诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效对比

目的比较诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(诺舒)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效及安全性。方法各56例功血患者分别采用诺舒(诺舒组)或曼月乐环(曼月乐组)治疗。术后1、3、6、12个月观察两组患者疗效、血红蛋白水平、月经量评分(PBAC)、子宫内膜厚度、满意度及并发症发生率。结果诺舒组术后1、3、6、12个月有效率、闭经率均明显高于曼月乐组(P<0.05);诺舒组满意度明显高于曼月乐组(P<0.05),并发症发生率明显低于曼月乐组(P<0.05);两组患者血红蛋白水平均随着时间的增加呈升高趋势(P<0.05),术后诺舒组血红蛋白水平高于曼月乐组(P<0.05);术后诺舒组PBAC评分及子宫内膜厚度均低于曼月乐组(P<0.05)。结论采用诺舒行子宫内膜切除术治疗功血具有创伤小、并发症少、近期疗效好等优点。

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肝病患者异常子宫出血的远期疗效

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)治疗肝病患者异常子宫出血的远期疗效。方法回顾性分析2012年4月至2017年12月于北京佑安医院行NovaSure的120例肝病患者的临床资料及术后随访情况。结果术后随访1、2、3、4、5年,闭经率分别为75.92%、72.29%、75.47%、78.38%和75%,有效率分别为99.07%、95.18%、94.34%、94.59%和100%;总闭经率76.85%,总有效率93.51%,子宫切除率1.85%。年龄>45岁组患者的术后闭经率显著高于年龄≤45岁组患者,宫腔深度>6 cm组患者的术后无效率显著高于宫腔深度4~6 cm组患者(41.67%对3.12%),两组比较差异有显著统计学意义(P=0.00)。肝硬化及肝癌组的术后疗效与肝炎病毒携带组差异无统计学意义。结论 NovaSure治疗肝病患者异常子宫出血安全有效,年轻、宫腔深度大于6 cm是影响术后疗效的高危因素,远期效果满意。

阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床观察

目的:通过对阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多进行临床观察,探讨NovaSure的有效性和安全性。方法:对月经过多行MEA治疗的50例患者(M组)和进行NovaSure治疗的52例患者(N组)进行术中观察和随访,记录治疗时间、并发症发生情况、术后疼痛评分及术后1个月、3个月、6个月月经量的变化和满意度情况,并对其进行比较。结果:两组治疗时间及术后疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无并发症发生。结论:NovaSure能使月经过多患者得到安全、有效的治疗,并且操作简便,手术时间短,患者术后更为舒适。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗功血患者的疗效观察

功能失调性子宫出血,简称功血,是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定,甚至大量出血,出血量多或者时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克,严重影响妇女的正常生活[1]。对诊断性刮宫（诊刮）以及激素治疗无效的顽固性功血,以往的治疗方法是行全子宫切除术。但手术创伤大,术后并发症较多。诺舒阻抗控制子宫内膜切除术是近年来治疗顽固性功血的一项新技术,

FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效

目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果。方法将2014年6~11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数（RPN）值,找出高危因素,落实防范措施。比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率。结果观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的临床应用现状

诺舒（Nova Sure）阻抗控制子宫内膜切除术（以下简称：诺舒）是第二代子宫内膜切除术,2001年通过美国FDA认证,并于2010年通过中国SFDA认证,由笔者首次引进国内并成功应用于临床。异常子宫出血是指与正常月经的周期、频率、规律性。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗无生育要求的子宫内膜息肉的临床研究

目的评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗无生育要求的子宫内膜息肉的可行性、安全性及有效性。方法 2011年6月~2012年12月,采用诺舒治疗子宫内膜息肉患者60例,术后1、3、6、12、24个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 60例均顺利完成手术,术后1、3、6、12、24个月的满意率分别为100%、92%、93%、93%、97%;闭经率分别为50%、53%、55%、57%、77%;术中及术后均无明显并发症。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对无生育要求的子宫内膜息肉的治疗安全有效,值得临床推广应用。

基于内膜解耦控制的选煤厂浮选智能加药控制研究

为改善煤泥浮选性能,提出一种内膜解耦控制方法。针对浮选过程多变量特点,将解耦控制和内膜控制结合,对浮选过程加药量进行优化,以提高系统响应速度和浮选性能。为评估所提方案,在选煤厂浮选加药实际生产场景中,使用该方法进行加药优化,验证了该方法的有效性。结果表明,该方法在控制浮选生产稳定和模型失配方面更具优势。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功能失调性子宫出血的疗效及安全性

目的探究分析诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功能失调性子宫出血的疗效及其安全性。方法选取本院收治的因功能性子宫出血患者86例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=46),对照组实施宫腔镜下子宫内膜单极电切术,观察组采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间比对照组短,术中出血量均比对照组少,术后闭经发生率和并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除术在功能失调性子宫出血手术中运用,患者的闭经发生率和并发症发生率均比较低,临床治疗安全性比较高,具有较高的临床应用价值。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术后放置曼月乐环治疗子宫腺肌病的效果

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除术后放置曼月乐环治疗子宫腺肌病的效果。方法选取我院2017年2月~2019年3月收治的60例子宫腺肌病患者作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规性热球子宫内膜切除术,观察组在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术后放置曼月乐环。比较两组患者的临床疗效、并发症以及治疗前后的月经量、痛经程度评分、子宫内膜厚度、子宫体积。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的月经量、痛经程度评分、子宫内膜厚度、子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的月经量少于治疗前,痛经程度评分低于治疗前,子宫内膜厚度薄于治疗前,子宫体积小于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后的月经量少于对照组,痛经程度评分低于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,子宫体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除术后放置曼月乐环治疗子宫腺肌病患者的临床疗效明显,症状改善较好,值得临床推广应用。

阻抗控制子宫内膜切除系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的临床疗效分析

目的:探讨阻抗控制子宫内膜切除系统(诺舒)对围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:2013年6月-2014年1月收治围绝经期功能失调性子宫出血患者23例,采用诺舒进行治疗,术后1个月、3个月、6个月门诊随访,观察其临床疗效及并发症。结果:23例患者手术均顺利完成,术中和术后均无并发症发生。手术平均时间97 s,平均出血量<10 m L。术后1个月、3个月、6个月的有效率分别为100%(23/23)、95.6%(22/23)、95.6%(22/23)。手术疗效满意。结论:诺舒治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果显著。

控制性正向和逆向导丝内膜下循径技术在逆向导丝介入治疗冠状动脉慢性闭塞性病变中的应用

目的:探讨控制性正向和逆向导引导丝内膜下循径(controlledantegrade and retrograde subintimal tracking,CART)技术在逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变中应用的效果。方法:回顾性分析我院2008年5月至2010年9月16例既往曾在外院和我院常规正向导丝技术行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)失败的患者,本次采用逆向导丝技术行PCI;术中逆行导丝或正向导丝无法通过闭塞病变部位且走行于血管内膜下时,利用正向或逆向导丝送入球囊扩张血管内膜下腔隙,以便对侧导丝能够进入扩大的内膜下腔隙,进而控制导丝经过闭塞段内膜下腔隙进入闭塞病变近段或远段血管真腔,随后完成常规冠状动脉介入治疗。结果:总结逆行导丝技术及经验,16例尝试CART技术的病例中15例获得手术成功,1例失败;未发生血管穿孔;所有患者住院期间无死亡。结论:CTO介入治疗根据CTO病变影像学特征,适时合理的采取CART技术能提高手术成功率。

32例阻抗控制子宫内膜切除术患者的观察与护理

阻抗控制子宫内膜切除术（简称诺舒）是一种整体子宫内膜切除手术，适用于无生育要求、药物治疗无效、子宫异常出血患者。自20世纪90年代末期开始，第二代阻抗控制子宫内膜切除术在美国诞生，这种技术通过一次性的双极消融器传输双极射频能量。整体去除子宫内膜层，且97％患者无术后腹痛，达到治疗子宫异常出血的目的。这种快速简单的手术没有创口，而且整个手术过程通常不会超过5min，是所有子宫内膜切除术时间最短的手术方式。

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肾移植前后月经过多的临床研究

月经过多是一种妇科常见疾病，严重影响女性的健康和生活方式。据统计，普通人群中月经过多的比例高达10％以上[1]。慢性肾功能不全或肾移植术后合并月经过多的患者，肾脏功能受损，常并发肾性贫血、肾性高血压、出血倾向等，难以耐受传统的激素或子宫全切术治疗。诺舒阻抗子宫内膜去除术作为第2代子宫内膜去除技术，

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统在宫腔疾病治疗中的应用

目的观察并比较在宫腔疾病治疗中应用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统的临床效果与安全性。方法选取2017年1月~2019年1月期间我院接诊的146例功能失调性子宫出血合并多种妇科疾病患者,随机将患者分为实验组与对照组,实验组患者给予诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,对照组患者给予宫腔镜下子宫内膜单极电切术治疗,对两组患者的一般手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间)、闭经发生情况进行观察与对比。结果实验组患者的术中出血量显著低于对照组,且住院时间与手术时间均显著少于对照组,实验组患者手术后闭经发生率均显著低于对照组,P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论在功能失调性子宫出血合并多种妇科疾病患者临床治疗中应用诺舒阻抗控制子宫内膜切除术具有显著效果,值得推广。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗排卵障碍型异常子宫出血(AUB-0)的安全性及有效性比较分析

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗异常子宫出血-排卵障碍(AUB-O)的安全性和有效性。方法抽取116例患者,收集时间段介于2018年09月至2019年09月期间,随机予以分组,进行诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗(观察组,n=58)与采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(对照组,n=58)两种不同的治疗方式的对比。结果在治疗后,两组患者的血红蛋白水平均有上升,观察组患者的上升趋势更优于对照组,有着显著差异性(P<0.05);观察组患者在不同时间段的PBAC评分均高于对照组;在子宫内膜厚度的比较中,观察组在术后的1个月、3个月、6个月的比较中,均高于对照组(P<0.05)。结论在功能失调性子宫出血的治疗中,采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统能够取得更有效的治疗效果,且有着创伤小的优点,安全性更高,具有更高的临床应用价值。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用

目的评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（下称诺舒系统）治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法收集2011年6月至2014年10月采用诺舒系统治疗的130例患者的临床资料，患者术后经过1、3、6、12、24个月门诊随访，观察其疗效及并发症情况。结果130例患者中14．6％（19／130）为合并内科疾病引起的月经过多，其中65例完成24个月随访，95例完成12个月随访，110例完成1～6个月随访。手术过程均顺利，平均手术时间（包括麻醉时间）为（15.00±4．60）min，平均射频工作时间为（80．57±4．38）s，患者术中出血〈5ml。术后患者平均住院时间为（40．00±7．20）h。术后1、3、6、12、24个月门诊随访提示，患者整体有效率为100．0％（130／130）；闭经率分别为65．4％（85／130）、72．1％（88／122）、73．6％（81／110）、73．7％（70／95）、80．0％（52／65）；整体治疗满意度为100．0％。患者术中及术后均无明显并发症。结诊诺舒系统治疗异常子宫出血安令有效．具有临床推广意义。

诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的护理

目的讨论在异常子宫出血治疗中应用诺舒阻抗控制子宫内膜消融术的效果以及护理方法。方法选取我院收治的异常子宫出血患者95例,随机分为观察组(48例)和对照组(47例)。2组患者均采用诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗,手术后对照组采用一般护理,观察组患者采取舒适护理综合干预措施。对比2组患者的满意率和不良反应发生率。结果观察组患者不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的25.53%;观察组患者的护理满意率为89.58%,明显高于对照组的78.72%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予异常子宫出血患者术后舒适护理,可提高患者的满意率,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

Knuckle技术辅助反向控制性正向和逆向内膜下寻径技术治疗钙化迂曲的冠状动脉慢性完全闭塞病变

目的探讨一种新的改良反向控制性正向和逆向内膜下寻径(CART)技术开通慢性完全闭塞(CTO)病变的有效性及安全性。方法对13例冠状动脉CTO病变患者行改良反向CART技术。该技术在传统反向CART技术基础上,使用Knuckle技术帮助正向导丝进入内膜下间隙,配合运用操控性好、穿透能力强的逆向导丝及正向球囊在CTO病变处进行扩张,使逆向导丝通过病变进入病变近段血管真腔。所有患者术中对病变进行常规J-CTO评分,对侧支进行Werner分级。结果 13例患者中10例CTO病变位于右冠状动脉,3例位于前降支。J-CTO评分1分2例(2/13),2分4例(4/13),3分6例(6/13)及4分1例(1/13)。侧支Werner分级1级9例(9/13),2级4例(4/13)。13例患者均取得技术成功,1例因侧支循环穿孔行心包穿刺。结论运用本项改良的反向CART技术可高效安全地开通CTO病变。

Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变反向控制性前向与逆向内膜下寻径技术中的应用

目的探讨Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行逆向经皮冠状动脉介入治疗时协助导丝通过闭塞病变与导丝体外化的可行性以及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院119例CTO患者。其中,2015年1月至2015年10月入选80例未使用Guidezilla^(TM)延长导管的反向控制性前向与逆向内膜下寻径(controlled anterograde and retrograde sub-intimal tracking,CART)技术的患者(Non-Guidezilla组),2015年10月至2016年11月入选39例使用Guidezilla^(TM)延长导管的反向CART技术的患者(Guidezilla组)。结果本研究中反向CART技术总体成功率为84.0%(100/119)。Guidezilla组成功率(100%比76.2%,P<0.05)高于Non-Guidezilla组,差异有统计学意义;两组患者平均J-CTO评分为2.67,Guidezilla组手术困难(35.9%比15.0%,P<0.001)和非常困难(61.5%比32.5%,P<0.001)的患者比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组二次手术率(25.6%比63.8%,P<0.001)及开口/分叉病变比例(30.8%比62.5%,P=0.002)均低于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组闭塞近段刀割状(53.8%比32.5%,P=0.030)、闭塞段长度>20 mm(89.7%比72.5%,P=0.035)及闭塞段弯曲>45°(84.6%比63.8%,P=0.020)的比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义。结论对于长迂曲的复杂CTO患者,逆向导丝与微导管难以通过病变并进入正向指引时,Guidezilla^(TM)延长导管能提供安全有效的解决方案。