一种新型器械辅助的微创内路小梁切削术的临床应用

目的:介绍一种新型器械辅助的微创内路小梁切削术,并报道其手术一年结果。方法:这种新型的微创内路小梁切削术使用自创的小梁切削刀,微创切削小梁网和Schlemm’s管内壁。所有手术均由同一位术者完成。记录的结果指标为:眼压,用药数量和并发症,手术成功率定义为:术后用药(条件成功率)或不用药(完全成功率)的情况下眼压维持在21 mmHg以下。结果:连续入选18人(20眼),其中男9人,女9人,年龄:52.3 ±20.7岁,发育性青光眼1例,原发性开角型青光眼11例,原发性闭角型青光眼4人,混合性青光眼2人;单纯性内路小梁切削术的4例,内路小梁切削合并白内障超声乳化人工晶体植入16例,其中4人还联合了房角分离术;术前眼压:22.8 ±11.4 mmHg (n = 20),术前用药:2.5 ±1.2种,术后1月、3月、6月及12月眼压分别为16.6 ±6.4 mmHg (n=19),15.1 ±6.2 (n = 20),15.7 ±7.1 (n = 16),15.0 ±5.3 (n = 19),术后1月、3月、6月及12月用药数分别为:1.1 ±1.4种,1.2 ±1.2种,1.2 ±1.3种,1.2 ±1.3种;术后1月、3月、6月、12月眼压较术前眼压均存在统计学意义,P值分别为0.018,0.002,0.005,0.001;术后1年完全成功率为42.1%,条件成功率为94.7%,术中术后并发症:12例术后出现一过性前房出血,6例出现术后短暂眼压增高,1例出现术后1周内一过性眼压高。结论:该自创的微创内路小梁切削术可以有效降低眼压和减少术后使用药物,表现出足够的安全性,从而经济地丰富了微创青光眼手术(MIGS)方法,使得该类手术更易于推广。