胫后动脉内踝上皮支皮瓣的彩色多普勒超声显像

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)显像技术在设计胫后动脉内踝上皮支皮瓣中的应用价值。方法本组18例拟行胫后动脉内踝上皮支皮瓣手术病人,术前均采CDFI探测胫后动脉内踝上皮支于主干发出的部位、动静脉内径、穿皮瓣位置、数量,并予体表标记和记录,与手术对照。结果共探及49条胫后动脉内踝上皮支血管,皮支动脉内径0.5～1.47mm,皮支静脉内径0.6～1.8mm,手术证实CDFI定位准确,18例皮瓣全部成活。结论CDFI显像客观,无创使用,能够准确测定胫后动脉内踝上皮支血管穿出部位和血管内径,对临床皮瓣设计具有重要参考价值。

内踝上皮支皮瓣在糖尿病足部溃疡的临床应用

目的探讨应用内踝上皮支皮瓣修复糖尿病足部溃疡的临床疗效。方法 2012年3月至2015年3月,在内科治疗控制血糖的基础上,对糖尿病足合并Wagner分级2级以上的足部溃疡采用内踝上皮支皮瓣修复32例共38足。结果术后皮瓣血运良好,2例皮瓣远端小面积坏死,经换药后治愈,l例半年后因糖尿病血糖控制不良,外伤后伤口不愈合再次发生溃疡,并出现糖尿病足坏疽,行截肢处理。本组病例随访2~18个月,皮瓣成活良好,质地优良,耐磨压,大部分恢复保护性感觉,患足可负重行走,功能恢复满意。结论应用内踝上皮支皮瓣修复糖尿病足部溃疡临床效果良好,手术操作简便易行,能有效的提高患者生活质量。

低位旋转点胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损

目的 探讨低位胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法 自2011年9月至2014年1月,对15例前足部皮肤软组织缺损并肌腱、骨质、钢板外露者,应用低位胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复治疗,其中男8例,女7例;年龄4-50岁,平均25岁。修复软组织缺损最大面积12 cm×7 cm,最小面积5 cm×3 cm。结果 术后15例皮瓣全部存活,均获3-12个月随访,受区修复后不臃肿,质地柔软,感觉功能部分恢复。随访按Maryland足功能评分标准评定,优11例,良2例,可2例,优良率86.7%。结论 低位胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复前足软组织缺损手术操作简便,且不牺牲重要血管,术后功能满意,是一种修复前足软组织缺损的理想手术方法。

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段。

VSD技术结合内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损体会

目的是探讨足踝部软组织缺损修复方法。方法选择足踝部软组织缺损24例,进行VSD封闭负压吸引、冲洗、引流,二期内踝上皮支皮瓣转位修复肌腱、骨外露。结果21例术后足切口I期愈合,2例皮瓣远端存活不良,1例因患者术后禁烟不止,部分坏死,经再次植皮后存活良好。结论封闭负压吸引可控制感染,促进创面肉芽生长,对创面的二期关闭提供良好的血管机床,提高二期手术成功率。内踝上皮支皮瓣可携带隐神经能为创面提供部分感觉恢复,利于术后康复治疗。VSD技术结合内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损治疗效果明确、技术成熟、手术风险较转移皮瓣低、易推广。

内踝上皮支皮瓣修复小腿下段及足踝部组织缺损的临床疗效观察

目的探讨内踝上皮支皮瓣修复小腿下段以及足踝部组织缺损的有效性。方法选取2006年1月~2011年1月我院收治的15小腿下段以及足踝部组织缺损患者,男12例,女3例,年龄10~46岁,平均(32.8±6.7)岁。其中逆行转位修复小腿下段皮肤缺损7例,足跟部软组织缺损3例,远位带蒂转移修复对侧下肢组织缺损5例。结果本组病例均获随访,随访时间为8个月~4年,随访成功率为100%,本组病例均Ⅰ期愈合。所有患者受移植区域外形修复效果较好,组织质地较为柔软,感觉与功能部分恢复,未见严重不良反应。结论内踝上皮支皮瓣能有效修复小腿下段与足踝部的组织缺损。

内踝上皮支皮瓣在足踝部组织缺损修复中的应用

目的观察应用带胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损效果。方法自2002～2009年来应用带胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损32例,皮瓣面积最小4cm×7cm,最大为7cm×14cm。均为带血管蒂转移。结果 30例皮瓣术后全部存活,术后随访6个月～1年,效果满意。其中1例皮瓣术后坏死,行游离髂腹股沟皮瓣移植修复,1例部分坏死,行植皮术创面修复。结论内踝上皮支皮瓣带蒂转移是修复足踝部皮肤软组织缺损有效方法之一。

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 报道应用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。 方法 自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用胫后动脉内踝上皮支皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损 11例。 结果 10例术后皮瓣全部成活 ,1例皮瓣远端少许坏死 ,皮瓣面积最大为 2 8cm× 11cm ,最小为 8cm× 6cm ,随访 6个月～ 2年 ,效果满意。 结论 皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂 ,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损 ,手术简便、安全 ,是一种比较理想的方法。

内踝上皮支皮瓣在糖尿病足部溃疡的临床应用

目的探讨应用内踝上皮支皮瓣修复糖尿病足部溃疡的临床疗效。方法2012年3月至2015年3月，在内科治疗控制血糖的基础上，对糖尿病足合并Wagner分级2级以上的足部溃疡采用内踝上皮支皮瓣修复32例共38足。结果术后皮瓣血运良好，2例皮瓣远端小面积坏死，经换药后治愈，l例半年后因糖尿病血糖控制不良，外伤后伤口不愈合再次发生溃疡，并出现糖尿病足坏疽，行截肢处理。随访2~18个月，皮瓣成活良好，质地优良，耐磨压，大部分恢复保护性感觉，患足可负重行走，功能恢复满意。结论应用内踝上皮支皮瓣修复糖尿病足部溃疡临床效果良好，手术操作简便易行，能有效的提高患者生活质量。

内踝上皮支皮瓣修复小腿下段及足踝部组织缺损

目的介绍胫后动脉内踝上皮支皮瓣在小腿及足踝部软组织缺损修复中的临床效果。方法以胫后动脉发出的内踝上皮支为血管蒂及旋转点，以胫骨内髁与内踝连线为轴切取面积为18cm×10cm～4cm×3cm的皮瓣修复组织缺损，其中小腿下段组织缺损8例，足踝部8例。结果全部皮瓣均完全存活，成活皮瓣质地软，外观好，供区植皮均成活，无并发症发生。结论胫后动脉内踝上皮支皮瓣是修复小腿下段及足踝部软组织缺损的理想方法。

小腿远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的对比研究

足踝部外伤、感染、肿瘤等引起皮肤软组织缺损，常导致肌腱、骨关节的裸露，须行皮瓣进行修复。本院自1996年10月至2005年12月，应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣，修复该类皮肤软组织缺损伤共56例，取得良好效果。报告如下。

足踝部软组织缺损显微外科修复的体会

足踝部软组织缺损伴有肌腱、骨组织外露是创伤外科的常见疾病，往往需要各种皮瓣移植修复创面。已有吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足内侧皮瓣、小腿内侧岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣等修复方法报道。种类繁多的修复方法让临床医生在皮瓣的选择上陷入困惑。我们自2001年12月至2007年9月应用各种带蒂皮瓣及游离皮瓣修复36例，现结合我们的应用对各修复方法的优缺点及适应证加以讨论。