内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者GAS-17、MTL及SS的影响

目的探究内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃泌素⁃17(GAS⁃17)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法选择2019年3月至2022年4月间北京市石景山医院收治的84例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者,根据治疗方法分为对照组(改良三明治法治疗,n=41)、观察组(对照组基础上进行内镜下套扎,n=43)。对比两组胃肠激素水平(包括GAS⁃17、MTL、SS)、疗效、临床指标(包括输血量、止血时间、住院时间及近期再出血率)及并发症情况。结果治疗后观察组GAS⁃17、MTL水平低于对照组,SS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率达88.37%,明显高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、近期再出血率均低于对照组,其止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发率仅9.30%,明显低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎治疗能改善肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃肠状态,快速阻断血流,安全性较高,值得临床广泛应用。

内镜下套扎治疗食管静脉曲张出血的疗效观察及对门脉血流动力学的影响

目的观察内镜下套扎治疗(EVL)食管静脉曲张并出血的疗效及对门脉血流动力学的影响。方法将我院收治的72例食管静脉曲张(GOV)并出血的患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。观察组行EVL治疗,对照组行内镜下硬化治疗(EIS)。评价两组患者的临床治疗效果,检查观察组患者治疗前后的门脉血流动力学指标;并统计两组患者相关并发症的发生率。结果观察组患者的止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、静脉曲张改善总有效率及死亡率依次为88.89%、5.56%、2.78%、86.11%、11.11%,对照组依次为91.67%、8.33%、2.78%、83.33%、13.89%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,观察组患者的平均门静脉、胃左静脉、脾静脉的内径指标值及血流速度指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发热、胸痛、腹胀并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论EVL与EIS治疗GOV的临床疗效相当,EVL对患者门脉血流动力学无明显影响,并未增加再出血发生率,且并发症少,更值得临床推广应用。

内镜下套扎治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血1例

患者，女，56岁。因解柏油样便、呕血伴头晕乏力1d入院。患者1d前无诱因出现上腹不适，解柏油样便2次，每次量约200g，入院前4h出现恶心，继而呕吐鲜血1次，量约500ml，伴头晕乏力。既往有高血压病史。入院时查体：T36．8℃，P967欠／min，BP112／78mmHg。神志清楚，贫血貌，心肺检查未见明显异常。腹平软，无明显压痛，肝脾肋下未及，

内镜下套扎治疗Dieulafoy病致上消化道出血29例临床分析

Dieulafoy病是致上消化道出血的少见病因,往往出血量大,甚至危及生命。近年来,随着对本病认识水平的不断提高,有关病例报道亦逐渐增多。我院2004年2月至2010年6月共收治29例,均经胃镜检查确诊,并予套扎治疗,收到较好的疗效,现报道如下。

内镜下套扎治疗食道静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜下套扎治疗食道静脉曲张出血疗效。方法选取我院2015年1月—2016年5月收治的食道静脉曲张出血患者110例作为研究对象。依据数字表法,将其分为两组,每组各有55例。对照组采用常规止血和抗炎药物治疗,内镜套扎组在对照组基础上,给予内镜下套扎治疗。比较两组食道静脉曲张出血治疗总有效率;食道静脉曲张出血止血时间、平均住院时间;食管溃疡等并发症发生率。结果内镜套扎组食道静脉曲张出血治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);内镜套扎组食道静脉曲张出血止血时间、平均住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);内镜套扎组食管溃疡等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎治疗食道静脉曲张出血疗效确切,可缩短止血时间和住院时间,减少并发症发生。

内镜下套扎治疗食管/胃底静脉曲张的临床观察

[目的]观察经胃镜下行套扎治疗食管/胃底静脉曲张的临床疗效。[方法]对122例因食管和（或）胃底静脉曲张致上消化道出血的患者行内镜下套扎治疗。[结果]122例中,对行多次套扎治疗的86例随访观察3年,均未因静脉曲张发生上消化道出血;9例失访;27例未能坚持行多次套扎,6~12个月均发生上消化道出血。[结论]食管/胃底静脉曲张内镜下套扎治疗,疗效确切,并发症发生率低,临床上有较强应用价值。

内痔消化内镜下套扎治疗的现状与发展

消化内镜下内痔套扎治疗已成为内痔治疗的常用方法。与肛门镜下套扎相比,消化内镜下套扎具有良好的视野,显著提高了对解剖标志的辨识能力,有助于选择更合理、更精准的治疗位点,从而提高疗效,减少并发症。与内镜下硬化治疗相比,套扎治疗对内痔脱垂效果更好,复发率更低,但是术后疼痛发生率较高。本文介绍了内痔内镜下套扎治疗的现状,并介绍了肛直线、齿状线等肛管表面解剖标志的内镜下辨识要点,以及套扎手术流程和团队的经验体会。

内镜下曲张静脉套扎治疗食管静脉重度曲张患者60例

目的观察内镜下密集套扎和非密集套扎治疗重度食管静脉曲张患者的疗效。方法将60例肝硬化并发食管静脉重度曲张患者分为两组,32例(A组)采用密集套扎,28例(B组)采用非密集套扎。两组均采用6连发套扎器行内镜下治疗。以一次使用套扎圈<6个为非密集套扎,>6个为密集套扎。结果在A组32例患者中,套扎1次者7例,2次者20例,3次者5例,平均套扎1.9次。首次平均每例患者结扎12个点。在首次套扎1月后复查胃镜发现,食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为6例(18.8%)、24例(75.0%)和2例(6.3%)。1例患者在术后5个月因肝肾综合征而死亡;在B组28例患者中,套扎1次者1例,2次者8例,3次者16例,4次者3例,平均套扎2.8次。首次每例患者结扎6个点。首次套扎1月后复查胃镜发现食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为1例(3.6%)、24例(85.7%)和3例(10.7%)。1例患者在术后10天因消化道大出血而死亡。两组疗效比较,无显著性差异(P>0.05)。结论采用内镜下套扎法治疗食管静脉曲张有效,但如何操作使治疗更有效还需要进一步观察。

单纯内镜下硬化与内镜下套扎与硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张的效果比较研究

目的比较单纯内镜下硬化(EIS)治疗、内镜下套扎与硬化序贯(ELIS)治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法选取汉川市人民医院2015年1月—2017年1月收治的食管胃底静脉曲张患者70例,按照抽签方式分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组予以EIS治疗,观察组予以ELIS治疗,比较两组静脉曲张消失率,硬化剂用量及治疗次数,复发率,生活质量评分表(WHQQL-36)评分及并发症发生情况。结果观察组静脉曲张消失率为94.3%,高于对照组的71.4%(P<0.05)。观察组硬化剂用量及治疗次数少于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感健康、心理健康及一般健康评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为34.29%,低于对照组的60.00%(P<0.05)。结论与EIS治疗相比,ELIS治疗食管胃底静脉曲张的临床效果更加确切,可减少药物使用量,降低复发率,提高患者生活质量。

内镜下曲张静脉套扎治疗食管静脉重度曲张患者60例

目的:观察内镜下密集套扎和非密集套扎治疗重度食管静脉曲张患者的疗效。方法将60例肝硬化并发食管静脉重度曲张患者分为两组,32例(A组)采用密集套扎,28例(B组)采用非密集套扎。两组均采用6连发套扎器行内镜下治疗。以一次使用套扎圈<6个为非密集套扎,>6个为密集套扎。结果在A组32例患者中,套扎1次者7例,2次者20例,3次者5例,平均套扎1.9次。首次平均每例患者结扎12个点。在首次套扎1个月后复查胃镜发现,食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为6例(18.8%)、24例(75.0%)和2例(6.3%)。1例患者在术后5个月因肝肾综合征而死亡;在B组28例患者中,套扎1次者1例,2次者8例,3次者16例,4次者3例,平均套扎2.8次。首次每例患者结扎6个点。首次套扎1个月后复查胃镜发现食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为1例(3.6%)、24例(85.7%)和3例(10.7%)。1例患者在术后10d因消化道大出血而死亡。两组疗效比较,无显著性差异(>0.05)。结论采用内镜下套扎法治疗食管静脉曲张有效,但如何操作使治疗更有效还需要进一步观察。

电子内镜下内痔套扎与硬化治疗的研究进展

内痔治疗的主要目的是减轻或消除症状,以非外科手术治疗为主,包括改变饮食和生活方式、药物治疗、红外凝固、胶圈套扎和硬化剂注射等。内痔的电子内镜下套扎治疗(EBL)和电子内镜下硬化治疗(EIS)具有视野清楚、可以倒镜观察、操作灵活等优点,是高效、安全、舒适和便捷的内痔治疗方法,在国内的应用越来越广泛。本研究就内痔的EBL及EIS的研究进展进行综述。

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗的临床观察

目地探讨内镜下套扎序贯硬化剂治疗(endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)及胃底组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法观察61例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射术后食管胃底静脉曲张变化情况,分析其有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为27.9%、47.5%及24.6%。胃底经组织胶注射后显效79.3%,有效20.7%。3.4%发生排胶出血。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后并发出血率0.9%,内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率3.3%,术后早期进食哽噎感、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等轻微不良反应发生率高,短期内均可消除。结论 EVLS治疗效果显著、安全性高、并发症少、复发率低、依从性较好,胃底静脉曲张行组织胶注射术疗效及安全性好。

内镜下不同方法治疗食管静脉曲张破裂出血的效果及早期再出血的相关因素分析

目的探究内镜下不同治疗方法对食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的止血效果,以及影响早期再出血的相关因素。方法回顾性分析2016年9月至2019年9月行内镜治疗的120例EVB患者临床资料,以治疗方式分为内镜食管曲张静脉硬化治疗(esophageal varices sclerotherapy,EVS)组(42例、内镜食管曲张静脉套扎治疗(esophageal varices ligation,EVL)组(44例)及联合治疗组(34例),比较各组临床效果及并发症发生情况;并收集所有患者临床资料,以是否早期再出血分为早期再出血组与早期未出血组,分析影响早期再出血相关因素。结果三组患者早期再出血及EVB复发率差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组早期再出血率低于EVL组(P<0.05),联合组EVB复发率低于EVS组和EVL组(P均<0.05)。三组患者溃疡和发热发生率差异均有统计学意义(P均<0.05),EVS组溃疡发生率高于EVL组、联合组(P均<0.05),EVL组发热发生率均低于EVS组和联合组(P均<0.05)。早期再出血组与早期未出血组患者在出血程度、肝功能分级、门静脉血栓、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板计数(PLT)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05);Logistic分析结果显示,出血程度重、肝功能分级C级、门静脉血栓、AST、PT是预测早期再出血的相关因素(P均<0.05)。结论EVL、EVS单独治疗还是联合治疗均可取得良好的临床效果,对于出血程度重、肝功能分级C级、合并门静脉血栓、AST高、PT延迟患者,应注意预防早期再出血。

食管曲张静脉套扎治疗后不同时间段再出血率的比较

目的比较食管曲张静脉套扎治疗后不同时间段再出血率。方法选取医院食管胃底静脉曲张破裂出血患者共28例,比较行套扎治疗后不同时间段的再出血率。食管静脉套扎治疗后进行6个月随访,期间未再进行任何内镜下治疗,对不同时间段(1、3、6个月)的再出血率进行比较。结果 28例患者随访6个月,1个月内再出血率3. 6%,3个月内再出血率10. 7%,6个月内再出血率17. 9%。结论针对食管曲张静脉套扎治疗后不同时间段再出血率的比较,距离首次套扎时间越长再出血率越高,第3个月进行复查胃镜比较适当。

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察。方法选取我院2013年1月~2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8%、53.3%、21.9%。胃底组织胶注射后显效83.3%,有效16.7%,6.7%胃底排胶出血。内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率2.9%。结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少。

内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的远期随访观察

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行食管静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）和口服普萘洛尔后的再出血发生率、死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。方法共纳入患者118例，其中66例采用EVL治疗，52例采用药物预防治疗。EVL治疗组给予多次套扎，直到曲张静脉消失；药物治疗组给予普萘洛尔，起始剂量10mg，每日2次，逐渐增至最大耐受剂量。对所有患者随访20个月，观察比较两组出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果EVL治疗组有效随访58例，其间发生出血7例（12．1％），死亡2例（3．4％）；药物治疗组有效随访46例，期间发生出血14例（30．4％），死亡6例（13．0％），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。EVL治疗组总静脉消失率为41．3％（24／；8），药物治疗组46例曲张静脉均未消失；比较两组治疗前后肝功能未见明显变化（P〉0．05）。结论与服用普萘洛尔相比，EVL能显著降低出血率、死亡率和静脉曲张程度，且对肝功能无明显损害作用。

食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗与套扎硬化序贯治疗的临床疗效研究

目的:观察内镜下硬化剂注射治疗与套扎硬化序贯治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法:选取2017年7月~2018年7 月在本院治疗的108 例食管静脉曲张患者临床资料,按不同治疗方案分2 组,每组54 例,对照组行内镜下硬化剂注射治疗,观察组行内镜下套扎硬化序贯治疗,比较两组静脉曲张及止血等情况。结果:观察组治疗后静脉曲张消失率94.44%比对照组的72.22%高(P<0.05);观察组止血成功率90.74%比对照组的64.81%高,术后72h 再出血率7.41%、静脉曲张复发率5.56%均比对照组的24.07%、29.63%低(P<0.05)。结论:内镜下套扎硬化序贯治疗食管静脉曲张的疗效更为显著,能减少静脉曲张,提高止血效果,降低静脉曲张的复发几率及再出血风险。