内镜下扩张支架置入术治疗癌性食管狭窄12例护理体会

2001年1月～2003年5月，我院采用内镜直视下扩张支架置人术治疗癌性食管狭窄12例，效果满意，现将护理体会报告如下。

内镜下食管金属支架置入术治疗晚期食管癌的护理配合

研究晚期食管癌患者经内镜行食管金属支架置入术时,采用有效护理配合的临床意义。方法 对我科于2019年1月至2024年3月行内镜下食管金属支架置入术的96名患者的术中护理进行回顾,分析食管金属支架置入术的相关护理措施,以及对患者产生的积极意义。结果 行食管金属置入术的96例患者,其手术均获得成功,成功率为100%,使患者受限的吞咽功能和营养不良状况,均获得明显改善。结论 食管金属支架置入术的护理配合是手术成功的重要因素之一,可提高治疗效果,有效改善患者吞咽功能和营养不良,在解除患者痛苦、改善患者生存质量等方面有着显著的临床意义。

球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果

目的探讨球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法80例老年下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为两组,对照组采用药物保守治疗,观察组采用球囊扩张成形术联合支架置入术治疗,比较两组的治疗效果、踝肱指数(ABI)以及间歇性跛行距离。结果观察组的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的ABI高于对照组,间歇性跛行距离长于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床效果显著,可改善患者的下肢血运,延长患者的间歇性跛行距离。

恶性胆道梗阻患者采用内镜胆道支架置入术治疗的临床效果及对肝功能指标、生活质量评分的影响

探析恶性胆道梗阻患者采用内镜胆道支架置入术治疗的实际临床效果,以期为临床实践提供参考信息。方法 选择60例明确诊断为恶性胆道梗阻的患者作为基础性分析样本,均采用内镜胆道支架置入术治疗,对治疗干预的具体情况进行综合的分析。结果 患者通过系统的治疗后肝功能及生活质量均得到有效的改善。结论 在开展恶性胆道梗阻治疗干预的过程中应用内镜胆道支架置入手术方案效果显著,可推广应用。

胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术与双导丝技术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管的应用效果对比分析

目的比较胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术与双导丝技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管中的应用效果。方法以2020年12至2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP困难插管的患者为研究对象,根据沿胰管括约肌切开后不同的处理方法,选择其中采用双导丝技术的80例患者为对照组;选择采用胰管支架置入+经胰管括约肌切开术的88例患者为观察组。比较两组的插管成功率、胆管插管时间、总手术时间及术后并发症发生情况。结果两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总手术时间、胆管插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后第1天C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现3例(7.1%)胰腺炎,对照组出现11例(13.7%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现穿孔、出血等并发症。两组患者术后3、6个月均未出现复发性胰腺炎,仅观察组1例患者出现反流性胆管炎(P<0.05)。结论ERCP困难插管时,与双导丝技术相比,胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术可缩短胆管深插管时间,避免产生胰腺炎,且并未增加出血风险。

内镜下食管狭窄扩张并支架置入术32例报告

目的观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效。方法在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗。术后禁食2h,禁冷饮4周。结果所有病例一次成功。透视下支架病变段张开15～18mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6～10d。随访3～6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出。1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗。结论食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法。

无痛内镜下食管扩张术与食管支架置入术的临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼无痛内镜下行食管扩张术与食管支架置入术的安全性和有效性。方法食管扩张术和食管支架置入术患者50例分为无痛内镜组28人、普通内镜组22人。无痛内镜组采用异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉。两组均记录术前、内镜经过声门时、术中、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录手术操作时间、手术过程中的副反应及并发症、患者对手术操作的耐受情况及内镜医师对两组患者镜下视野及蠕动情况满意度。结果无痛组患者内镜经过声门、术中、术毕时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2与术前相比差异统计学意义;普通内镜组术中引起心率增加,血压明显上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。无痛组镜下操作时间较普通组明显缩短(P<0.05)。无痛组患者术中呛咳很少出现,较普通组明显减少(P<0.01),恶心、呕吐、躁动亦减少(P<0.05),且对内镜操作的耐受性明显提高,而医师对无痛组视野清晰度及食管蠕动情况满意度明显优于普通组(P<0.01)。结论异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉可安全有效地应用于无痛内镜下的食管扩张术与食管支架置入术。

紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

目的了解紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法60例下肢动脉硬化闭塞症患者根据手术方式的不同分为A组和B组,A组行紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术,B组行普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。术后即刻评估手术效果,并记录患者术后皮温、足背或胫后动脉搏动、踝肱指数(ABI)。术后3、6个月门诊随访,包括术后血管通畅率(彩超检测)、支架在位情况、ABI、跛行距离以后术后并发症[中性粒细胞计数(紫杉醇不良作用评估)、支架内血栓情况、支架再狭窄、患肢截肢率]。结果两组手术总有效率均为100%。与术前比较,术后即刻两组患肢皮温升高(t分别为12.46、12.50,P均<0.05),ABI升高(t分别为24.3、22.3,P均<0.05),多数患者可再次触及足背动脉或胫后动脉搏动。两组患者术后即刻及术后3个月ABI及跛行距离比较,P均>0.05。术后6个月,与B组比较,A组ABI高(t=3,P<0.05),跛行距离长(t=2.2,P<0.05)。A组术后3个月再狭窄1例、支架内血栓形成1例,术后6个月,共出现再狭窄4例、支架内血栓形成1例,未出现患肢截肢及死亡病例;B组术后3个月再狭窄7例、支架内血栓形成1例,术后6个月,再狭窄6例、支架内血栓形成1例、截肢2例及死亡1例;术后3、6个月两组中性粒细胞皆在正常生理范围内。结论紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,优于普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。

内镜下放射状切开联合食管支架置入治疗食管良性狭窄的疗效研究

目的比较内镜下探条或球囊扩张术(EBD)、内镜下放射状切开术(ERI)和ERI联合食管支架置入术(ESP)治疗食管良性狭窄的疗效,评估ERI联合ESP治疗食管良性狭窄的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2023年1月于该院就诊的48例食管良性狭窄患者的临床资料,根据内镜下治疗方案不同,分为EBD组(n=24)、ERI组(n=17)和ERI+ESP组(n=7)。比较3组患者手术成功率、术后再狭窄率和手术并发症发生率。结果ERI+ESP组既往内镜治疗次数多于EBD组和ERI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EBD组技术成功23例,临床缓解23例,ERI组技术成功16例,临床缓解15例,ERI+ESP组技术成功7例,临床缓解7例,3组患者技术成功率和临床缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,EBD组、ERI组和ERI+ESP组分别有15、9和1例出现食管再狭窄,3组患者食管再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,EBD组、ERI组和ERI+ESP组分别有20、13和1例出现食管再狭窄,ERI+ESP组再狭窄率低于EBD组和ERI组,差异均有统计学意义(P<0.05),但EBD组和ERI组再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBD组术后首次再狭窄时间为74.00(48.75,159.00)d,ERI组为84.00(54.50,195.00)d,ERI+ESP组为250.00(206.00,289.00)d,ERI+ESP组再狭窄时间长于EBD组和ERI组,差异均有统计学意义(P<0.05),但EBD组和ERI组再狭窄时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBD组、ERI组和ERI+ESP组分别有5、5和3例出现并发症,3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERI联合ESP治疗食管良性狭窄,在技术成功率和短期临床缓解率方面,与EBD和ERI相当,且不增加并发症发生率,长期再狭窄率明显低于EBD和ERI,再狭窄时间明显长于EBD和ERI。

食道癌患者行内镜下球囊扩张与支架置入术的护理

内镜球囊扩张术与支架置入术是提高不能手术的食管癌患者生活质量的有效治疗方法。护理体会：①注重术前宣教，实施心理护理，指导患者术中配合；②术中密切观察患者反应，协助配合；③术后密切观察感染、穿孔、出血等并发症的发生；④指导患者正确膳食与休息，定期复查和随访。做好术前、术中、术后护理和出院指导是保证患者手术成功与疗效的重要因素。

胆道支架置入术对内镜下逆行胰胆管造影取石术后结石复发率和胆管炎发生率的影响及术后结石复发的影响因素分析

目的分析胆道支架置入术对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后结石复发率和胆管炎发生率的影响及术后结石复发的影响因素。方法回顾性分析2016年9月至2020年8月于张家港市第一人民医院行ERCP取石治疗的320例胆总管结石患者的临床资料,根据是否置入胆道支架分为观察组(n=126)与对照组(n=194)。比较两组临床资料、随访时间、结石复发率及术后胆管炎发生率,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后结石复发的影响因素。结果两组年龄、性别、胆囊切除情况、壶腹周围憩室情况比较差异无统计学意义;观察组内镜下乳头括约肌切开术(EST)+EPBD、多发性结石、机械碎石比例均明显高于对照组,结石直径大于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。320例患者中,出现结石复发35例,术后胆管炎18例,结石复发率及术后胆管炎发生率分别为10.9%、5.6%。两组随访时间比较差异无统计学意义;观察组结石复发率、术后胆管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石复发患者与结石未复发患者年龄、性别、胆囊切除情况、ERCP方法、壶腹周围憩室情况、手术时间比较差异无统计学意义;结石复发患者多发性结石、机械碎石、未行胆道支架置入术比例均高于结石未复发患者,结石直径长于结石未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发性结石是ERCP取石术后结石复发的危险因素(OR>1,P<0.05),胆道支架置入术是ERCP术后结石复发的独立预后因素(OR<1,P<0.05)。结论胆道支架置入术能有效降低ERCP术后结石复发率和胆管炎发生率。

两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比

目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。

下肢动脉硬化闭塞球囊扩张支架成形术

患者,男,66岁。主诉:右下肢间歇性跛行2年。患者于2年前出现双下肢间歇性跛行,行走约500m即开始出现小腿及足部疼痛,休息后好转,一直未行治疗,自觉疼痛逐渐加重,行走100m即出现疼痛,双下肢皮温低;3个月前因双下肢动脉硬化闭塞于德州市立医院血管外科治疗,于2023年9月在全身麻醉下行下肢动脉造影+左下肢髂动脉球囊扩张成形术+支架置入术+左髂动脉内膜剥脱术,术后给予改善微循环、补液等对症治疗,恢复可,出院后坚持药物治疗。

内镜联合X线肠道支架置入术对急性肠梗阻患者手术效果的影响分析

目的分析在急性肠梗阻患者中应用内镜联合X线肠道支架置入术对患者术后相关指标、疼痛情况及并发症发生情况的影响。方法选取2020年7月至2021年7月齐齐哈尔市第一医院收治的60例急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行急诊手术治疗,观察组行内镜联合X线肠道支架置入术。比较两组患者术后相关指标、疼痛情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术操作时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,支架一次性置入成功率高于对照组(均P<0.05)。术前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论内镜联合X线肠道支架置入治疗可有效缩短手术操作、住院时间,减少术中出血量,支架定位准确,可有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率,值得临床应用。

鼻内镜下逆行泪道支架置入术治疗鼻泪管阻塞的临床分析

目的探究鼻泪管阻塞病患在鼻内镜下开展逆行泪道支架置入手术治疗的作用。方法选择本院收治的90例鼻泪管阻塞病患为研究主体,2018年2月研究开始,并于2021年2月完成。依据随机抽签法将所有病患划分成(45例)的常规组以及(45例)的观察组,予以常规组病患单纯泪道探通手术治疗,观察组病患则在鼻内镜下开展逆行泪道支架置入手术治疗。对比每组病患泪道冲洗通畅和溢泪表现消失时间;治疗效果;并发症;复发率。结果观察组病患泪道冲洗通畅和溢泪表现消失时间均短于常规组(P<0.05)。观察组与常规组病患治疗总有效率分别是95.56%、80.00%(P<0.05)。观察组与常规组病患并发症总出现率分别是11.11%、6.67%(P>0.05)。观察组与常规组病患疾病复发率分别是4.44%、22.22%(P<0.05)。结论鼻泪管阻塞病患在鼻内镜下开展逆行泪道支架置入手术治疗,能够缩短泪道冲洗通畅和溢泪表现消失时间,提升治疗效果,降低疾病复发率,同时不会显著增加并发症,可满足临床对治疗方式安全性和有效性的需求。

内镜逆行胰胆管造影胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸32例临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点。方法32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况。结果 32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90. 6%。结论 ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法。

经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床研究

目的分析经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法选取我院2014年1月至2018年12月收治的34例恶性胆道梗阻患者作为经皮经肝胆道引流术(PTCD)组(行PTCD治疗),同时选取我院2020年7月至2023年2月收治的30例恶性胆道梗阻患者作为支架组(行经内镜胆道支架置入术治疗)。比较两组的治疗效果。结果支架组的治疗总有效率明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组的并发症总发生率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,支架组的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)]、疼痛介质[β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)]及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]明显低于PTCD组,营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)]明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床效果显著,安全性较高,可促进肝功能改善,且对患者的应激刺激较小。

启膈化瘀汤联合内镜支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床研究

观察启膈化瘀汤联合内镜支架置入术对食管恶性狭窄患者治疗效果的改善作用。方法 将2018年1月到2018年12月在我院(邢台市信都区中心医院)收治的128例食管恶性狭窄患者,平均分为两组,分别为分实验组及对比组,每组各64例,两组都进行经内镜食管支架置入手术,在手术后同时给予补充体液、抑酸、防止感染等治疗,在此基础上,实验组给予启膈化瘀汤,对照组给予宽胸利膈丸,连续治疗两个月。结果 实验组病患治疗有效例数为63例,治疗的总有效率98.43%,不良反应例数为1例,不良反应1.57%,病患对治疗的满意度评分为(82.75±10.55)分,对比组病患治疗有效例数为52例,治疗的总有效率81.25%,不良反应例数为12例,不良反应18.75%,病患对治疗的满意度评分为(76.42±5.34)分,根据结果分析,统计结果具有统计学含义,即P<0.05。结论 内镜支架置入术对患有食管恶性狭窄的病患的治疗效果有较大的帮助,同时如果加用启膈化瘀汤,那么治疗效果会更加显著。