腔内激光联合内镜下交通支结扎治疗下肢静脉曲张186例临床分析

目的分析我院从2003年6月至2006年5月对186例下肢大隐静脉曲张合并小腿交通支瓣膜功能不全患者分别行腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）或联合内镜下交通支结扎（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）的治疗效果。方法所有患者均行顺行性静脉造影确诊，超声多普勒检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全。按随机数字表法将患者分为EVLT组98例，EVLT＋SEPS组88例。两组临床资料无显著性差异。随访3～32个月。结果治疗后两组患者曲张静脉消失满意，在胀痛感、皮肤瘙痒、内踝区水肿缓解方面没有显著性差异，溃疡均愈合，但对于溃疡患者，EVLT＋SEPS组在溃疡愈合时间、术后住院时间、溃疡复发上优于EVLT组。结论有小腿交通支瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者，无溃疡形成时，可只行浅静脉手术；当有溃疡形成时，应同时行浅静脉手术和小腿交通支结扎手术。EVLT是治疗浅静脉曲张的安全、有效措施，EVLT联合SEPS是治疗下肢静脉曲张合并溃疡时的理想选择。

内镜下交通支结扎治疗下肢复发性静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗50例（56条）下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1～3年随访。结果 55条下肢溃疡在10～49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1-3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少．是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。