高龄胆总管结石患者内镜下微创治疗的临床研究

目的探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗方法、疗效和安全性。方法回顾分析我院自2011年8月至2013年5月65岁以上胆总管结石患者内镜治疗的疗效和并发症发生率。结果 60例胆总管结石患者,ERCP均成功,取净结石57例,结石取净率95%(其中2例为二次镜下取石);2例因结石较大多发呈铸型且合并胆囊结石行手术治疗,1例因一般情况较差行支架引流术。术后并发症发生率15%,无活动性大出血、穿孔、重症胰腺炎发生。结论高龄胆总管结石患者结石单发或直径<15 mm行EST后网篮或球囊直接取石;多发结石和结石直径≥15 mm者,EST、EPBD联合EML取石并留置鼻胆管引流;结石较大、多发,合并胆道感染重一般情况较差者,先行置鼻胆管引流,待感染控制,一般情况改善后再行内镜下取石;难治性胆总管结石,无手术禁忌证可选择手术治疗;一般情况较差无法耐受手术者,可行内镜下胆道支架置入引流。高龄患者胆总管结石内镜下微创治疗是疗效确切、安全可靠的治疗手段。

难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗分析

目的：分析难治性鼻出血患者的临床特征,并探讨鼻内镜下微创治疗的临床效果。方法：选取2009年10月-2015年10月在笔者所在医院就诊的60例难治性鼻出血患者作为本次研究对象,分析所有患者发病季节、发病年龄、出血部位及伴随疾病等相关情况,同时分析了患者采用鼻内镜下微创治疗效果。结果：难治性鼻出血患者具有非常明显的季节发病特征,10月份-次年3月份是发病高峰期;随着年龄不断增长,鼻出血的发病率有明显升高的趋势,发病最高期年龄段是40~59岁,之后发病率会有一定下降。难治性鼻出血患者往往会合并一种或者多种全身疾病;患者较为常见的出血部位是鼻中隔,也有很多患者并没有出现明确的出血部位。通过经鼻内镜下微创治疗,一次性治愈者56例,一次性治愈率为93.3%,二次治愈者4例,二次治愈率为6.7%。经过3个月跟踪随访并没有发现复发,也没有发现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等相关并发症。结论：季节、年龄、合并伴随疾病等都是导致难治性鼻出血的危险因素,临床采用鼻内镜下微创治疗的临床效果良好,不仅可快速、准确找到出血点,也可以很好地止血,在临床上的推广应用价值较高。

结肠腺瘤内镜下微创治疗与开腹手术治疗的卫生经济学分析

1975年Neuhauserhe的6次便检试验筛选结肠癌方案为增进医疗合理应用提供特别有益的依据，推动经济学研究在卫生领域的应用。结直肠癌作为世界第三大恶性肿瘤，近几年在我国其发病率明显上升。结肠腺瘤作为结直癌的癌前病变，及早治疗能阻止结直肠癌的发生，挽回或延长患者寿命，增加边际社会收益（marginal social benefits，MSB）。内镜下微创治疗和开腹手术治疗均能切除腺瘤，但两者经济学效益的比较鲜有报道，本研究通过对结肠腺瘤两种治疗费用进行卫生经济学分析（Health economic analysis，HEA），探讨其在有限医疗卫生资源中合理利用问题，为临床决策提供依据。

探讨难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗的临床疗效

目的 探讨难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗的临床疗效.方法 选取我院2013年11月～ 2015年10月收治的55例难治性鼻出血患者作为研究对象,所有患者均行鼻内镜下微创治疗,观察分析患者发病年龄、季节与出血部位等临床特征以及患者治愈情况.结果 难治性鼻出血多发于中老年患者中,其中年龄在41 ～ 60岁的发病比例最高;该病具有明显的季节性特征,多发于冬春季;伴随一种或多种疾病的患者发病率更高;出血部位多发于鼻中隔部位.86例患者中一次性治愈率为97.0％,二次治愈率为3.0％,且术后2个月患者均未出现复发及并发症情况,恢复良好.结论 引起难治性鼻出血发病的危险因素包括年龄、季节、合并性疾病等,鼻内镜下微创治疗难治性鼻出血临床疗效显著,预后良好,具有较高的临床推广价值.

丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑在食管癌早期无痛内镜下微创治疗的麻醉管理

随着我国经济水平的发展和人们生活水平的提高,人们开始认识到癌症是可防可治的慢性疾病,可通过早期发现和早期治疗中断其恶性发展进程,恢复健康,由此食管癌早期无痛内镜下微创治疗得到了广大医生和患者的认可和接受。无痛内镜下微创治疗在给患者带来舒适的同时,也带来了更高的风险。本次探讨的目的,丙泊酚、芬太尼复合咪达唑仑在食管癌早期无痛内镜下微创治疗的麻醉管理以及实行方法和临床效果。

难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗分析

目的分析难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗的临床疗效。方法选择我院收治的70例难治性鼻出血患者作为研究对象,并将其随机分成对照组和研究组,每组35例,对照组行鼻腔填塞止血术治疗,研究组行鼻内镜下微创术治疗,对比两组患者治疗疗效。结果研究组患者的总出血量、黏膜恢复时间、鼻腔通气恢复时间、术后并发症发生率均明显小于(或短于)对照组,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性鼻出血疾病的临床特征较多,且出血量较大,临床需及时采取鼻内镜下微创治疗方案对患者进行治疗,才能降低患者的出血量和促进其鼻腔、黏膜恢复。

鼻内镜下微创治疗鼻出血的效果对比分析

目的研究探讨鼻内镜下微创治疗鼻出血效果对比分析。方法选取2017年2月～2018年7月进入我院我科室治疗的鼻出血患者198例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各99例。对照组患者采用指压、鼻腔填塞、灼烧等方法进行治疗;研究组使用鼻内镜下微创治疗方法。对比研究两组治疗效果、止血时间和疼痛度。结果对照组经治疗后总有效率为81.82%,观察组经治疗后总有效率为91.92%,观察组明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对我科室收治的鼻出血患者治疗后分析得出鼻内镜下微创治疗鼻出血疗效确切,有助于广大医务工作者借鉴应用。

内痔内镜下微创治疗疗效及复发率的单中心大样本回顾性观察

目的:评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法:2018年12月至2022年6月,南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1027例Ⅰ~Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析,其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受内镜下套扎联合硬化剂注射治疗者71例,主要观察总体以及不同治疗方法下的治疗有效率和复发率。结果:内镜下内痔微创治疗总体有效率为94.5%(971/1027):内镜下硬化剂注射治疗552例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为251例(45.5%)、259例(46.9%)和42例(7.6%),总体治疗有效率为92.9%(513/552),其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为94.4%(237/251)、91.9%(238/259)和90.5%(38/42);内镜下套扎治疗404例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为21例(5.2%)、194例(48.0%)和189例(46.8%),总体治疗有效率为96.0%(388/404),其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%(21/21)、98.5%(191/194)和93.1%(176/189);内镜下套扎联合硬化剂注射治疗71例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为0例(0.0%)、13例(18.3%)和58例(81.7%),总体治疗有效率为98.6%(70/71),其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%(13/13)和98.3%(57/58)。首次内镜下治疗后随访3~43个月,内镜下内痔微创治疗总体复发率为11.2%(109/971):513例内镜下硬化剂注射治疗有效者中,74例(14.4%)复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为4.6%(11/237)、21.4%(51/238)和31.6%(12/38);388例内镜下套扎治疗有效者中,29例(7.5%)复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为0.0%(0/21)、5.8%(11/191)和10.2%(18/176);70例内镜下套扎联合硬化剂注射治疗有效者中,6例(8.6%)复发,其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为7.7%(1/13)和8.8%(5/57)。结论:内痔行内镜下微创治疗总体疗效好、复发率低,具有较好的临床应用价值。对于Ⅰ度内痔,选择内镜下硬化剂注射治疗即可保证疗效,临床更多选择该方法;对于Ⅱ度内痔,建议选择内镜下套扎治疗,疗效满意且复发率低;而对于Ⅲ度内痔,建议行套扎联合硬化注射治疗,以保证疗效并减少复发率。

规范化围术期护理管理在消化内科内镜下微创治疗中的应用

为缓解患者内镜下微创治疗围术期压力,提高患者舒适度,我科对行内镜下微创治疗的消化疾病患者实施围术期规范化护理管理,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2018年1~12月收治的166例患有消化内科疾病且行内镜下微创治疗的患者作为对象,将1月1日至6月30日间就诊的患者作为对比组,将7月1日至12月31日间就诊的患者作为实验组,每组各83例。实验组:男42例、女41例,年龄32~59岁、平均(40.31±18.69)岁,病程2~9年、平均(6.24±2.76)年。

应用内镜下圈套器法黏膜切除术治疗上消化道间质瘤

目的:评价内镜下圈套器法黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection with ligator device,EMR-L)对上消化道间质瘤治疗的临床有效性、安全性,技术的可行性。方法:回顾性分析我院消化内科从2007年5月到2011年5月行EMR-L治疗的上消化道间质瘤患者共53例。EMR-L包括吸引-圈套-切除-封闭4步,在常规的EMR-L基础上有两点改进:一是结扎2个橡胶圈,二是在圈套后形成的假蒂基部两端黏膜面各固定肽夹1枚。观察患者临床特点、内镜表现、EMR-L术及其并发症和病理检查结果,术后定期胃镜随访。结果:共有53例患者纳入本次研究,平均年龄为51.7岁(22～76)岁,男女比例为1∶2.3(16∶37),肿瘤平均大小为0.95 cm(0.3～2.5)cm,EMR-L成功切除51例(成功率为96.2%),2例失败转外科手术治疗,手术平均时间为25min(14～56)min。EMR-L相关并发症包括胃穿孔4例(7.5%),胸骨后不适5例(9.4%)、上腹不适5例(9.4%)。术后病检均证实为间质瘤,其中食管间质瘤23例,胃间质瘤30例。随访3～43月(平均13.5月)1例复发,复发率为1.9%。结论:EMR-L对于≤2.5 cm局限性上消化道间质瘤是一种简单、快速、安全、有效和可行性的治疗措施。

系统规范化护理在消化内镜治疗患者中的应用效果

目的研究系统规范化护理的应用对消化内镜下治疗患者的影响。方法在2016年5月—2017年7月我院接受消化内镜下微创治疗患者中选出320例,随机分入两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予系统规范化护理,对比两组的围术期指标、内镜治疗配合度、护理质量评分等。结果观察组的住院时间短于对照组,且术后并发症发生率为1.25%,低于对照组的5.00%,P<0.05;观察组的内镜治疗配合度、对护理满意度高于对照组,护理质量评分高于对照组,P<0.05。结论系统规范化护理使内镜下治疗患者在治疗全程接受规范化、专业化、系统化、全面化的护理服务,综合考虑到患者的各方面护理需求,主动提高护理服务,提高护理质量,促进患者康复。

经内镜确诊成人直肠重复畸形一例

直肠重复畸形临床罕见,其缺乏特异性临床表现,甚至可能终身不出现症状,能在术前作出正确诊断的不多,相关报道也较少。直肠重复畸形患者多以急腹症就诊,常合并肠道特异性或非特异性感染或血吸虫感染等,可发生出血、坏死、梗阻甚至恶变。既往以外科手术为主要治疗方式,随着内镜技术的发展,内镜下微创治疗逐渐成为新型的、可部分替代外科手术的治疗方式之一。现报告1例经结肠镜下内镜黏膜下剥离术治疗的直肠重复畸形患者。