经皮内膜瓣开窗术及内支架置入术治疗主动脉夹层(附一例报告及文献复习)

目的 探讨经皮主动脉夹层内膜瓣开窗术 (FIF)及内支架 (ES)置入术治疗主动脉夹层的临床应用价值。方法 男 ,5 4岁 ,DeBakeyⅢb型主动脉夹层 ,内膜瓣破裂口位于降主动脉 ,腹主动脉及右髂动脉真腔变窄 ,最窄处内径仅为 3mm。经股动脉行主动脉夹层FIF及ES置入术 ,共置入ES4枚。结果 腹主动脉真腔及其各分支血流基本得到恢复。初步观察最狭窄处内径增至 12 3mm ,病人症状完全消失。结论 经皮主动脉夹层FIF及ES置入术治疗主动脉夹层具有损伤性小 ,并发症少 ,疗效显著等特点。因此 ,可作为治疗某些主动脉夹层的安全有效的首选方法。

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的介入治疗

目的 探讨多种介入方法对DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床疗效。 方法 DeBakeyⅢ型主动脉夹层 10例 ,9例行腔内隔绝术 ,1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术。结果 9例腔内隔绝术均获成功 ,出现I型内漏 3例 ,经球囊扩张后 ,2例内漏消失 ,1例仍有内漏。 1例术后 3天猝死。 1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术获得成功 ,远端脏器供血正常。结论 综合性介入治疗对于DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效 。

胸、腹主动脉病变的血管内治疗

目的探讨胸、腹主动脉病变不同血管内治疗方法的临床疗效。方法7例患者,其中DebakeyⅢ型主动脉夹层5例(4例行一体式支架腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术);DebakeyⅢ型主动脉夹层外院外科人造血管置换术后降主动脉假性动脉瘤形成1例(行一体式支架腔内隔绝术);肾动脉开口以下腹主动脉瘤1例(行分体式支架腔内隔绝术)。结果5例一体式支架腔内隔绝术均获成功,2例出现Ⅰ型内漏,1例经球囊扩张后内漏消失,1例30 min后内漏减少,未处理;1例内膜瓣开窗术后患者双下肢缺血症状消失;1例分体式支架腔内隔绝术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生。结论应用血管内支架移植物或内膜瓣开窗术治疗胸、腹主动脉病变安全有效,其中分体式支架的临床应用具有更好的前景。