内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的报道内镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧中央椎管和侧隐窝减压，治疗退变性腰椎管狭窄症患者的手术技巧与临床效果。方法透视下经单侧置入18mm的METRx工作通道，术中通过调整METRx工作通道和内窥镜角度，经单侧椎板间隙入路行双侧中央椎管和侧隐窝减压，从而可保留棘上、棘间韧带和对侧的骨性椎板，以及不影响对侧软组织，临床治疗56例。结果单节段METRx操作时间平均94min，平均失血量为65ml，双节段操作时间平均135min，平均失血量为90ml，平均卧床时间6．5d。平均腰痛VAS指数从术前6．5降到术后平均3．1．平均腿痛VAS指数从术前7．2降到术后平均2．2，Oswestry功能指数（ODI）也从术前的平均46．8降到术后平均24．6，手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。Nakai分级评定手术的优良率为84％。结论内窥镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧椎管治疗退变性腰椎管狭窄症，不但手术创伤小，而且安全有效。