采用光学相干断层成像技术评价海利欧斯雷帕霉素洗脱支架术9个月后内膜覆盖情况

目的应用光学相干断层成像评价国产雷帕霉素洗脱支架置入后支架内血管新生内膜的生长情况,并能对患者的双重抗血小板药物治疗疗程提供依据。方法对10例置入海利欧斯药物洗脱支架患者术后常规抗血小板治疗9个月后行冠状动脉血管内光学相干断层成像检查,间隔1mm测量每个截面中支架小梁的新生内膜覆盖情况。结果总共测量296mm长度支架阶段的2063个支架小梁,支架血管内膜无覆盖率是64.6%,有内膜覆盖的平均内膜厚度是95.70±66.62μm,平均新生内膜面积的管腔百分比为5.0618%±5.6625%。结论海利欧斯洗脱支架植入9个月后内膜覆盖不良的比例较高,提示对于海利欧斯洗脱支架的随访时间应该更长,双联抗血小板治疗疗程也应该更长。

缺血预适应对药物洗脱支架术后支架新生内膜覆盖的影响

目的:探讨缺血预适应对药物洗脱支架术后支架新生内膜覆盖的影响。方法:选取39例冠心病多支病变接受分次药物洗脱支架植入患者,随机分为A、B组,A组(19例)给予缺血预处理,B组(20例)不施加缺血预处理,1个疗程(约1个月)结束后,利用光学相干断层成像测定两组第1次植入支架部位的支架内膜覆盖率、贴壁不良率、新生内膜厚度、管腔面积、支架面积等指标。结果:A组与B组支架内膜覆盖率差异有统计学意义[(73.6±12.6)%︰(69.4±10.2)%,P<0.05];两组贴壁不良率[(0.8±1.5)%︰(1.8±2.1)%]、新生内膜厚度[(49.7±15.0)μm︰(53.1±16.2)μm]、管腔面积[(8.6±2.6)mm2︰(7.4±3.2)mm2]、支架面积[(9.4±3.0)mm2︰(8.3±3.5)mm2]均差异无显著统计学意义。结论:无创肢体缺血预处理能够提高支架内膜覆盖率,而对贴壁不良率、新生内膜厚度、官腔面积、支架面积无明显影响,从而降低支架内血栓形成的风险。

光学相干断层成像评价佐它莫司药物洗脱支架置入后的血管愈合情况

目的:应用光学相干断层成像技术观察佐它莫司药物洗脱支架置入后不同时期的新生内膜覆盖和支架贴壁情况以评估血管愈合。方法:对符合标准的30例置入佐它莫司药物洗脱支架患者进行介入后即刻、介入3个月和介入9个月时的光学相干断层成像检查,每隔1 mm评估横断面影像每个支架柱的新生内膜覆盖和贴壁情况,同时观察每个支架内的血栓发生情况。结果:介入3个月和介入9个月时比较,新生内膜增生厚度:(154±77)μm vs(265±130)μm,差异有统计学意义(P<0.05);无新生内膜覆盖支架柱:(0.1±1.1)%vs(0.1±0.4)%,差异无统计学意义(P>0.05);有完全新生内膜覆盖的支架数:27个(87.1%)vs 29个(93.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。支架柱贴壁不良发生率:介入后即刻(6.0±6.2)%,至介入3个月和介入9个月时减少为(0.2±1.1)%和(0±0)%,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉内血栓:介入3个月1个(3.2%)和介入9个月1个(3.2%),显著低于介入后即刻11个(35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佐它莫司药物洗脱支架介入3个月时,大部分支架即达到了完全新生内膜覆盖且支架柱贴壁不良发生率明显减低,显示了良好的血管愈合反应,但随时间延长,介入9个月时新生内膜继续增生,较前明显增厚。

高密度脂蛋白胆固醇水平对药物洗脱支架植入后早期血管愈合的影响

目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者植入药物洗脱支架(DES)后第1和第2个月,使用光学相干断层扫描(OCT)研究基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对早期血管愈合的影响。方法:此回顾性研究建立于PIONEER-ⅡOCT临床试验(ClinicalTrials.gov Identifier:NCT02747329)基础上。不论DES的品牌,根据基线HDL-C水平对每个队列中存在高出血风险的患者进行分组(高HDL-C水平≥1.0 mmol/L,低HDL-C水平<1.0 mmol/L)。队列1中的患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1个月行OCT成像(高HDL-C组:16例患者,17个血管病变;低HDL-C组:15例患者,18个血管病变);队列2中的患者在PCI术后2个月行OCT成像(高HDL-C组:25例患者,28个血管病变;低HDL-C组:17例患者,19个血管病变)。结果:在第1个月随访时,高HDL-C组的支架小梁血管内膜覆盖率明显高于低HDL-C组(P=0.021),愈合评分显著优于低HDL-C组(P=0.019);在第2个月随访时,高HDL-C组与低HDL-C组之间支架小梁血管内膜覆盖率和愈合评分均差异无统计学意义(P=0.42、0.46)。结论:在DES植入后1个月,基线HDL-C水平≥1.0 mmol/L的患者比基线HDL-C水平<1.0 mmol/L的患者有更好的支架小梁血管内膜覆盖;但是在DES植入后第2个月的随访患者中,支架小梁血管内膜覆盖的差异不显著。这表明在DES植入后靶血管愈合的过程中,较高的HDL-C水平很可能促进了早期(术后1个月)新生内膜覆盖。