病证结合早期干预急性缺血性脑卒中30例

目的 探究对急性缺血性脑卒中患者实施中医药病证结合早期干预方案取得的成效。方法 选取2020年12月—2022年12月赣州市医疗急救中心的急性缺血性脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组予中医药病证结合早期干预方案;对照组常规治疗。观察2组的神经功能、生活能力、运动能力评分等。结果 治疗后,观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05);观察组运动功能评分高于对照组(P<0.05)。结论 对于急性缺血性脑卒中患者,通过采用中医药病证结合早期干预方案,可改善神经功能缺损程度,提升患者的运动水平和生活能力。

运用续命汤类方治疗缺血性中风临证经验

续命汤最早作为附方见于《金匮要略》“中风历节病篇”,唐代孙思邈《千金方》将其列为中风方之首方,主要针对中风一病“正虚感邪”这一基本病机而设立。缺血性中风是临床常见疾病,杨征宇教授经长期临床实践,对中风的治疗积累了丰富的经验,根据疾病的发病特点,认为病机总属本虚标实,本虚为气血不足,标实为风邪内中、痰瘀阻滞,采用续命汤类方加减治疗,取得良好的治疗效果。

王行宽教授辨治缺血性脑卒中恢复期经验

缺血性脑卒中具有发病率、病死率、致残率三高的特点,严重威胁着人类健康。王行宽教授从“内虚邪中”论治缺血性脑卒中恢复期,认为缺血性脑卒中恢复期以肝肾亏虚为根本,由于肝肾亏虚的“内虚”所致的风、痰、瘀、火四邪潜伏于脑髓,稽留不去,影响着病情轻重及疾病预后。针对该病,王行宽教授主张以补益肝肾为本,佐以消痰化瘀,以健脑通络汤为基础方加减治疗。

缺血中风荣气虚滞病机源流

依据历代关于中风病病因病机的文献,对缺血中风荣气虚滞病机理论源流加以探讨,结论如下:①源于内虚邪中说,即认为风邪侵袭人体是中风发病的主要致病因素,同时认识到机体虚弱,脏腑失和,营卫失调,血气不足是中风发病的内在基础;②融合于火、气、痰等内风诸说,即认为中风病发病之初多由痰、瘀、气、火等有形实邪过于壅盛,气血运行不畅,瘀血留滞,停于脑脉,导致脑络闭阻所致;③拓展于阴虚血瘀说,即认为中风的发病是在阴津、精血等真阴不足的基础上,因外邪乘隙而入或七情内伤,酒色过度,忧思恼怒等引起痰瘀阻滞经脉,脑脉闭塞所致;④阴虚血瘀说向荣气虚滞说嬗变,即认为肾阴不足、元气亏虚、风、火、痰、湿、瘀是缺血中风的重要病机。

有关中风病机外风学说问题的商榷

外风学说和内风学说是中风病因病机基本理论体系中的两大核心内容,深入研究二者的理论关系具有特别重要的意义。中风病机从外风向内风演化的过程中,存在许多模糊认识且多有争议,并没有形成相关的理论分析,更不必说指导临床了。目前临床真实世界中,内风学说占据主导地位,但中风尤其后遗症的中医疗效差强人意,使我们不得不重新审视、深度思考中风病涉及营卫理论的外风学说。

从玄府理论探讨中风的外风学说

"风"是中风的发病原因,可由外入,亦可由内而生。唐宋之前认为中风为内虚外受风邪所致,多采用扶正祛邪方法治疗,续命汤系列是治疗中风的代表方剂。但由于中风患者的特异性表现与感受风寒邪气迥异,故宋代之后医家多持内风说,而外风说渐不为人知,临床应用亦大受限制。后世刘河间充分发挥了《黄帝内经》玄府理论,认为玄府属微细窍道,存在于身体内外上下,是气机升降出入之通道。玄府闭塞,气机升降失常,可导致人之五官失灵,意识不用,颇类中风表现,为从玄府理论探讨中风提供了理论依据。