经内踝截骨入路加压空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折的临床效果观察

目的探究对于距骨颈骨折的患者,运用经内踝截骨入路加压空心螺钉固定治疗此疾病的临床疗效和价值。方法选取近2年在该院接受治疗的50例距骨颈骨折的患者,将其平均分为两组,平均每组25例。对照组采取传统治疗方式,实验组采取经内踝截骨入路加压空心螺钉固定的治疗方式。观察并比较两组患者的临床疗效。结果两组患者经不同的治疗方式治疗后,实验组患者的不良反应发生率(4.00%)明显低于对照组患者的不良反应发生率(32.00%),实验组患者经手术内固定方式治疗后,患者的手术时间(75.47±3.56)min、伤口愈合时间(8.94±3.07)周明显低于对照组患者的手术时间(105.46±4.38)min、伤口愈合时间(15.35±5.35)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于距骨颈骨折的患者来说,运用经内踝截骨入路加压空心螺钉固定的手术方式治疗效果明显,创伤小,且固定效果较好、不良反应少,值得广泛推广和应用。

经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果

目的:探讨经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果。方法:70例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折患者,随机分为两组,每组35例。治疗组行经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗;对照组行经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗。比较两组手术相关指标、患肢功能、远期并发症发生情况。结果:两组患者骨折均获得愈合,切口均获得Ⅰ期愈合;两组术中失血量、手术用时、住院时间无统计学差异(P>0.05);治疗组患肢功能优良率91.43%,高于对照组62.86%,距骨缺血性坏死发生率为11.4%,低于对照组的37.1%(P<0.05)。结论:经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的效果优于空心加压螺钉法治疗,患肢功能恢复更好。

经前路植骨交叉空心加压螺钉内固定在胫距关节融合术中的应用

胫距关节融合术是治疗踝关节创伤性关节炎、类风湿关节炎、感染、神经肌肉性关节病等最常用的治疗手段。胫距关节融合的手术方法经过近百年来的不断改进已有大约30余种不同的手术入路、植骨类型及固定方式。

桡骨茎突截骨入路双侧埋头螺钉内固定治疗舟状骨骨折疗效观察

目的观察经桡骨茎突截骨入路双侧埋头加压螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折的疗效。方法回顾性分析2010年2月至2015年12月10例舟状骨腰部骨折患者的临床资料，男7例，女3例；年龄21-65岁，平均36-3岁。均采用经桡骨茎突截骨入路双侧埋头螺钉加压内固定术式。结果本组均获得随访，随访时N4-14个月，平均8个月。根据改良May0腕关节评分标准，优7例，良2例，可1例，差0例，优良率90％。结论经桡骨茎突截骨入路双侧埋头加压螺钉内固定是治疗舟状骨骨折的有效方法，能提供充分的显露和坚强的固定，允许术后早期功能锻炼。

经后内侧入路复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折疗效分析

目的 观察经后内侧入路切开复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2019-01诊治的12例距骨后突骨折,取俯卧位,将手术床向患侧倾斜,在内踝上方与跟腱中线作弧形切口显露胫距关节后内侧、距骨后突骨折块、跟距关节,仔细清除胫距关节与距下关节内血凝块和骨碎片,直视下复位骨折后用骨膜剥离子向下方压住骨折块即可实现骨折块与距骨体部紧密对合,然后向距骨体部置入2枚导针,导针尽量与骨折线垂直,需要避免导针置入胫距关节与距下关节,顺着导针置入2枚Acutrak全螺纹无头加压螺钉。结果 12例均获得随访,随访时间平均11.6(8~14)个月。随访期间未出现螺钉松动、骨折不愈合、距骨无菌性坏死、创伤性距下关节炎等并发症。骨折愈合时间为8~13周,平均10.8周。末次随访时疼痛VAS评分为1~2分,平均1.8分;踝与后足功能AOFAS评分结果:优9例,良3例。结论 对于需要手术治疗的距骨后突骨折患者,采用俯卧位、踝关节跖屈、踝关节后内侧入路可充分显露距骨后突骨折块、胫距关节与距下关节,跖屈位能对胫后血管神经束起到更好的保护作用,术者能更轻松地复位及固定骨折块,骨折复位后采用Acutrak全螺纹无头加压螺钉加压确切、固定可靠。

经外踝上截骨入路手术治疗距骨复杂骨折脱位的疗效分析

目的探讨经外踝上截骨入路治疗距骨复杂骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2009-10-2014-10收治的距骨复杂骨折并脱位22例,采用经外踝上截骨入路结合双头加压螺钉内固定治疗骨折脱位,术后按Hawkins系统评价标准进行患足踝部疗效评价。结果本组均获得随访,随访时间12~36个月,中位数22.5个月,末次随访时按Hawkins系统评价踝关节功能:优8例,良10例,可2例,差2例,优良率81.8%。随访期间2例发生距骨坏死后行关节融合术,无感染、血管神经损伤等并发症发生,有2例发生创伤性关节炎疼痛剧烈,经相应对症治疗后缓解,功能尚可。结论经外踝上截骨入路可清楚地显露骨折部位,应用双头加压螺钉可牢固固定骨折端且对距骨周围血运破坏小,对内外侧副韧带影响小,维持了踝关节周围的软组织平衡,结合术后早期踝关节功能锻炼,可取得确切的临床疗效。

前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位

目的探讨前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2013-12采用前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位14例的临床资料。本组均采用前内侧入路,其中5例联合内踝截骨入路。术中予以空心钉埋头关节面下固定骨折,若行内踝截骨,予以空心钉固定内踝。结果本组获得随访3～15个月,平均8个月。骨折均获得愈合,愈合时间3～5个月。末次随访时踝关节背伸平均18°（8°～25°）,跖屈平均35°（29°～40°）。末次随访时采用AOFAS评分对踝关节功能进行评价,急诊手术患者AOFAS评分为（88.667±4.803）分,非急诊手术患者AOFAS评分为（73.875±13.389）分,差异有统计学意义（t=2.89,P=0.017 5〈0.05）。结论前内侧入路术野显露清晰,可直视下完成骨折脱位的复位和固定。对踝关节的稳定性无明显影响,术后踝关节功能活动满意。