聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔应用中的比较

目的:探讨内镜下硬化治疗出血倾向内痔中使用聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂的差异。方法:选择行内镜下硬化治疗出血倾向内痔的病人108例,分为聚桂醇泡沫硬化剂组(FS组)及原液硬化剂组(LS组),观察2组在治疗效果、病人评价、操作过程的差异。结果:在治疗结束时FS组局部出血、肛周疼痛、肛周不适的发生率小,满意度高,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。在术后24 h时FS组肛周疼痛、肛周不适的发生率小,满意度高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周时FS组疗效好,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在肛周疼痛及肛周不适的发生率、治疗有效率、病人满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周时FS组疗效、治疗有效率及满意度高,差异均有统计学意义(P<0.01),2组肛周疼痛及肛周不适的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。FS组聚桂醇原液使用量、注射总位点数少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:聚桂醇泡沫硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔的应用中具有更高的临床应用价值。

内镜下硬化术治疗痔疮的前瞻性研究

目的探讨内镜下硬化术治疗痔疮的临床效果。方法选取2021年1—12月新余市人民医院诊治的60例痔疮患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采取传统硬化术,观察组行透明帽辅助内镜下硬化术(cap-assisted endoscopic sclerotherapy,CAES)。2组术后均观察3个月,对比2组的临床疗效、症状严重程度、生活质量和并发症发生率。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,并发症发生率更低;术后各项症状严重程度评分更低,生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)各维度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAES治疗痔疮效果确切,可有效减轻患者的临床症状,降低并发症发生率,改善患者的生活质量,值得推广。

内痔的内镜下硬化治疗

全国肛肠疾病流行病医学调查结果显示,我国18周岁以上城镇及农村居民的常住人口中,肛肠疾病患病率高达50.1%,痔病占98.09%,其中内痔最为常见,占痔病人数的59.86%。随着微创治疗技术的快速发展,更多医生选择应用消化内镜进行内痔的微创治疗。内痔内镜下微创治疗的首选方法是内镜下硬化治疗。

不同时机内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术联合内镜下硬化术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨不同时机内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下硬化术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果与安全性。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月于九江市第一人民医院治疗的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,所有患者均行ESVD联合EIS治疗,将其中于发病后6~<12 h进行治疗的32例患者纳入A组,将于发病后12~24 h进行治疗的28例患者纳入B组,所有患者术后均随访1年。比较两组患者治疗后3个月的临床疗效、两组患者随访期间再出血率(早期再出血率、迟发性再出血率、总再出血率)以及术后并发症发生率。结果治疗后3个月A组的临床疗效高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间A组的总再出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者,于发病后早期采取ESVD联合EIS手术方案的临床疗效显著,能降低患者的总再出血率,且安全性良好。

透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的疗效及对患者肛肠动力学、血清炎症因子的影响

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮的疗效及对患者肛肠动力学、血清炎症因子的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在青岛市第八人民医院接受手术治疗的痔疮患者90例作为研究对象,根据术式不同分为外剥内扎术(MMH)组和CAES组,各45例。MMH组采用传统MMH治疗,CAES组采用CAES治疗。比较两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分及创面愈合时间),评价两组的治疗效果、肛肠动力学[直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)和直肠最大耐受容量(MTV)]、血清炎症因子等,并进行统计比较。结果CAES组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分及创面愈合时间分别为(25.15±5.69)min、(41.45±8.12)mL、(2.32±0.61)分、(10.63±2.14)d,均明显低于MMH组[(44.01±11.74)min、(77.94±16.70)mL、(3.75±0.78)分、(17.24±2.82)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。CAES组治疗总有效率为93.33%,显著高于MMH组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,CAES组RRP为(6.93±1.24)mmHg,明显低于MMH组[(9.01±1.32)mmHg],MSP和MTV分别为(122.23±12.24)mmHg、(195.38±25.71)mL,均显著高于MMH组[(114.68±11.07)mmHg、(167.04±31.53)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,CAES组血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(9.02±1.47)mg/L、(8.27±2.53)ng/L、(3.73±0.90)ng/L,均显著低于MMH组[(20.84±3.62)mg/L、(15.13±3.27)ng/L、(5.21±1.19)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。CAES组并发症总发生率为6.67%,明显低于MMH组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAES可提高痔疮的临床疗效,降低机体炎症反应,促进肛肠动力学恢复,且创伤小、疼痛轻、并发症少,值得推荐。

内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切术治疗内痔的疗效和安全性观察

目的探究内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切术在内痔中的价值。方法选择内痔患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组开展内镜下硬化术,对照组采取吻合器痔上黏膜环切术,比较两组总有效率、并发症、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、手术时长、失血量、住院天数及费用。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组手术时长、失血量、住院天数及费用均少于对照组(P<0.05);手术后,研究组IL-1、TNF-α均较对照组更低(P<0.05);研究组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论内镜下硬化术的效果更为理想,可缩短手术及住院时长,减轻炎性反应,并发症少,安全性高,促进病情快速恢复。

透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的安全性分析

探究透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的安全性。方法 选取我院在2020年1月至2022年1月收治的120例痔疮患者,随机分为观察组(透明帽辅助内镜下硬化术治疗)和对照组(常规手术治疗)各60人。结果 观察组治疗总有效率较高、并发症较低(P<0.05);观察组术中出血量较少,手术及住院时间均较短(P<0.05);且治疗后,观察组生活质量和疼痛症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论 透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的安全性和有效性均较高,能够获得更为理想的治疗效果。

过程性分阶段护理对内镜下硬化注射治疗内痔出血的干预分析

探讨在内窥镜下进行硬膜外注射时,采用过程性分期护理的方法对患者的影响。方法 选取我院于2021年3~2022年10月份住院的80名采用硬膜外注射疗法的痔疮病人。结果 两组患者均接受了不同的治疗方式,而两组患者均接受了不同的治疗方式。结果 经治疗后,观察组与对照组比较,无显著差异(P<0.05);治疗后,两组患者的躯体功能,社会功能,心理功能,物质生活功能的得分较两组有显著性差异(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率分别为2.50%和15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);结果 两组患者在技术水平,服务态度,康复指导,沟通水平等方面的评分明显低于两组患者(P<0.05)。结论 过程性分阶段护理应用于内镜下硬化注射治疗内痔出血中能减轻患者疼痛感,降低并发症发生率,提高生活质量和护理满意度,值得临床应用。

内镜下硬化与套扎联合治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨内镜下硬化与套扎联合治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 90例食管静脉曲张破裂出血病例均为我院消化科住院患者,根据治疗方法随机分为三组:硬化组(EVL组)、套扎组(EVS组)和硬化联合套扎组(ESL组),各30例。结果 EVL加EVS联合(ESL)治疗食管静脉曲张破裂出血的有效率为90.0%,明显优于单一的硬化治疗及套扎治疗(P<0.05)。其中ESL组的静脉曲张消失率明显高于EVS、EVL组(P<0.05);随访12～24个月发现,ESL组1年复发率及2年复发率明显低于单一的EVS、EVL组(P<0.05);三组治疗的次数比较显示,ESL组的次数明显低于EVS、EVL组(P<0.05),术后ESL组的并发症发生率明显低于EVS、EVL组,差异均有显著性(P<0.05)。结论内镜下EVL加EVS联合(ESL)治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单一的EVL或EVS的疗效,是治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一,疗效确切,复发率低,并发症少,值得临床推广和应用。

内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨

出血性内痔是发生在齿状线以上、以便血为主要症状的内痔。本文概要介绍国内外相关临床指南对出血性内痔治疗的共识与推荐。此外,经查阅近年来发表的研究报告,发现目前在应用内镜下硬化术治疗出血性内痔方面尚有一些问题亟待明确,包括内镜下硬化术的适用指征是否可进一步扩大、采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗是否较采用常规硬化剂治疗更有效、透明帽辅助内镜下操作是否值得推广等。

PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析

目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 83例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为联合组(42例)和内镜组(41例),联合组采取PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗,内镜组行单纯内镜下硬化治疗,比较两组止血时间、止血成功率、再出血率以及静脉曲张和肝功能分级改善情况、不良反应发生情况等。结果联合组患者止血时间明显短于内镜组(P=0.007),而联合组止血成功率为100%,明显高于内镜组80.49%(P=0.001);联合组行EIS治疗次数为(1.3±0.4)次,明显低于内镜组的(5.7±1.6)次(P=0.000);联合组术后门脉压力较术前显著降低,而内镜组则略有升高(P=0.000);6、12个月时联合组再出血率分别为4.76%、7.14%,均明显低于内镜组19.51%、24.39%(P均<0.05);联合组术后12个月中重度食管静脉曲张率为19.05%,明显低于内镜组48.78%(P=0.004);联合组术后12个月肝功能Child-Pugh分级改善1级或1级以上者17例,改善率40.48%,内镜组8例,改善率21.95%,两组比较差异有统计学意义(P=0.037);两组患者均未出现明显的不良反应情况。结论 PTVE联合PSE、内镜下硬化是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。

内镜下硬化治疗与经皮经肝介入治疗的对比研究

目的探讨内镜下硬化治疗和经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞(介入治疗)对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较和对出血的预防作用。方法将食管-胃底静脉曲张破裂出血患者分为经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞组和内镜下硬化治疗两组,治疗后内镜随访1年,了解止血成功率、再出血率、有效率、内镜下食管曲张静脉消失率和不良反应率。结果介入组和内镜下硬化组止血成功率分别是87.09%(27/31)和95.35%(41/43),内镜下硬化治疗组止血成功率显著高于介入组;再出血率为35.48%(11/31)和7.69%(3/43),内镜下硬化治疗组再出血率显著低于介入组;内镜下硬化治疗组随访内镜下观察有效率、消失率显著高于药物和介入治疗组。结论内镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗疗效和介入治疗均为治疗食管-胃底静脉曲张的有效方法,内镜下硬化治疗远期效果优于介入治疗。

内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切术治疗内痔的对比研究

目的研究内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗内痔的疗效和安全性。方法选取2015年3月-2020年8月九江市第一人民医院收治的100例内痔患者作为研究对象,分别采用结肠镜下聚桂醇注射术和PPH治疗,随访6个月,观察两组症状改善、术后并发症、有效率、平均住院天数及费用等情况。结果硬化组治疗总有效率为94.0%,PPH组治疗总有效率为88.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硬化组平均住院时间、住院费用、患者满意度明显优于对照组,术后疼痛评分明显低于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。硬化组并发症总发生率为8.0%,明显低于PPH组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内痔内镜下硬化术操作简单,恢复快,安全有效,值得临床推广应用。

过程性分阶段护理在内镜下硬化注射治疗内痔出血患者中的应用

目的:探讨过程性分阶段护理在内镜下硬化注射治疗内痔出血患者中的应用效果。方法:选取2019年5月1日~2021年3月31日在消化科行硬化注射治疗的内痔出血患者81例,按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例,对照组实施常规护理,观察组实施过程性分阶段护理;比较两组健康教育知晓情况、干预前后疼痛程度[采用疼痛数字评分法(NRS)]、并发症发生情况、干预前后生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、护理满意度。结果:观察组健康教育知晓情况优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,观察组NRS评分低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活功能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:过程性分阶段护理可提高内镜下硬化注射治疗内痔出血患者健康教育知晓率,改善其手术指标、疼痛感及生活质量,护理满意度高且术后并发症少。

单纯内镜下硬化与内镜下套扎与硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张的效果比较研究

目的比较单纯内镜下硬化(EIS)治疗、内镜下套扎与硬化序贯(ELIS)治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法选取汉川市人民医院2015年1月—2017年1月收治的食管胃底静脉曲张患者70例,按照抽签方式分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组予以EIS治疗,观察组予以ELIS治疗,比较两组静脉曲张消失率,硬化剂用量及治疗次数,复发率,生活质量评分表(WHQQL-36)评分及并发症发生情况。结果观察组静脉曲张消失率为94.3%,高于对照组的71.4%(P<0.05)。观察组硬化剂用量及治疗次数少于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感健康、心理健康及一般健康评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为34.29%,低于对照组的60.00%(P<0.05)。结论与EIS治疗相比,ELIS治疗食管胃底静脉曲张的临床效果更加确切,可减少药物使用量,降低复发率,提高患者生活质量。

食管静脉曲张破裂大出血的急诊内镜下硬化治疗体会

目的探讨食管静脉曲张破裂大出血患者在急诊内镜下行硬化治疗(EIS)的方法。方法70例食管静脉曲张破裂大出血患者采用5%鱼肝油酸钠食管曲张静脉内注射。结果首次EIS能明确出血部位67例,止血成功68例,并发症9例,死亡1例。结论EIS是急诊救治食管静脉曲张大出血相对安全有效的方法。

食管静脉曲张内镜下硬化-部分脾栓塞联合治疗疗效观察

目的：观察食管静脉曲张内镜下硬化一部分脾栓塞联合治疗的疗效。方法：采用NM-3K型注射针、胃镜、Seldinger技术对15例食管静脉曲张出血进行内镜下硬化及部分脾栓塞术，并随访38个月。结果：食管静脉曲张消失66.7％，基本消失33.3％，外周血白细胞和血小板明显升高，静脉曲张复发率为26.7％，静脉曲张再出血率13.3％，死亡率为0。结论：食管静脉曲张内镜下硬化一部分脾栓塞联合是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。

透明帽辅助内镜下硬化术与传统手术治疗痔疮的疗效差异及患者预后不良的Logistic回归分析

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化术与传统手术治疗痔疮的疗效差异及患者预后不良因素。方法前瞻性选取2017年5月至2020年10月保定市第一中心医院收治的痔疮患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组及对照组,各60例。对照组予以开放式外切内扎术治疗,研究组则予以透明帽辅助内镜下硬化术治疗。观察并比较两组患者的疗效、手术相关指标、并发症发生率以及肛门部坠胀评分。并根据逻辑斯谛回归分析影响患者预后效果的独立危险因素。结果治疗后研究组患者的临床治疗总有效率90.00%,显著高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛时长为(13.36±4.25)h、(13.75±4.48)mL、(8.24±3.78)h,均显著低于对照组[(41.54±12.42)h、(44.38±9.79)mL、(22.61±5.85)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率8.33%,均显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h研究组患者的肛门部坠胀评分为(2.45±0.92)、(2.06±0.54)、(1.72±0.85)分,均显著低于对照组[(4.36±1.38)、(3.86±1.89)、(2.96±1.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析结果显示,排便困难、手术创面感染、年龄、不良情绪均为影响痔疮患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的疗效显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛门部坠胀评分,安全性良好,且排便困难、手术创面感染、年龄、不良情绪均是影响患者预后不良的独立危险因素。

化痔栓联合透明帽辅助内镜下硬化术在内痔治疗中的短期和长期疗效评价研究

背景内痔发病率高,常引起便血,药物和微创治疗有效,但容易复发。目的探讨传统中药化痔栓联合透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗症状性内痔的效果,并评价远期复发情况。方法选取2018年1月至2020年6月于广东省人民医院消化内科就诊的18周岁以上Ⅰ~Ⅲ度内痔患者104例,通过单盲信封法的方式将其随机分为3组:药物组(n=31)、CAES组(n=38)及联合组(n=35)。药物组给予化痔栓早晚各1次塞肛,1枚/次,连续7 d;CAES组接受透明帽辅助暴露痔核,软式内窥镜直视下痔静脉或痔核内硬化剂注射治疗;联合组则于CAES治疗后次日给予化痔栓早晚各1次塞肛,1枚/次,连续7 d。记录三组临床疗效、并发症、患者满意度,并于1年后电话随访患者远期复发情况。结果药物组、CAES组、联合组总体症状缓解率为71.0%(22/31)、100.0%(38/38)、100.0%(35/35)。CAES组、联合组总体症状缓解率均高于药物组(P<0.001)。CAES组、联合组便血缓解率、肛门不适缓解率、排便困难缓解率均高于药物组(P<0.01)。三组治疗后均无严重并发症出现。药物组接受随访22例,8例(36.4%)复发;CAES组接受随访38例,6例(15.8%)复发;联合组接受随访35例,3例(8.6%)复发。联合组复发率低于药物组(P=0.015)。三组患者满意率分别为48.4%(15/31)、78.9%(30/38)、88.6%(31/35)。CAES组、联合组满意率均高于药物组(P<0.05)。结论CAES联合术后化痔栓塞肛的短期疗效优于单纯药物,与CAES相当,且远期复发率低于CAES,值得临床推广。

自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的疗效对比

目的探究自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的的疗效对比。方法选择2019年4月—2022年4月本院肛肠外科收治的重度痔疮患者70例作为研究对象,将其分为对照组和观察组两组,每组各35例。对照组患者予以自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术治疗,观察组患者予以透明帽辅助内镜下硬化术治疗。对两组患者临床疗效、手术相关指标、血清应激指标、术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者总有效率优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的手术时间较短、术中出血量较少、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)较低、住院时间较短,差异均有统计学差异(P<0.05)。术前两组患者血清中肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清中A、NE、Cor、CRP表达水平均较术前有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明帽辅助内镜下硬化术治疗对重度痔疮患者疗效较好,治疗总有效率高、疼痛轻、出血少,且术后并发症发生情况有效减少,临床应用价值较高。