内镜下扩张支架置入术治疗癌性食管狭窄12例护理体会

2001年1月～2003年5月，我院采用内镜直视下扩张支架置人术治疗癌性食管狭窄12例，效果满意，现将护理体会报告如下。

改良内镜下扩张治疗贲门失弛缓14例分析

目的:观察无镇静、镇痛条件下内镜下扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:临床诊断的贲门失弛缓症14例。在无镇静、镇痛条件下分别用探条扩张、球囊扩张和支架扩张。按狭窄程度不同选用不同扩张方法。结果:14例患者经一次扩张后吞咽梗阻消失,随访9～24个月症状无复发,无一例发生穿孔和大出血等严重并发症。结论:球囊扩张和探条扩张时的疼痛程度是判断扩张效果的重要指标。不同狭窄程度的贲门失弛缓患者应使用不同的扩张方法。内镜扩张时狭窄程度的内镜下分级,有利于扩张方法的选择。

枳术汤口服辅助内镜下扩张术治疗贲门失弛缓症疗效观察

目的观察枳术汤口服辅助内镜下扩张术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法将100例贲门失弛缓症患者随机分为对照组50例与观察组50例,其中对照组给予内镜下扩张术治疗;观察组则在此基础上加用枳术汤辅助治疗。比较2组治疗前后临床症状评分、食管最大宽度及贲门开放直径,观察临床疗效和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后食管最大宽度及吞咽困难、反流、胸痛评分均显著降低(P均<0.05),而贲门开放直径显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著优于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论枳术汤口服辅助内镜下扩张术治疗贲门失弛缓症可有效控制消化道症状体征,减轻梗阻程度,并有助于降低相关并发症发生率。

直肠癌术后吻合口狭窄3例内镜下扩张护理体会

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,好发于40岁～60岁。在我国的大肠癌发病中,以直肠癌为第1位,占56%～70%,明确诊断后以手术治疗为主,而术后出现吻合口狭窄的情况很少。

食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间探讨

目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月-2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组(n=14)、3 min组(n=16)和5 min组(n=15),比较3组的治疗有效性与安全性。结果 1 min组的中位总体食管通畅时间为2.35 (1.00,6.83)个月,3 min组的中位总体食管通畅时间为6.05 (3.08,12.00)个月,5 min组的中位总体食管通畅时间为5.60 (3.40,12.00)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);3 min组与5 min组的中位总体食管通畅时间与平均狭窄复发时间相似,但均较1 min组明显延长。3组患者狭窄复发率分别为78.57%、56.25%和60.00%。1 min组的平均狭窄复发时间为(2.03±1.28)个月,3 min组的平均狭窄复发时间为(3.72±1.78)个月,5 min组的平均狭窄复发时间为(3.98±1.60)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。5 min组中3例患者发生狭窄部位肌层损伤,其他两组患者未发生肌层损伤(P <0.05)。结论 对于食管癌根治术后吻合口良性狭窄,内镜下持续扩张3 min为最安全有效的扩张持续时间。

经内镜下扩张结合食管支架治疗食管恶性梗阻的临床应用

目的探讨经内镜下扩张结合食管支架治疗食管恶性梗阻的临床应用。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月在我院外科治疗的69例食管恶性梗阻患者的临床资料,均采用经内镜下扩张结合置入食管支架,比较手术前后患者的症状改善情况、生活质量,统计治疗有效率及并发症发生率。结果 69例患者均一次置入支架成功,成功率为100%,术后均可经口进食;8例出现不同程度胸骨后疼痛,2例出现咽部不适及异物感,4例出现食管反流症状,经对症处理后均缓解;术后进食、吞咽困难、反流、梗阻、咳嗽等QLQ-OES18评分较术前明显降低(P<0.05),疼痛、口干、咽口水、言语、食欲缺乏等无明显改善(P>0.05);术后患者的角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、疲乏、总体状况等QLQ-C30评分较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而认知功能、恶心呕吐、疼痛评分改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经内镜下扩张结合食管支架治疗食管恶性梗阻的临床效果确切,能有效扩张食管,改善患者进食状况,促进生活质量的提高,具有积极的临床意义。

内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效

目的探讨内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的临床效果。方法以我院2016年12月至2017年12月收治的96例食管癌术后吻合口良性狭窄患者为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组和研究组,各48例。对照组患者行单纯的内镜下扩张术治疗,研究组患者在此基础上联合支架植入治疗,比较两组的治疗效果、扩张次数、术后Stooler分级及并发症发生率。结果研究组的治疗总有效率、单次扩张率、Stooler分级为Ⅱ、Ⅲ级的比率显著高于对照组,多次扩张率、平均扩张次数和Stooler分级为0、Ⅰ级的比率显著低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的效果显著,值得临床推广。

治疗克罗恩病肠道狭窄内镜下扩张可行

比利时学者报告，对于克罗恩病（CD）患者的肠道狭窄，内镜下扩张是可行的，扩张治疗时患者的疾病活动度和药物治疗均不能预测扩张后转归。该研究发表于《消化道》（Gut2010，59：320）杂志。

内镜下扩张治疗食管及贲门的良恶性狭窄的疗效观察

目的系统评价内镜下扩张治疗与X线透视下扩张治疗用于食管及贲门的良恶性狭窄的临床效果。方法选择2013年11月-2014年3月我院消化内科收治的50例食管及贲门的良恶性狭窄的患者,年龄30~65岁随机分成试验组与对照组,各25例。试验组在治疗时接受内镜下扩张治疗,对照组接受X线透视下扩张治疗,统计分析两种不同治疗的效果。结果实验组25例患者,一次放置支架成功24例,二次放置支架成功1例;对照组25例患者,一次放置支架成功22例,3例二次放置支架成功。在放置支架一次成功率方面,实验组明显优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,P=0.033;二次放置支架后两组研究对象均放置成功,总的放置支架成功率为100%。结论内镜下扩张治疗对于食管及贲门的良、恶性狭窄阳性患者具有较好的临床疗效,较X线透视下扩张治疗放置支架成功率要高,治疗后患者的不良反应较少。

内镜下扩张置管术治疗食管贲门狭窄56分析

食管贲门部良性狭窄最终导致不同程度的吞咽困难，直接影响患者的健康甚至威协生命，如何尽快重新疏通管腔是治疗的关键。我院自1996-06／1999-06对56例不同病因导致的食管贲门部狭窄病人进行了治疗，获得较满意的效果，现报告如下。

内镜下扩张、置入记忆合金支架治疗晚期食管、贲门癌

目的 :对晚期食管癌患者行内镜下气囊扩张 ,置入支架术治疗 ,能使其管腔通畅、进食方便 ,改善生活质量。材料与方法 :对 37例晚期食管癌患者 ,病变局部重度狭窄 ,在内镜下行气囊扩张术 ,并进行支架置入术。结果 :1、对重度狭窄内镜难以通过的患者行气囊扩张 6 8例次 ,平均每人 1 9次 ,经气囊扩张后狭窄明显改善。 2、气囊扩张后即行支架置入术 ,术后显效 2 9例 ,有效 8例 ,有效率为 10 0 %。 3、 37例手术均顺利、无穿孔 ,术后无并发症 ,部分患者有不同程度的胸疼、返酸、呃逆等症状 ,经 2～ 4天的对症处理后消失。 4、对术后 18例进行了随访 ,生存期最长 2年 8个月 ,最短 6个月。结论 :我院自 1996年 2月至 2 0 0 2年 2月底 ,对 2 6例食管癌 ,11例贲门癌狭窄的患者 ,经胃镜下气囊预扩张后 ,置入记忆合金支架用来提供机械内支撑的方法来维护食管的开放 ,提供了很好的姑息治疗 。

良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗

资料与方法 2004年6月～2007年3月收治食管恶性狭窄24例，男19例，女5例；年龄51—76岁，平均60．5岁；食管癌16例，胃底贲门癌3例，吻合口复发癌2例，贲门失弛缓症2例，食管因碱性烧伤后瘢痕狭窄1例，均经吞钡检查，胃镜检查及病理检查等明确诊断，狭窄距门齿最近距离20cm，狭窄直径0．3～0．9cm，长度3～11cm。均有明显的吞咽困难或梗阻症状，均不适合接受外科手术治疗或各种原因不愿接受手术治疗。

内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效观察

目的探讨内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法将2014年1月~2016年12月期间进行治疗的80例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者行常规治疗,观察组患者行内镜下扩张治疗。对比分析两组患者的治疗成效、病症消退时长以及并发症发生率。结果观察组临床治疗总有效率为91.66%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(χ2=5.038,P<0.05)。对照组患者并发率发生情况明显高于观察组患者。差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下扩张治疗安全有效,创伤性小,并且有效减少患者的并发症发生率。

小儿食管良性狭窄内镜下扩张治疗的效果分析

目的评价内镜下扩张治疗小儿食管良性狭窄的疗效。方法71例小儿食管良性狭窄纳入回顾性分析，按狭窄病因分成3组，分别为反流性食管狭窄（A组，n=8）、先天性食管闭锁术后狭窄（B组，n=30）和化学性烧伤性食管狭窄（c组，n=33），统计总体有效率并对组间治疗情况进行对比分析。结果71例患儿共计扩张885次，总体有效率达94．37％（67／71），且3组间治疗有效率差异无统计学意义（P〉O．05）。C组平均扩张次数（14．9次／例）明显多于A组（9．1次／例，P〈O．05）和B组（10．7次／例，P〈O．05），并发症发生率亦明显高于A组（1．22％比0，P〈O．05）和B组（1．22％比0．31％，P〈O．05）。结论内镜下扩张治疗小儿食管良性狭窄总体疗效较好，但化学性烧伤性食管狭窄所需的扩张次数较多，且并发症发生率较高，属于难治性小儿食管良性狭窄。

内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月~2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料。其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例。比较2组治疗效果和并发症。结果 16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失。博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001)。结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效。

内镜下扩张联合注射丝裂霉素治疗食管良性狭窄的疗效评价

目的评价内镜下扩张联合注射丝裂霉素治疗食管良性狭窄的安全性和有效性。方法对89例接受内镜下扩张联合或不联合药物注射治疗的食管良性狭窄患者进行回顾性研究，扩张联合注射丝裂霉素者（丝裂霉素组）30例、扩张联合注射地塞米松者（激素组）29例、单纯扩张者30例，对比分析各组间治疗完成情况、并发症发生情况及治疗效果。结果89例均顺利完成了内镜下治疗，治疗后都达到了内镜和临床缓解。各组术后均未出现大出血，丝裂霉素组发生术后严重并发症1例（穿孔）和术后轻微并发症7例，激素组发生术后轻微并发症9例，单纯扩张组发生术后轻微并发症7例，3组间术后严重并发症发生率及轻微并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后食管通畅时间丝裂霉素组为（5．25±1．18）个月，激素组为（4．46±1．53）个月，单纯扩张组为（3．03±1．62）个月，3组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下扩张联合注射丝裂霉素、地塞米松及单纯扩张治疗食管良性狭窄均安全有效，但联合注射药物治疗效果优于单纯扩张，且以联合注射丝裂霉素治疗效果更优。