内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的对比研究

目的比较内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的疗效和安全性。方法选取2016年6月至2018年2月于阆中市人民医院就诊的49例食管吻合口良性狭窄患者,其中19例行放射状切开术治疗,30例行球囊扩张术治疗,观察治疗后1周、2个月和6个月的疗效和并发症情况。结果术后1周两组的治疗有效率均为100%;在术后2个月和6个月,放射状切开术组的有效率分别为63.2%和26.3%,球囊扩张术组分别为66.7%和24.1%,差异均没有统计学意义,两组患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论内镜下放射状切开术与球囊扩张术的疗效无明显差异,且均具有良好的安全性。

内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管良性狭窄的临床研究

目的比较内镜下放射状切开术(ERI)与球囊扩张术(EBD)治疗食管良性狭窄的手术时间、有效性和安全性。方法选取2014年1月至2018年7月在本院住院治疗的38例食管良性狭窄患者作为研究对象,其中17例行放射状切开术治疗(ERI组),21例行球囊扩张术治疗(EBD组);比较两组性别、年龄及狭窄病因等临床资料;统计每组患者的吞咽困难评分和手术操作时间,观察术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月的疗效及并发症情况。结果ERI组中位手术时间15 min(11~31 min),手术时间(17.6±5.8)min;EBD组中位手术时间11 min(7~16 min),手术时间(11.2±2.6)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月,两组患者治疗有效率均为100.0%;术后3个月、6个月,ERI组有效率分别为82.4%(14/17)、62.5%(10/16),EBD组分别为71.4%(15/21)、33.3%(7/21),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12个月,两组患者有效率分别为46.7%(7/15)、10.0%(2/20),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重胸痛、感染、出血和穿孔等并发症。结论内镜下放射状切开术治疗食管良性狭窄与球囊扩张术相比虽然手术耗时较长,但术后6个月内疗效相当、12个月时疗效更佳,而且具有同样的安全性,值得临床推广应用。

内镜下放射状切开术治疗食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的护理操作配合

目的观察内镜下放射状切开术(ERI)治疗食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效,总结围术期护理及术中操作配合要点。方法收集11例食管ESD后狭窄患者的临床资料。比较患者手术前后狭窄处直径、吞咽困难评分,记录手术相关并发症的发生情况,分析围术期护理及术中操作配合对手术效果及安全性的影响。结果11例患者均完成ERI,平均狭窄长度为(2.72±1.48)cm,平均手术时间为(25.45±16.00)min,所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。11例患者术前平均吞咽困难评分为(3.09±0.54)分,术后第5天降至(1.18±0.60)分,术后3、6个月降至(1.45±0.69)、(1.80±0.98)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。11例患者术前、术后5 d及术后3、6个月时狭窄处直径依次为(0.34±0.14)、(1.26±0.19)、(1.16±0.22)、(1.14±0.20)cm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERI用于食管ESD后狭窄的治疗是安全有效的,术中医护间的默契配合能提高手术安全性,围术期规范护理则能促进患者康复。

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。

先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的内镜下放射状切开术联合球囊扩张术治疗初探

目的评估内镜下放射状切开术联合球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的疗效及安全性。方法2017年1—6月,因先天性食管闭锁术后吻合口狭窄在济南市儿童医院接受内镜下放射状切开术联合球囊扩张术治疗的患儿共4例,采用回顾性分析方法,对4例患儿的治疗及随访情况进行总结和分析。结果内镜下放射状切开术用时35~65 min,其中3例术程顺利,另一例术中出现呼吸困难经停止内镜操作及加压给氧后好转,4例术后3周的吞咽困难评分在2~3分,较术前的3~4分均有降低。在内镜下放射状切开术后随诊过程中,1例术后3周吞咽困难再次反复,予球囊扩张治疗后吞咽困难缓解;其余3例均在内镜下放射状切开术后3周辅以球囊扩张术1~2次,球囊扩张术过程顺利,无不良反应发生。4例随访2~3个月,上消化道造影显示造影剂可顺利通过狭窄部位,吞咽困难评分下降至0~1分。结论内镜下放射性切开术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的短期疗效显著,但易出现再次狭窄,联合球囊扩张治疗后,既能做到选择性切开狭窄又能对狭窄部位瘢痕组织进行均匀扩张,从而达到更好的扩张治疗效果,同时又能有效避免穿孔并发症的发生。

内镜下放射状切开治疗食管ESD术后狭窄的临床研究

[目的]探讨内镜下放射状切开(endoscopic radial incision ERI)治疗食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的有效性和安全性。[方法]收集食管内镜黏膜下剥离术后狭窄患者11例,记录患者临床信息、术前狭窄时间、术前接受治疗情况,统计术前及术后吞咽困难评分、吞咽困难改善情况,记录术中、术后并发症,评估其疗效。[结果]11例患者均完成ERI术,平均操作时间(25.45±16.00)min,平均狭窄长度(2.72±1.48)cm,所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。胃镜评估狭窄处直径术前为(0.34±0.14)cm,术后第3天、第3个月、第6个月、第12个月分别为(1.26±0.19)、(1.16±0.22)、(1.14±0.20)、(1.15±0.21)cm,术后与术前比较差异明显(P<0.05)。吞咽困难评分术前为(3.09±0.54)分,术后第3天、第3个月、第6个月、第12个月分别为(1.18±0.60)、(1.45±0.69)、(1.80±0.98)、(1.76±0.87)分,术后与术前比较差异明显(P<0.05)。[结论]ERI治疗食管内镜黏膜下剥离术术后狭窄是安全、有效的。

食管或胃切除术后良性吻合口狭窄经内镜下治疗的疗效研究

分析食管或胃切除术后良性吻合口狭窄经内镜下治疗实际临床效果。方法 选择我院2015年12月-2021年12月术收治入院的76例因食管癌、胃癌术后吻合口狭窄导致吞咽困难患者为研究对象,随机分为对照组(n=38)与实验组(n=38),其中对照组接受探条扩张术进行治疗,研究组则采用内镜下放射状切开术治疗,对比两组患者治疗前后不同阶段的吞咽困难程度、吻合口狭窄再次发生率、临床疗效以及并发症发生情况。结果 两组治疗前吞咽困难评分无明显差异,治疗后均有所下降,且实验组评分低于对照组(P<0.05);实验组吻合口狭窄再次发生率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);实验组临床总有效率为97.44%%(38/39),明显高于对照组的78.38%(29/37)(P<0.05)。结论 应用内镜下放射状切开术治疗食管或胃切除术后良性吻合口狭窄相比于传统探条扩张术具有更加显著的疗效,能明显改善患者吞咽困难症状,减少并发症发生率及复发率,具有较高的临床应用价值。