经十二指肠瘘口内镜下坏死组织清除术治疗包裹性坏死1例

包裹性坏死(walled-off necrosis,WON)是急性重症胰腺炎常见的局部并发症之一,其治疗方式主要有开腹清创术、腹腔镜下清除术(videoscopic assisted retroperitoneal debridement,VARD)以及内镜下坏死组织清除术(direct endoscopic necrosectomy,DEN)。经十二指肠瘘口内镜下坏死组织清除术治疗包裹性坏死极为少见,近期我院应用该术式成功治愈1例,现报道如下。

感染性胰腺坏死的治疗进展

急性胰腺炎是一种内科常见急症,胰腺坏死并发感染可导致严重脓毒血症甚至多器官功能衰竭。近年来,随着消化内外科微创手术水平的快速提高,微创升阶梯理念已逐渐代替外科清创,成为胰腺感染性坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)的首选治疗策略。本文对超声内镜下穿刺引流内镜下经腔坏死切除术LAMS支架置入+鼻胆管引流的消化内镜下升阶梯治疗策略的有效性、安全性以及内镜下操作细节等作一详细综述,对内镜升阶梯治疗与外科微创升阶梯治疗策略的各自优势进行阐述,为IPN临床治疗策略的选择提供理论指导。

坏死性胰腺炎的微创治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,由各种病因导致胰酶的激活,以胰腺的局部炎症反应为特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。其中,约20%的AP可发展为坏死性胰腺炎(necrotizing pancreatitis,NP),病死率高,预后差。近年来,随着科学研究的深入,治疗NP的手术方式,也得到了快速的发展。其手术方式由传统的开腹手术,逐步发展为微创介入治疗,包括CT引导下经皮导管引流术、经胃内镜下清创引流术、微创外科清创术等,有效降低了NP患者的病死率,提高了患者的生存质量。本文就NP的最新微创治疗进展做一综述。

内镜下处理急性胰腺炎合并包裹性坏死亚洲共识解读

近年来,内镜下胰腺坏死组织清除术成为优于外科手术清除术的一种处理包裹性坏死(walled-off necrosis,WON)的治疗方法。但是,仍缺少高质量的证据,WON尚无标准治疗方法。文章对亚洲胰胆内镜干预协会(T-CAP)成员组成的工作组制定的内镜下处理急性胰腺炎WON的亚洲共识进行解读,旨在阐明WON的诊断标准及内镜干预治疗,以期指导WON的内镜治疗。