都医科大学附属北京友谊医院接受宫腔镜检查的无症状绝经后女性患者的临床资料。结果共有557例无症状绝经后女性由于超声检查异常进行了子宫内膜取样。子宫内膜厚度为0~50mm,平均(7.8±1.2)mm。共诊断出17例(3.1%)子宫内膜癌(包括15例腺癌和2例浆乳癌)、1例(0.2%)癌肉瘤、4例(0.7%)子宫内膜非典型增生。子宫内膜恶性肿瘤患者中糖尿病的发生率高达55.6%(10/18),显著高于非恶性肿瘤患者的10.2%(55/539),差异有显著性(P<0.05)。结论超声检查子宫内膜异常的无症状患者中子宫内膜恶性肿瘤的发生率为3.2%,且无出血绝经后女性中存在晚期及特殊病理类型的子宫内膜癌,有必要进行大型前瞻性试验以确定无症状绝经后女性子宫内膜超声异常的标准,在此标准出台之前对每例无症状的子宫内膜异常患者均应个体化评估,对合并糖尿病的患者应积极处理。

雌、孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变筛查的临床研究

目的:探讨性激素水平测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义。方法:选取我院门诊有充分手术指征的绝经后流血的患者,空腹时采肘静脉血3ml采用放射免疫RIA法测定性激素水平,并行分段诊刮,任何程度的子宫内膜增殖或增生均视为异常子宫内膜。结果:绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的雌激素水平明显高于正常绝经妇女(P<0.05),尤其子宫内膜癌患者及子宫内膜不典型增生患者体内雌激素水平较正常绝经妇女显著增高,P<0.01,且前两者之间亦有明显差异(P<0.05)。结论:绝经后妇女阴道流血不能作为子宫内膜异常病变筛查的单一指标,对绝经后妇女常规进行性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。

性激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变的筛查研究

目的:探讨性激素水平测定与绝经后妇女子宫内膜病变的相关性。方法:测定绝经后流血患者治疗前血清中E2、P、FSH及LH、T的水平,与绝经后无症状的妇女进行比较;并均行分段诊刮,送病理检查,分析性激素水平与组织学检查之间的关系。结果:绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的性激素水平异常,尤其是雌激素水平异常与正常绝经后妇女相比有差异显著,P<0.05。其中以子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的雌激素水平异常升高明显,P<0.01。结论:对绝经后妇女进行常规性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。

雌、孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变筛查的临床研究

目的探讨性激素水平测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义。方法选取我院门诊有充分手术指征的绝经后流血的患者,空腹时采肘静脉血3 ml采用放射免疫RIA法测定性激素水平,并行分段诊刮,任何程度的子宫内膜增殖或增生均视为异常子宫内膜。结果绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的雌激素水平明显高于正常绝经妇女(P<0.05),尤其子宫内膜癌患者及子宫内膜不典型增生患者体内雌激素水平较正常绝经妇女显著增高,P<0.01,且前二者之间亦有明显差异(P<0.05)。结论绝经后妇女阴道流血不能作为子宫内膜异常病变筛查的单一指标,对绝经后妇女常规进行性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。

超声联合宫腔镜诊断子宫内膜异常回声100例分析

目的研究并探讨超声联合宫腔镜诊断子宫内膜异常回声的价值。方法 100例子宫内膜异常回声患者,采取回顾性研究的方法对患者的临床资料进行分析,所有患者均接受腹部超声检查、阴道超声检查、宫腔镜病理检查,以宫腔镜病理检查结果作为诊断金标准,计算腹部超声检查、阴道超声检查对子宫内膜异常回声的检出率及其对各类病变的诊断符合率。结果宫腔镜病理检查结果显示,100例子宫内膜异常回声患者中包括40例子宫内膜息肉患者、25例子宫内膜增生症患者、15例子宫黏膜下肌瘤患者、4例子宫内膜腺肌瘤型息肉患者、1例子宫内膜癌患者、15例宫腔胚胎组织残留患者。腹部超声检查、阴道超声检查对子宫内膜异常回声的诊断符合率分别为88.00%、96.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腹部超声检查出现的12例漏诊包括子宫内膜息肉5例、子宫黏膜下肌瘤2例、宫腔胚胎组织残留5例,阴道超声检查出现的4例漏诊包括子宫内膜息肉1例、宫腔胚胎组织残留3例。结论阴道超声检查对子宫内膜异常回声的诊断准确性相对于腹部超声检查更高,临床上针对子宫内膜异常回声患者进行诊断的最佳方法为阴道超声检查联合宫腔镜检查。

经腹部与经阴道超声检查联合应用对子宫内膜异常的诊断价值

目的:探讨经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查联合应用对子宫内膜异常的诊断价值。方法:对68例子宫腔内异常的患者经腹部检查声像图及经阴道检查声像图进行分析并与临床诊刮、宫腔镜和手术病理结果作对照。结果:诊断符合率分别为子宫内膜增殖症81.8%、子宫内膜息肉86.6%、子宫黏膜下肌瘤93.7%、子宫内膜癌83.8%、急性子宫内膜炎66.6%、不全流产100.0%。结论:经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查联合应用对子宫内膜异常的诊断与鉴别诊断具有较高的价值,是一种简便易行的诊断方法。

阿托西班联合利托君对FET内膜异常波患者的临床应用评价

目的探究与分析阿托西班联合利托君对FET内膜异常波患者的临床应用效果与价值。方法选取2015年1月~2016年12月期间本院收治的120例移植日内膜异常波患者为研究对象,将其随机分为A组(阿托西班联合利托君组)30例、B组(阿托西班组)30例、C组(利托君组)30例和D组(未用药组)30例,然后将四组的着床率、临床妊娠率、流产率及用药前后不同时间的血清缩宫素、孕酮、前列腺素F2α水平进行比较。结果 A、B、C组的着床率、临床妊娠率均高于及D组,A组用药后的血清缩宫素、前列腺素F2α水平均低于B、C及D组,B组及C组则低于D组,血清孕酮则高于B、C及D组,B组及C组则高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),四组的流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班联合利托君对FET内膜异常波患者的临床应用效果较好,对于子宫内膜异常波相关方面的控制作用明显,因此临床应用价值较高。

围绝经期子宫内膜异常出血142例子宫内膜活检病理诊断分析

目的:分析围绝经期子宫内膜异常出血142例子宫内膜活检病理诊断情况。方法:回顾性分析142例围绝经期子宫内膜异常出血患者临床资料。均采用宫腔镜下组织活检,并对病理诊断结果进行分析。结果:142例患者中,不同年龄组中,高年龄组恶性病变率较高,P<0.05;子宫异常出血>3个月为41例,≤3个月为101例,不同病程组中,子宫异常出血时间越长恶性病变率越高,P<0.05。结论:宫内膜活检可明确围绝经期子宫内膜异常出血病理类型,年龄>50岁、阴道异常出血>3个月者子宫内膜恶性病变率较高,应及早进行诊断,并及时进行治疗,降低子宫内膜恶性病变风险。

子宫内膜异常致不孕症的辨证施治

各种原因导致子宫内膜异常均可影响孕育。中医学虽对此症虽无专篇论述,但在月经不调、痛经、下焦瘀血诸论中有相应记述。多责之于肝、脾、肾三脏,并以瘀血为主要病机。治疗以化瘀为主,兼顾气虚、气滞、痰湿、肾虚、郁热。

不孕症合并子宫内膜异常增生10例临床分析

目的:探讨以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为主的治疗不孕症合并子宫内膜异常增生的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月泰州妇产医院收治的10例不孕症合并子宫内膜异常增生的临床资料。结果:治疗3个周期后复查子宫内膜病理已完全逆转6例(60%),5个周期后完全逆转1例(10%),6个周期后完全逆转3例(30%),即3~6个周期后内膜逆转率达100%。经处理后足月妊娠分娩6例(60%),1例分娩2年后复发,复发率为10%。结论:对有强烈生育意愿的不孕症合并子宫内膜异常增生者,经积极的综合药物治疗处理,可取得良好的结局,是一个较好的选项。

宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者治疗效果的比较

目的本研究比较了宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉伴异常子宫出血的治疗效果。方法纳入接受宫腔镜手术治疗的78例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者并作为研究对象,按术式将患者分为电切组(40例)和刮宫组(38例)。对电切组实施宫腔镜下电切术,对刮宫组实施宫腔镜下刮宫术,对比2组患者的围手术期指标、月经情况及子宫内膜厚度、并发症及短期复发情况。结果电切组的手术时长及术中出血量均少于刮宫组(P<0.05),而2组患者的住院时长对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月、6个月以及12个月电切组患者的月经量明显低于手术前(P<0.05),而刮宫组的月经量下降程度低于电切组(P<0.05),且术后12个月的月经量与术前相比无差异(P>0.05);手术后2组患者的子宫内膜厚度均有改善(P<0.05),其中电切组的子宫内膜厚度均少于刮宫组(P<0.05)。电切组的并发症发生率(7.50%)低于刮宫组的并发症发生率(23.68%)(P<0.05)。结论在对子宫内膜息肉伴有异常子宫出血的患者进行手术治疗时采取宫腔镜下电切术,能够有效清理病灶、减少正常组织的损伤及出血量,进而达到降低并发症及复发的概率。

伴有子宫内膜异常的盆腔子宫内膜样癌9例分析

目的 探讨伴有子宫内膜异常的盆腔子宫内膜样癌的临床病理特征。方法 对９ 例子宫内膜样癌（包括８ 例卵巢与１ 例阔韧带子宫内膜样癌）进行临床病理分析。结果 ４０％ 的盆腔子宫内膜样癌伴有子宫内膜异常，其中半数内膜病变为癌。子宫内膜与卵巢同时合并癌者在子宫内膜癌中占６．１％ 。双癌病人平均年龄较单癌年轻，且更常见异常阴道出血。多数盆腔子宫内膜样癌为部分实性或以实性为主。肿瘤中的纤维性间质显著。结论 卵巢子宫内膜样癌常伴子宫内膜异常，其中半数为同时或单独发生的卵巢与子宫内膜双原发癌。

宫腔镜下电切与刮宫方案在子宫内膜病变所致异常子宫出血治疗中的应用研究

选取2021年6月—2022年10月罗城仫佬族自治县人民医院收治的84例子宫内膜病变所致异常子宫出血患者为研究对象,按照1:1随机原则分为两组,每组各42例,分别实施宫腔镜下电切术治疗(观察组)、宫腔镜下刮宫术治疗(对照组),比较不同治疗方案的效果。研究发现,观察组总有效率及病灶清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期指标优于对照组(P<0.05)。术后,观察组月经来潮前期子宫内膜厚度更薄,月经周期更短,月经量更少(P<0.05)。术后,内分泌激素水平对照组各指标明显变化,高于术前,且高于观察组(P<0.05)。术后,两组IgA、IgG高于术前,观察组高于对照组(P<0.05),而IgM水平比较无明显变化(P>0.05)。观察组并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。经分析证实,宫腔镜下电切术治疗的效果更佳,值得推广。

中药方剂辨治内膜形态异常不孕症的临床研究

目的:观察中药方剂辨证治疗内膜形态不孕症的临床疗效并采用阴道超声检测确认。方法:选取2010年1月至2012年10月间入院治疗的子宫内膜形态异常患者208例,随机分为实验组(104例)和对照组(104例)。实验组应用中药方剂对症治疗,对照组应用常规西药进行治疗,并观察2组患者的临床疗效。结果:实验组正常卵泡排卵79.81%,小卵泡排卵1.92%,无优势排卵0.96%,无卵泡发育0%,妊娠54.81%;对照组正常卵泡排卵50.00%,小卵泡排卵5.77%,无优势排卵10.58%,无卵泡发育24.04%,妊娠33.65%,治疗结束后实验组患者生活质量明显好于对照组。结论:中药方剂辨证治疗内膜形态不孕症的临床疗效良好,提高了患者的生活质量。

201例子宫异常出血内膜活检的病理结果对临床的诊断价值

目的 :对子宫异常出血患者进行子宫内膜活检的病理分析 ,了解诊断价值。方法 :对 2 0 1例临床诊断子宫异常出血者进行诊断性活检 ,通过子宫内膜活检进行病理诊断和分析。结果 :其中 95例与正常子宫内膜周期相似 ,78例子宫内膜有功能性改变 ,2 8例经病理活检证实子宫内膜为器质性改变。结论 :诊断性刮宫。

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效

目的探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床。方法采集2016年1月至2018年1月90例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者随机数字表分组。刮宫组开展宫腔镜刮宫手术,电切组开展宫腔镜电切手术。分析效果;子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量;施术前后患者相关的生活质量评价情况;子宫穿孔、脏器损伤发生率。结果电切组效果、相关的生活质量评价情况、子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量、子宫穿孔、脏器损伤发生率均显著和刮宫组比较有优势,P<0.05。结论子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者行宫腔镜电切手术效果确切。

宫腔镜治疗异常子宫内膜后对胚胎移植影响的研究

近年来，体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术已成为治疗不育症的重要手段，在影响胚胎移植成功的众多因素中，子宫内膜状态是重要的决定因素之一。本文对子宫内膜异常患者进行治疗后实施IVF—ET技术并获妊娠率与子宫内膜正常的不孕症患者妊娠率进行对比，回顾性分析异常子宫内膜治疗后对胚胎移植妊娠率的影响及意义。