食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的 :观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效。方法 :10 6例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者 ,随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗。结果 :三组急诊止血率分别为套扎组 91.4 % (32 /35 ) ,硬化剂组 89.7% (35 /39) ,序贯治疗组 96 .9% (31/32 ) ;再出血率分别为 5 .7% ,5 .1%和 0 % ,套扎组、硬化剂组两者疗效相仿 (P >0 .0 5 ) ,序贯治疗组疗效明显优于其余两组 ;曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为 87% ,76 %和 96 % ,序贯组明显优于其余两组。三组均无严重不良反应。结论 :内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想 。

内镜下序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 ：探讨食管胃底静脉曲张的患者给予胃底静脉曲张组织胶注射术联合食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术序贯治疗的临床疗效。方法：针对43例食管胃底静脉曲张的患者,先行胃底静脉曲张组织胶注射术治疗,后联合进行食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射术治疗;术后随访6个月,观察近期再出血率、死亡率、食管胃底曲张静脉缓解程度及患者肝功能状况。结果：43例行胃底静脉曲张组织胶注射、食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射联合序贯治疗的患者曲张静脉复发率为4.7%（2/43）,近期再出血率为2.3%（1/43）,曲张静脉总消失率为100%（43/43）,死亡率为6.9%（3/43）,无因上消化道大出血及消化道穿孔死亡者。结论：内镜下各种方法联合序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少、创伤小等优点,可作为首选治疗方案。

健康教育在食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗中的作用

目的:探讨食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗过程中健康教育的重要性,找寻合理的护理方案。方法:针对我院2010年3月—2012年9月食管胃静脉曲张行内镜序贯治疗的患者42例,实施常规护理、全方位监控管理,并依据不同的治疗阶段给予适时的宣教,对患者的饮食、生活、心理康复、用药指导、内镜治疗注意事项以及按医嘱定期随访等方面进行合理有效的指导和干预。结果:42例患者均按期随访,随访期内再出血12例,再发率28.57%,因出血死亡6例,死亡率(14.29%),长期大量腹水或并发门静脉栓塞者,治疗期间无严重并发症发生。结论:合理有效的健康教育,可以增加患者对医疗的依从性,使规范的内镜下序贯治疗得以有效实施,从而达到食道胃曲张静脉根除、提高患者生活质量、降低再出血的目的。

腹腔镜下脾切除术联合经内镜下套扎序贯硬化剂治疗对门静脉高压症病人的疗效及对其血流动力学及预后的影响

目的探讨腹腔镜下脾切除术联合经内镜下套扎序贯硬化剂(EVLS)治疗对肝门静脉高压症(PHT)病人的疗效及对其血流动力学及预后的影响。方法2015年8月~2018年1月收治PHT病人91例,根据治疗方式分为对照组(45例)和研究组(46例),其中对照组采用贲门周围血管离断术联合腹腔镜下脾切除治疗,研究组采用腹腔镜下脾切除术联合内镜下序贯套扎及硬化剂治疗,比较两组临床疗效等差异。结果术后研究组的术中出血量(241.1±82.0)ml、术后腹腔引流量(473.8±122.3)ml、术后肛门排气时间(2.1±0.5)天、清醒率为15.2%,术后住院时间为(11.3±2.2)天,对照组分别为(363.4±118.2)ml、(677.5±154.0)ml、(3.5±0.9)天、35.6%及(16.0±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组肿瘤坏死因子(TNF)-α为(38.1±9.3)ng/L,白细胞介素(IL)-6为(27.6±7.2)ng/L,C反应蛋白(CRP)为(41.6±11.2)mg/L,门静脉压(PVP)为(21.5±1.5)mmHg,门静脉血流速度(PVV)为(18.7±2.7)cm/s,门静脉内径(PVD)为(11.4±0.5)mm,门静脉血流量(PVF)为(535.7±90.6)ml/min,对照组分别为(73.0±11.1)ng/L、(40.3±4.4)ng/L,(68.4±12.0)mg/L,(25.4±1.8)mmHg,(19.4±3.0)cm/s,(13.2±0.6)mm,(739.4±93.8)ml/min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);半年后,两组Child-Pugh评分和及MELD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下脾切除术联合EVLS治疗对门静脉高压症病人的疗效更佳,不仅可减轻病人的炎性反应,同时对其血流动力学影响较小,且不影响预后。