缪希雍从脾阴论治“内虚暗风”探微

缪希雍所著的《先醒斋医学广笔记》不囿于古代文献,在学术上自成一派,诸如中风的病机从"内虚暗风"立论,在明末医药界以仲淳此说为第一明白。笔者将从中风的病因病机、治则治法、用药特色三方面阐释缪氏的"内虚暗风"说,并着重从"脾阴说"的角度探讨其近代发挥与现代临床应用,以期与读者共勉并开拓中风的临床诊治思路。

缪希雍论中风

明末医药学家缪希雍继承前贤思想,结合自身经验,首先提出中风辨治应分内风和外风。西北高寒地区易受风寒之邪为病,此为“外风”,治疗当遵“内虚邪中”论,按仲景之法以小续命汤类祛风散寒;江南之地,多因湿热之气灼伤真阴,热极生风、夹痰上冲发为“内风”,缪氏创“内虚暗风”说,治疗应先以养阴清热、降气化痰为大法,使气降而痰火降、内风息,再续以滋肾阴、补肾阳治其本。缪氏治疗内风,初期以大剂汤药为主治其急,后期以丸药缓补,禁用辛温发散之品以防伤阴耗气。缪氏对中风的认识为后世中风理法方药的完善提供了理论和实践基础。

叶天士用仲淳法刍议

明代缪希雍对清代医家的学术发展产生深远的影响 ,叶天士对缪氏内虚暗风、脾阴论治及降气方法的师承运用 ,既体现叶氏继承与创新的成就 。