内镜下注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症的Meta分析

目的评价内镜下注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1978～2012．6）、CNKI（1979～2012．6）、MEDLINE（1950～2012．6）、PubMed（1950～2012．6）、EMbase（1970～2012．6）和The Cochrane Library（2012年第2期），全面收集关于注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症的随机对照试验（RCT）研究，并检索纳入研究的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、评价文献及提取资料，采用Cochrane协作网的方法进行系统评价。结果共纳入18个RCT，包括885例患者。Meta分析显示：1）短期总有效率：注射肉毒杆菌毒素治疗高于安慰剂[OR=43．79，95％CI（7．39～259．49），P〈0．0001]；气囊扩张治疗高于注射肉毒杆菌毒素治疗[OR=0．47，95％CI（0．30～0．73），P=0．0007]。2）长期总有效率：气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR=0．31，95％CI（0．13～0．70），P=0。005]；3）临床复发率：内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR=8．88，95％CI（3．31～23．79），P〈0．0001]。4）不良反应及并发症发生率：气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR=0．14，95％CI（0．04～0．44），P=0．0008]。结论目前的证据表明，内镜下注射肉毒杆菌治疗具有较好的短期疗效，且操作简单方便，不良反应少，建议在临床实践中依患者具体病情选用。

逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩受损的疗效与安全性分析

目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象,男18例、女7例,年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life,I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分情况,于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查,术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定,并收集治疗后不良事件。结果患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次,生活质量评分(8.8±0.7)分,OABSS评分(10.5±1.8)分,I-QOL评分(43.6±4.6)分,每次排尿量(127.4±37.9)mL,功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC)为(160.7±29.4)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)为(9.7±3.3)mL/s;导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次,残余尿量(postvoid residual,PVR)为(190.6±99.2)mL,膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中,每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次;生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分;OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分;每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次;PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL;I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分;每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL;FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL;MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s;膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比,最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH_(2)O比(14.4±6.6)mL/cmH_(2)O]显著增加,充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH_(2)O比(80.0±5.1)cmH_(2)O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH_(2)O比(78.5±8.2)cmH_(2)O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH_(2)O比(64.1±7.2)cmH_(2)O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中,术后2例反流消失,2例获改善;11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中,5例术后恢复正常;7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中,2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比,每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.40)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加,每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR[(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比(62.0±6.4)%]均显著降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,7例出现一过性肉眼血尿,2例出现尿路感染,无其他不良事件发生。结论逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效,能显著改善患儿排尿异常,降低上尿路损害的风险,提高患儿生活质量,其疗效至少可持续6个月。

美容注射肉毒杆菌毒素所致肉毒杆菌中毒的病例报道

回顾分析1例医源性肉毒杆菌中毒病例的临床资料及诊疗过程,加强临床医生对肉毒素中毒的认识。在面对患者出现难以解释的呼吸道、消化道或神经系统症状,积极采取急救治疗后仍未取得显著疗效时,临床医生应对肉毒素中毒保持高度警惕,注重详细精确的病史询问、医学检验检查、体格检查,尽早识别并针对病情给予专业的干预治疗,改善临床预后。

探讨A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大的临床效果

探讨咬肌肥大临床治疗中,A型肉毒毒素的注射治疗效果。方法 筛选2022年01月至2024年01月50例咬肌肥大患者,均予以A型肉毒毒素注射治疗,观察入组50例患者临床疗效。结果 本次试验中,入组50例患者临床治疗总有效率高达94.00%;治疗后,50例患者咬肌厚度、EMS指标差异性较大(P<0.05)。另外,患者治疗3个月后开始未见不良反应发生,患者对面型改善的满意度高达96.00%。结论 咬肌肥大临床治疗中,予以患者A型肉毒毒素注射治疗效果显著,虽然治疗后初期阶段有较高几率会出现局部肿胀、不适或疼痛等不良反应,但远期疗效较佳。

A型肉毒毒素在内斜视治疗中的应用

内斜视患者在完成弱视治疗, 排除神经源性异常以及调节因素导致的眼位偏斜后, 手术一直是治疗的主要方法。A型肉毒毒素(BTX-A)注射是手术治疗内斜视的替代方法, 目前国内多数医疗机构尚未广泛开展。基于此, 本文结合国内外研究进展及国内临床实践经验, 探讨BTX-A注射治疗内斜视的适应证、有效性及安全性, 旨在促进BTX-A在内斜视治疗中的应用。

内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症8例分析

目的 探讨内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效。方法 对1999年11月－2001年1月收治的8例贲门失弛缓症患者，内镜下在贲门狭窄部位用A型肉毒杆菌毒素做5点注射治疗，每点用量20U，总量100U，1个月后重复注射1次，同时行食管下段超声内镜检查，观察黏膜层及肌层厚度，周围有无异常低回声区。结果 经注射治疗后，有7例临床症状缓解，有效率87．5％，随访5个月－1年余，症状均无复发，1例病人出现一过性胸痛，1例病人出现上腹部隐痛不适。结论 内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症方法简便，疗效确切，并发症少，不失为治疗该病的一种好方法，尤其对年老伴有其他疾病不能耐受手术、扩张治疗的患者更适宜应用。

A型肉毒杆菌毒素在瘢痕防治中的应用

近年来,A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A,BTXA)在瘢痕的治疗中引起了广泛的讨论和关注,本综述旨在讨论近5年以来国内外学者对BTXA在各类瘢痕防治中的应用及研究。其中,BTXA在术后瘢痕的应用最为普遍,术后早期、更高剂量的注射方法能达到更好的疗效。BTXA对瘢痕疙瘩、增生性瘢痕具一定的治疗潜力,联合其他治疗方法能达到更好的治疗效果,其最常与局部皮质类固醇注射联合,及与微针、二氧化碳点阵激光、光动力联合治疗。总体而言,BTXA对各类瘢痕的疗效良好,不良反应少,但作用机制尚不明确,仍需进一步研究。

内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理

目的探讨内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理。方法选取医院收治的100例贲门失弛缓症患者作为研究对象,将其分成观察组和对照组,观察组54例,对照组46例。两组的治疗方法同为内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗,在此基础上,观察组采用围手术期护理方式,对照组采用常规护理方式。对比两组的治疗总有效率与护理满意度。结果观察组的治疗总有效率(90.7%)显著高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.2%,高于对照组的91.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者,采用围手术期护理方式要好于常规护理方式,不仅具有高治愈率、高满意度,而且利于患者提高其生命质量。

内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的研究

将 4 8例贲门失弛缓症患者随机分为两组 ,A组注射肉毒毒素治疗 ,B组用小气囊扩张治疗。分别于治疗后 1周、 3个月和 1年比较两组患者的临床症状积分、下食管括约肌的压力 (L ESP)、松弛率 (L ESRR)。结果 :治疗后 1周、 3个月和 1年的有效率及治疗前后 L ESP、L ESRR的差值 ,注射肉毒毒素组均高于小气囊扩张组 ;两组均无并发症发生。认为内镜下食管下括约肌内注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的近期疗效高 ,且患者痛苦小。

A型肉毒杆菌毒素扳机点注射治疗三叉神经痛16例疗效观察

目的：评价A型肉毒杆菌毒素（BTX—A）治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：选取原发性三叉神经痛患者16例，于扳机点部位多点注射A型肉毒杆菌毒素，采用视觉模拟评分（VAS）和Barrow Neurological Institute（BNI）疼痛评价标准．在治疗前及治疗后1周、2周、1、3和6个月时进行疼痛测评。采用SPSS10．0软件包对数据进行统计学分析。结果：A型肉毒杆菌毒素注射治疗前VAS评分为（9．12±0．65）分，注射后1周、2周、1、3和6个月分别降至2．8±1．36、2．2±1．26、1．3±1．45、1．3±1．45和1．2±2．52分，与治疗前相比，差异均有显著性（P〈0．05）；1、3和6个月时，VAS评分较低且趋于稳定，但与1周、2周时相比，无显著差异修0．05）。16例患者均无明显全身并发症，2例治疗后1-2周出现不良反应，表现为右眼睑闭合无力和1：3角歪斜，未做任何处理，随着随访时间的延长，症状减轻，6个月时恢复正常，其余患者无任何不良反应。BNI疗效评价结果显示，治疗1周时已有较好疗效，1。3个月治疗效果最佳，6个月时复发1例．但仍有11例患者疼痛完全缓解。结论：A型肉毒杆菌毒素扳机点注射治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的新疗法。

肉毒杆菌毒素注射及气囊扩张治疗贲门失弛缓症的比较研究

目的:比较气囊扩张及肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法:对31例患者(扩张组18例,注射组13例)进行1个月和1年随访观察,通过对临床症状、X线钡餐检查、胃镜检查和食管测压等进行比较分析。结果:18例行肉毒杆菌毒素注射患者治疗前,下食管括约肌静息压(LESP)为(8.34±1.62)kPa,松弛率(LESR)为(30.45±3.36)％。治疗后1周LESP,降至(4.13±0.42)kPa,LESR为(50.87±3.47)％。13例行气囊扩张术患者治疗前LESP为(7.58±1.48)kPa,LESR为(29.45±2.29)％。治疗后1周LESP降至(4.53±0.38)kPa,LESR为(48.47±3.32)％。两者运动学参数改善无明显差异,但行气囊扩张术有贲门黏膜撕裂、擦伤、渗血等并发症。结论:肉毒杆菌毒素注射和气囊扩张均为治疗贲门失弛缓症安全有效的方法,但气囊扩张术并发症更多。

单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的比较单纯注射A型肉毒杆菌毒素(注射组)和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入镍钛记忆合金支架(联合组)治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法将检查确诊为贲门失弛缓症的25例患者,分为两组,即单纯注射A型肉毒杆菌毒素组(注射组)和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入防反流镍钛记忆合金支架组(联合组)。治疗后通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析,并进行随访。结果注射组和联合组在术前1周钡餐检查结果中吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异无显著性。术后1周和术后12个月时吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异有显著性。结论联合组无论在早期,还是在中远期,治疗效果较单纯注射A型肉毒杆菌毒素明显,且无严重并发症,值得临床推广。

食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效。方法 :对临床确诊的贲门失弛缓症患者 40例行食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素 ,观察治疗前后临床症状及食管下括约肌压力 ;根据疗效计算有效率。结果 :40例中显效 3 0例 ,有效 3例 ,无效 7例 ,有效率 82 .5 % ,且有统计学意义。结论 :肉毒杆菌毒素注射作为一种新疗法 ,操作简便 ,创伤小 ,并发症低 ,疗效显著。

A型肉毒杆菌毒素不同注射位点在眼睑痉挛治疗中差异的对比研究

目的研究眼睑痉挛治疗中,A型肉毒杆菌毒素的眼轮匝肌不同注射模式对泪膜和早期疗效的影响。方法眼睑痉挛患者(20例)左右眼随机分入A组(全注射组)和B组(豁免下睑内侧组),A组20眼注射上睑内外侧、下睑内外侧、外眦部及眉头。B组20眼不注射下睑内侧部位点,其余注射位点同A组。观察注射前、注射后1周、注射后4周,患者眼睑痉挛主观症状评价量表、眼睑闭合不全高度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、前段相干光断层扫描测量泪河宽度。结果注射前、注射后1周和4周3个时间点,A组与B组患者眼睑痉挛Jankovic评价量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。注射后1周部分患者出现眼睑闭合不全,但于注射后4周眼睑闭合程度显著减轻,与注射后1周相比差异有统计学意义(P<0.05),A组和B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验2组间差异无统计学意义(P>0.05);前段OCT测量泪河宽度,注射后1周2组较注射前增大(P<0.05);注射后4周,和注射前相比差异无统计学意义;注射后1周:A组较B组泪河宽度增加,分别为(0.44±0.13)μm和(0.33±0.18)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在A型肉毒杆菌毒素注射治疗眼睑痉挛中,豁免下睑内侧的注射位点的模式于注射后早期对泪液引流的影响较少,对眼睑痉挛症状的早期控制两者无显著差异。

内镜下食管括约肌内注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症12例

目的 :探讨和评价内镜下食管括约肌 ( LES)内注射肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法 :1 2例患者经食管钡餐透视、胃镜检查证实为原发性贲门失弛缓症。注射前禁食 1 0 h,将肉毒毒素 A1 0 0单位用生理盐水稀释后 ,用 Olympus注射针在齿状线上方 0 .5 cm处选择 5个点进行食管括约肌内注射 ,每点注射肉毒毒素 2 0单位 ,术后禁食4h。疗效标准 :痊愈 (症状消失 ,造影时见 LES呈松弛状态 ) ;显效 (症状明显改善 ,偶有发作 ,L ES区间断开放 ) ;有效 (症状不同程度改善 ,LES区见部分钡剂由食管流入胃内 ) ;无效 (症状无改善 )。结果 :经内镜注射治疗后痊愈 1 0例 ,占 83.3% ;显效 1例 ,占 8.33% ;有效 1例 ,占 8.33% ,无无效病例。结论 :内镜下注射肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症简单、安全、有效 ,无明显的副作用和并发症 。

内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症的临床观察

目的:观察内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法:对确诊贲门失弛缓症的患者在内镜下于食管下段括约肌注射肉毒杆菌毒素A治疗。结果:本组病例12例中,有效11例,无效1例,半年后复发5例。结论:内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,易复发,再次该治疗或改用其它方法治疗仍有效。

内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗环咽性咽下困难

环咽肌附着于环状软骨旁,将下咽及食管分开,由咽丛及喉返神经支配,吸气及吞咽间期时收缩闭合食管、防止胃及食管内容物返流,吞咽时松弛利于食物通过。多种疾病可影响环咽肌导致咽下困难:①神经性疾病,如肌萎缩性侧索硬化或多发性硬化;

内镜下注射肉毒毒素(TBX)治疗食管贲门失弛缓症26例分析

内镜下球囊扩张治疗食管贲门失弛缓症近年来报告较多,但注射TBX治疗该病的报道甚少。自2006-01～2011-08,我科在TBX注射成功治疗痉挛性斜颈、斜视及面肌痉挛。