子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断和预后。方法 分析37例子宫内膜间质肿瘤(其中子宫内膜间质结节6例,低度恶性子宫内膜间质肉瘤22例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤7例,子宫内膜间质平滑肌混合瘤2例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果 不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化(16例伴平滑肌分化,14例伴性索样分化,1例伴纤维分化),其中8例同时伴2种分化成分;37例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论 不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,其中以平滑肌分化及性索样分化最为常见;并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。组织化学及免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有帮助;肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大;肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。

子宫内膜间质肿瘤免疫表型分析

对子宫内膜间质结节(ESN)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)、未分化子宫内膜肉瘤(UES)患者分别进行CD10、重型钙调蛋白结合蛋白(h-caldesmon)、CD44v3、Ki-67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)免疫组化检测,并与其病理组织形态、临床表现、鉴别诊断及随访结果进行对照。结果子宫内膜间质肿瘤(EST)中CD10阳性率89.7%;UES与ESN、ESS比较,CD10、Ki-67及PR均有统计学意义(P<0.05),h-caldesmon、CD44v3、ER均无统计学意义(P>0.05),CD10、PR在ESN、ESS、UES中表达逐渐减弱,而Ki-67则逐渐增强;9例伴平滑肌分化。认为ESN、ESS、UES均可伴平滑肌分化;CD10是诊断子宫间质肿瘤比较特异的抗体,结合组织形态及h-caldesmon、CD44v3可增加其特异性;EST生物学行为和预后可能与CD10、PR、Ki-67阳性表达的数量和强度有关;ER、PR常规检测主要用于指导孕激素辅助治疗。

子宫内膜间质肿瘤27例的临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及免疫组化特征。方法:收集2007年3月-2016年3月笔者所在医院收治的27例子宫内膜间质肿瘤的临床及病理资料。结果:27例子宫内膜间质肿瘤患者中子宫内膜间质结节4例、低度恶性子宫内膜间质肉瘤17例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤3例,未分化子宫肉瘤3例。免疫组化结果示CD10、PR在子宫内膜间质结节、低度恶性子宫内膜间质肉瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤中表达逐渐减弱,而Ki-67则逐渐增强。结论:子宫内膜间质肿瘤组织病理形态多样,可伴多成分分化,易被误诊或漏诊,细致的观察、免疫组化等有助于诊断。

子宫内膜间质肿瘤12例病理分析

目的 总结子宫内膜间质肿瘤的病理学特点 ,讨论其诊断标准。方法 运用组织病理学、免疫组织化学方法并结合 12例患者随访材料。结果 肿瘤的大体形态有 3种 :宫腔内呈息肉状、肌壁间结节状及脉管中蚯蚓状。肿瘤的镜下特点 :子宫内膜间质结节 ( ESN)和低度恶性子宫内膜间质肉瘤 ( L GESS)组织学表现相似。二者鉴别要点在于 L GESS具有浸润性生长和脉管内生长的特性。L GESS和高度恶性子宫内膜间质肉瘤 ( HGESS)的鉴别要点是后者具明显异型性。

盆腔弥漫性子宫内膜异位病灶恶变为低级别子宫内膜间质肿瘤进一步转化为未分化子宫肉瘤1例

子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)恶变为子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)较为罕见,由盆腔外弥漫性Ems病灶恶变为低级别ESS(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)进一步转化为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)在国内外更是鲜有报道。本例为42岁女性患者,初次就诊时术后病理诊断为Ems。17个月后复发,再次手术,术后病理诊断为左卵巢低级别ESS,Ems症。1年后再次复发,病情进展为未分化ESS。术后予以放射、化学药物治疗,均未见明显疗效,9个月后患者去世。

CD10,PR,Ki-67表达水平与子宫内膜间质肿瘤生物学特性的相关性研究

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤(EST)中CD10、PR、Ki-67的表达水平与临床生物学特性的关系。方法:对9例子宫内膜间质结节(ESN)、24例子宫内膜间质肉瘤(ESS)和12例未分化子宫内膜肉瘤(UES)用免疫组化法检测CD10,PR,Ki-67的表达情况,并与临床表现及随访结果对照。结果:CD10,PR在ESN,ESS,UES中表达逐渐减弱,而Ki-67则逐渐增强,在ESS中阳性率分别为95.8%、38.0%,Ki-67指数为38%,与UES差异有统计学意义(P<0.05),而ESN与ESS间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EST生物学行为和预后可能与CD10、PR、Ki-67阳性表达的数量和强度有关;PR常规检测可作为判断预后的指标及指导孕激素辅助治疗。

子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肿瘤(Endometrial stromal tumour,EST)的临床病理及遗传学特征。方法搜集和分析泰州市人民医院病例库中11例EST,并复习文献。结果11例EST,平均发病年龄50.4岁。包括子宫内膜间质结节1例,低级别子宫内膜间质肉瘤9例(其中1例在第二次复发时发生高级别转化、诊断为高级别子宫内膜间质肉瘤)和未分化的子宫肉瘤1例。结论EST是一组来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,常见特征性小血管类似子宫内膜螺旋状小动脉。文献报道中大多数具有JAZF1和SUZ12(JJAZ1)基因融合的异常染色体。EST良恶性的鉴别主要在于生长方式。

子宫内膜间质肿瘤病理诊断的实用策略

子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumors,EST)是第二大常见的子宫间质肿瘤,与平滑肌肿瘤相比,其发病率较低,年发病率约为0.30/10万[1]。EST分为4类:子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule,ESN)、低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)和未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)。近年随着分子病理学的发展,EST的分子遗传学特征逐渐被发现。WHO(2020)女性生殖系统肿瘤对其分类、分级进行了更新及扩充,在病理诊断中增加了分子遗传学特征。显然,不同类型的间质肿瘤形态相近,传统免疫组化标志物对其诊断作用有限,而分子标志物在一定程度上弥补了不足。目前多数病理科尚不具备分子检测的条件,从实用角度考虑,根据临床及病理特征性的表现,再合理应用免疫组化能够对大多数间质肿瘤做出准确诊断。

子宫内膜间质肿瘤的免疫组化研究

目的:研究子宫内膜间质肿瘤的组织学形态及免疫组化表达。方法:应用常规HE染色及免疫组化标记对7例子宫内膜间质肿瘤及5例正常子宫内膜进行回顾性研究。结果:子宫内膜间质肿瘤细胞的组织学形态及免疫组化表达与正常子宫内膜间质细胞相似,部分子宫内膜间质肿瘤及正常子宫内膜间质细胞actin表达阳性。结论:子宫内膜间质肿瘤的组织发生来自子宫内膜间质细胞,子宫内膜间质肿瘤及子宫内膜间质细胞具有向平滑肌分化的能力。子宫内膜间质肿瘤与平滑肌肿瘤的鉴别诊断主要根据各自的形态特点,肌源性标记呈强阳性有助于平滑肌肿瘤的诊断。

子宫内膜间质肿瘤13例临床病理特征

子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumours,EST)是一种来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤[1],较为罕见,其发病率在全部子宫肿瘤中的占比<2%,但却是第二位常见的子宫间叶源性肿瘤[2]。WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类根据肿瘤边界、细胞异型性及多形性、核分裂象、坏死等情况,将子宫内膜间质肿瘤分为子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule,ESN)、低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HG-ESS)和未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)[3]。EST除了经典的组织形态之外,常出现一些变异亚型,主要包括伴有平滑肌分化、纤维黏液样变、性索样分化、子宫内膜型腺体以及一些罕见形态[4-9],如横纹肌分化、横纹肌样、上皮样、透明细胞变、灶性奇异形核(见于肉瘤)、脂肪细胞分化、假乳头结构和多核巨细胞等[10]。此外,EST免疫组化表型与子宫平滑肌源性肿瘤常存在一定交叉,易与其他肿瘤混淆。为了更好地认识EST的临床及病理特征,本文总结13例EST的临床病理特征,结合文献探讨其病理诊断及鉴别诊断指标,加强对该病的认识。

子宫内膜间质肿瘤研究新进展

介绍子宫内膜间质肿瘤WHO(2003)新分类,包括子宫内膜间质结节(ESN)、低恶度子宫内膜间质肿瘤(LGESS)、未分化子宫内膜肉瘤(UES)、混合性子宫内膜间质平滑肌肿瘤。强调瘤细胞类似正常增殖期子宫内膜间质细胞围绕螺旋小动脉为特征,皆能向平滑肌、性索样、腺性、纤维黏液样、纤维样及上皮样分化。瘤细胞可分别表达中性内肽酶,雌孕激素受体,平滑肌动蛋白,抑制素,CD99及Vim。细胞遗传学证实,该瘤第7号染色体的细胞遗传学异常,呈JAZFI/JJAEI融合基因。阐明上述4型肿瘤与高度富于细胞平滑肌瘤的鉴别。LGESS复发及转移分别约为45%及33%。治疗方案首选手术根治,术后辅孕激素治疗。ESN属瘤样病变,局部切除即获痊愈。LGESS5年存活率约为85%,UES恶性度极高,2年内死亡率约33%。

子宫内膜间质肿瘤伴平滑肌分化1例

本文报道1例2017年8月来自浙江省台州医院的子宫内膜间质肿瘤(结节/低级别肉瘤)伴平滑肌分化的患者,该疾病是一种罕见的子宫内膜间叶源性肿瘤,镜下表现为瘤细胞呈梭形,束状、交错状排列,未见核分裂象;免疫组化抗体组合可见CD10、Vimentin、SMA、Desmin,h-caldesmon不同程度表达。

子宫内膜间质肿瘤10例临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肿瘤(ESTs)的临床病理学特征,以提高ESTs的诊断水平。方法所有手术切除肿瘤标本均经10%福尔马林固定,石蜡包埋,HE染色,镜检。并辅以免疫组织化学染色分析。结果 10例临床表现无特异性,主要表现为子宫占位和阴道出血;其中子宫内膜间质结节(ESN)2例、低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)7例、未分化子宫内膜肉瘤(UES)1例。ESN和ESS均由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉;UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉。10例表达CDl0(占100.0%),其中ESN和ESS均为弥漫阳性,1例UES为局灶阳性。4例表达SMA(占40.0%),2例表达desmin(占20.0%),均为局灶阳性。结论 ESTs临床上无特异表现,容易误诊,但通过组织病理和免疫组化抗体标记可获得确诊。

子宫高度富于细胞平滑肌瘤与内膜间质肿瘤的形态学和免疫组织化学对比研究

目的探讨子宫高度富于细胞平滑肌瘤(HCL)与内膜间质肿瘤(EST)的形态学和免疫组织化学的特点。方法收集30例HCL与30例EST标本。对比HCL与EST的形态学及免疫组织化学特点。结果 1形态学上HCL细胞致密,胞质少,见成束分布的肿瘤细胞灶,大的厚壁血管明显可见,螺旋状小动脉散布其间。EST呈舌状侵入邻近肌壁。2 HCL与EST免疫组织化学中h-caldesmon、calponin、CD10、H1-calponin和结蛋白百分比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为HCL与EST形态具有特异性,免疫组织化学中h-caldesmon、calponin、H1-calponin、CD10和结蛋白有助于区别两者。

子宫内膜间质肿瘤的临床病理研究

目的探讨子宫内膜间质肿瘤的临床病理学特征、以及其诊断和治疗方案。方法选取2014年1月-2015年1月收治的50例子宫内膜间质肿瘤患者的临床资料,采取回顾性分析方式,针对选取患者的临床症状、病理学资料、部分辅以免疫组织化学染色分析。结果子宫内膜间质结节12例、低级别子宫内膜间质肉瘤27例、未分化子宫内膜肉瘤11例,CD10阳性37例,SMAdemin阳性13例。结论子宫内膜间质肿瘤是一种诊断难度极大的子宫间叶肿瘤,其确诊需要依靠对应的组织病理与免疫组化抗体标记。

子宫内膜间质肿瘤病理诊断研究进展

子宫内膜间质及相关肿瘤包含子宫内膜间质结节(ESN)、低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤(HGESS)、未分化子宫肉瘤及类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)。子宫内膜间质肉瘤占子宫恶性肿瘤中不到1%,占子宫肉瘤中不到10%。1 ESN(1)定义:由类似子宫内膜间质细胞构成的良性子宫内膜间质肿瘤,边界清楚。

伴有性索样分化的内膜间质肿瘤病例分析

目的探讨伴有性索样分化的子宫内膜间质肿瘤(ESTs)临床病理特征、诊断、鉴别诊断、免疫表型及预后。方法对3例伴有性索样分化的ESTs患者进行临床、病理学观察、预后等问题进行探讨。结果组织学显示肿瘤中有典型的ESTs成分,类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小动脉可见,部分区域肿瘤细胞由良状、条索状或支持细胞样小管构成。免疫组化:经典EST区域CD10、Vimentin弥漫阳性,SMA及desmin阴性;性索样分化区免疫表型不确定,可以有卵巢性索间质肿瘤标记物inhibin、CR、CD99阳性。结论伴性索样分化的内膜间质肿瘤是一种极少见的现象,其诊断依赖于组织学、免疫组化等综合分析。