手法按摩在内镜下泡沫硬化剂注射治疗Ⅰ度出血性内痔中的价值

目的 评价手法按摩对内镜下泡沫硬化剂注射治疗Ⅰ度内痔术后并发症的影响。方法 前瞻性纳入连续就诊的Ⅰ度内痔患者133例,完成内镜下泡沫硬化剂注射治疗。术后随机分为按摩组(n=65)和对照组(n=68),按摩组行肛周手法按摩。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后肛周疼痛情况,比较术后出血情况、短期疗效和长期疗效。结果 按摩组,术后24 h VAS为1.0 (0.0,3.0)分,明显低于对照组的2.0(1.0,4.0)分,差异有统计学意义(P=0.014);按摩组术后1周未出血者占84.6%,明显高于对照组的64.7%,差异有统计学意义(P=0.009)。术后12周、6个月和12个月,两组患者短期治愈率和长期治愈率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 内镜下泡沫硬化剂注射后行手法按摩,有利于缓解Ⅰ度内痔术后疼痛,减少出血。

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔应用中的比较

目的:探讨内镜下硬化治疗出血倾向内痔中使用聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂的差异。方法:选择行内镜下硬化治疗出血倾向内痔的病人108例,分为聚桂醇泡沫硬化剂组(FS组)及原液硬化剂组(LS组),观察2组在治疗效果、病人评价、操作过程的差异。结果:在治疗结束时FS组局部出血、肛周疼痛、肛周不适的发生率小,满意度高,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。在术后24 h时FS组肛周疼痛、肛周不适的发生率小,满意度高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周时FS组疗效好,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在肛周疼痛及肛周不适的发生率、治疗有效率、病人满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周时FS组疗效、治疗有效率及满意度高,差异均有统计学意义(P<0.01),2组肛周疼痛及肛周不适的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。FS组聚桂醇原液使用量、注射总位点数少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:聚桂醇泡沫硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔的应用中具有更高的临床应用价值。

内镜下硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用不同剂量羟考酮联合丙泊酚靶控输注麻醉效果研究

目的探讨不同剂量羟考酮联合丙泊酚靶控输注麻醉处理乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者接受内镜下硬化剂治疗(EIS)的效果。方法2021年5月~2023年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者87例,被随机分为三组,每组29例,均接受EIS治疗,分别给予A组、B组和C组羟考酮0.04 mg·kg^(-1)、0.08 mg·kg^(-1)和0.12 mg·kg^(-1)静脉推注诱导麻醉,再给予丙泊酚靶控输注麻醉。观察给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、置镜后1 min(T2)、拔镜时(T3)和苏醒时(T4)指标变化。采用Stward评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)评估苏醒质量和疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果在T1、T2和T3时,C组丙泊酚效应室剂量分别为(3.0±0.2)μg/mL、(3.5±0.2)μg/mL和(3.1±0.6)μg/mL,显著低于B组【分别为(3.2±0.3)μg/mL、(3.7±0.2)μg/mL和(3.5±0.5)μg/mL,P<0.05】或A组【分别为(3.5±0.4)μg/mL、(3.9±0.3)μg/mL和(3.8±0.4)μg/mL,P<0.05】;C组丙泊酚用量、苏醒时间和Stward评分分别为(388.3±27.1)mg、(11.8±2.0)min和(4.0±0.9)分,与B组【分别为(420.6±31.5)mg、(9.1±1.3)min和(5.1±0.8)分,P<0.05】或A组【分别为(458.7±28.7)mg、(8.3±1.6)min和(4.0±0.9)分,P<0.05】比,差异显著;在术后1 h和2 h时,C组和B组VAS评分显著低于A组(P<0.05);在术后6 h时,B组血清IL-6和TNF-α水平分别为(30.5±4.4)pg/mL和(16.3±1.9)pg/mL,显著低于A组【分别为(37.3±5.6)pg/mL和(20.6±2.4)pg/mL,P<0.05】或C组【分别为(35.9±4.7)pg/mL和(19.1±2.6)pg/mL,P<0.05】;C组恶心呕吐和呼吸抑制发生率分别为27.6%和20.7%,显著高于A组(分别为10.3%和3.5%,P<0.05)或B组(分别为3.5%和0.0%,P<0.05)。结论在采用EIS治疗EVB患者时,应用中等剂量羟考酮诱导联合丙泊酚麻醉可保证较好的麻醉效果,不良事件少。

内镜下橡皮胶圈套扎和硬化剂注射治疗内痔的疗效对比观察

探讨临床中在对内痔患者选择治疗方式时,内镜下橡皮胶圈套扎和硬化剂注射治疗的不同作用。。方法 分析到我院求治的100例内痔患者进行对照分析,患者均为同一时间段内收治的,在分组后的不同级别之中给予不同的手术方法,即内镜下橡皮胶圈套扎和硬化剂注射,对比两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果 经临床资料分析可知,内镜下橡皮胶圈套扎的临床疗效要更为显著,该组内患者的疼痛情况更轻,不良反应也明显更少(P<0.05)。结论 在内痔的治疗方式中,内镜下橡皮胶圈套扎治疗的临床效果要比硬化剂注射治疗更为显著,且操作简单,不易发生不良反应。

吴茱萸热熨法联合坐浴安散对内镜下硬化剂治疗内痔的护理效果探讨

探究吴茱萸热熨法联合坐浴安散对内镜下硬化剂治疗内痔的护理效果。方法 选取2023年7月至2024年7月本院收治的100例内痔患者,将其分为实验组与参照组,行不同护理办法,观察护理情况。结果 实验组护理满意度好于参照组(P<0.05);实验组治疗时间、伤口愈合时间和住院天数短于参照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于参照组(P<0.05),轻度疼痛者多于参照组(P<0.05)。结论 在内痔患者进行内镜下硬化剂治疗过程中,予以吴茱萸热熨法联合坐浴安散护理措施,能增强治疗效果,减少治疗时间,一定程度上可提高患者免疫能力,减少相关并发症的出现,值得临床推广使用。

内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的探讨采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效.方法2016年2月~2021年1月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者80例,均接受常规抑酸、止血和输血等处理,其中40例对照组接受普萘洛尔治疗,另40例观察组患者接受内镜下套扎和注射硬化剂治疗,术后口服普萘洛尔.随访所有患者6个月.使用超声检测门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)和门静脉血流量(QPV),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)水平.结果观察组输血量、止血时间和住院日分别为(3.2±0.6)u、(23.8±5.1)h和(7.5±1.3)d,均显著少于或短于对照组[分别为(5.0±0.9)u、(47.9±7.5)h和(12.1±1.5)d,P<0.05];治疗后,观察组VPV和QPV分别为(18.7±2.3)cm/s和(510.2±52.2)ml/min,显著低于对照组[分别为(22.2±2.4)cm/s和(645.2±64.1)ml/min,P<0.05];观察组血清GAS、MTL、LPO和MDA水平分别为(98.2±9.1)μg/ml、(219.5±20.2)ng/l、(5.1±1.5)U/l和(13.6±3.4)μmol/l,均显著低于对照组[分别为(112.4±11.7)μg/ml、(251.2±20.4)ng/l、(15.2±6.8)U/l和(22.1±5.3)μmol/l,P<0.05];随访6个月,观察组再出血率和病死率分别为15.0%和5.0%,显著低于对照组的40.0%和30.0%(P<0.05).结论采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者效果显著,能降低再出血发生率,提高生存率,可能与有效改善了血流动力学和胃肠动力学有关.

内镜下套扎术联合硬化剂和组织黏合剂注射治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的观察内镜下套扎术联合硬化剂和组织黏合剂注射治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法收集2019年6月至2022年5月于新疆医科大学第一附属医院接受内镜下治疗的118例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。观察患者的临床疗效(急性期止血成功率)、术后3个月食管胃底静脉曲张改善率、安全性指标(并发症发生率),以及随访期间(治疗结束后3个月内)的再出血率、全因死亡率。结果118例食管胃底静脉曲张破裂出血患者中,24例患者接受急诊内镜治疗。所有患者均成功止血,急性期止血成功率为100%。术后3个月内复查胃镜,显效47例,有效58例,食管胃底静脉曲张改善的总有效率为89.0%(105/118),内镜治疗过程中并发症总发生率为28.8%(34/118),其中,胸痛患者11例,发热患者6例,咽喉疼痛患者13例,恶心呕吐患者4例。随访期间,全因死亡患者3例,再出血患者12例。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者,内镜下套扎术联合硬化剂和组织黏合剂注射治疗的即刻成功率高,短期随访效果较好,安全性较高,值得临床推广。

内镜下套扎术与泡沫硬化剂注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床研究

目的探讨内镜下套扎术和内镜下泡沫硬化剂注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月本院收治的行内镜下套扎术和内镜下泡沫硬化剂注射术治疗的Ⅱ、Ⅲ度内痔患者共24例的临床资料,其中套扎组12例,硬化组12例。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、内痔分度等),统计两组患者的围手术期情况(套扎环数、注射剂量、注射点数、住院时间),术后24 h应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,术后1周分析并发症发生率,术后3个月统计有效性。结果术后24 h套扎组有91.67%的患者出现疼痛,以重度疼痛为主(50.00%),而硬化组仅有41.67%的患者出现轻度疼痛(P<0.05)。术后1周硬化组的并发症发生率(8.33%)低于套扎组(75.00%)(P<0.05)。随访3个月,硬化组的总有效率(91.67%)较套扎组(66.67%)高(P<0.05)。两组患者的住院时间无差异性(P>0.05)。结论与内镜下套扎术比较,内镜下泡沫硬化剂注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的有效率高且并发症发生率低,值得临床推广。

改良三腔二囊管联合内镜硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床效果分析

目的 观察食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗的效果。方法 方便选取2020年1月—2021年10月厦门市中医院急诊科收治的食管胃底静脉曲张破裂大出血患者54例为研究对象,依照治疗方法分为两组,对照组(n=27,内镜硬化剂注射治疗)与观察组(n=27,在对照组基础上联合应用改良三腔二囊管压迫止血),比较两组治疗后不同时间的止血效果、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗后30、60、90 min观察组患者止血成功率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.033、5.082、4.964,P<0.05),治疗5 h后两组患者止血成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.669,P>0.05)。观察组临床总有效率(96.30%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.855,P<0.05)。观察组患者胸痛及胸闷发生率(7.41%、7.41%)低于对照组(33.33%、33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.594、5.594,P<0.05)。结论 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗可取得理想的效果,止血有效率更高且止血效果更佳,还有助于减少用药后不良反应。

内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的临床应用

目的研究分析Ⅰ~Ⅲ度内痔采用内镜下套扎术、硬化剂注射术治疗的临床效果。方法2021年2月—2022年2月选取新疆生产建设兵团第五师医院收治的Ⅰ~Ⅲ度内痔患者60例作为研究对象,为平均分组,对照组采取内镜下套扎术,观察组采取内镜下硬化剂注射术。对比治疗有效率、术后疼痛情况、预后复发情况等。结果观察组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。对照组有明显疼痛,而观察组则于术后疼痛较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔,内镜下硬化剂注射方式开展治疗,可对该病做到有效治疗,管控预后复发,功效良好。

内镜下改良泡沫硬化剂注射与橡皮圈多环套扎治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的疗效比较

痔疮是临床常见病和多发病,常表现为肛门脱垂、出血、肛周瘙痒等不适[1],内痔占发病人数的59.86%,且99.47%为Ⅰ~Ⅲ度[2-3]。Ⅰ~Ⅲ度内痔可以采取硬化剂或套扎治疗,而Ⅳ期内痔、外痔或混合痔往往需要外科干预。目前国内有开展泡沫硬化剂注射(FS)治疗Ⅰ度内痔的报道[4],发现硬化剂泡沫化可以显著减少原液用量,减少术后出血疼痛等不适,短期疗效更高。

肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗效果分析

目的:分析肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗的应用效果。方法:2019-10~2020-12共收治本院肝硬化伴食道静脉曲张患者94例,数字表法随机分为两组,对照组47例患者接受内镜下套扎术治疗,观察组47例患者接受内镜下套扎术结合硬化剂治疗,对比不同治疗措施的应用效果。结果:观察组总有效率为89.36%明显高于对照组的68.09%(P<0.05);观察组治疗时间与治疗次数分别为(19.32±4.22)d、(1.31±0.36)次均少于对照组(28.65±9.23)d、(1.95±0.32)次(P<0.05);观察组复发率2.13%、再出血率4.26%与并发症总发生率4.26%均低于对照组12.77%、19.15%、17.02%(P<0.05),而两组急诊止血率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经联合治疗的效果确切,可有效改善患者病情,降低其复发率与再出血率,且并发症较少,治疗时间与次数较少,显著改善患者预后。

内镜下套扎术及硬化剂注射术治疗II、III度内痔的临床疗效对比分析

对比分析内镜下套扎术及硬化剂注射术治疗II、III度内痔的临床疗效。方法我院消化内科选取II、III度内痔住院患者51例进行研究,随机对其划分小组,内镜下套扎术30例套扎术治疗组,内镜下硬化剂注射术21例硬化剂注射术治疗组,对比两组疗效。结果 治疗后,套扎术组手术失血量明显较少,伤口愈合时间较短,住院天数较短,再出血情况得到明显改善,术后痔核再脱垂情况得到显著改善,术后并发症发生率较低,干扰日常工作、痔疮脱垂、排便疼痛、出血分值较高,生活质量评分明显较高(P<0.05);硬化剂注射术组临床疗效也较满意。结论 内镜下套扎术、硬化剂注射术治疗II、III度内痔,临床取得效果明显,后期有必要增加样本量展开进一步分析。

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用研究

研究食管胃底静脉曲张出血治疗中,优质护理的应用。方法 同意参与研究标准下,采集65例食管胃底静脉曲张出血患者资料,随机分组;传统组33例,对比组32例;内镜下套扎联合硬化剂注射治疗期间,分别对2组实施常规化护理与优质护理,观察、比较2组治疗效果、体征变化及健康认知水平等多指标。结果 组间多指标对比,对比组显著更优(P〈0.05)。结论 优质护理辅助食管胃底静脉曲张出血患者行内镜下套扎联合硬化剂注射治疗具有积极意义。

超声内镜引导下精准断流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效分析

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见并发症之一[1-2],内镜下治疗是食管胃静脉曲张出血最主要的方式[3-4],超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-selective varices devacularization,EUS-SVD)是近年来治疗食管胃曲张静脉出血前沿治疗方式[5-9],其能根据实时超声影像,把组织胶硬化剂注射于曲张静脉中,达到精准治疗的目的。本文回顾分析36例肝硬化食管胃静脉出血患者经EUS-SVD治疗的疗效。

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法回顾性分析562例食管静脉曲张病例及随访资料，内镜下静脉注射硬化剂（部分加压迫）治疗急性出血424例，预防再出血138例。结果急性出血经一次注射即止血344例（81．1％），仍有出血80例（18．9％），补充注射或压迫后止血;一次或多次硬化剂注射预防性治疗138例，曲张静脉62例完全消失，76例转为轻度;随访3～5年均未再发出血。结论内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血或预防再出血安全、有效。

内镜下序贯套扎和硬化剂治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及对血流动力学的影响对比研究

目的探讨在内镜下套扎序贯硬化剂治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效及对患者血清胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)和血流动力学的影响。方法2016年2月~2017年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者80例,采用随机数字表法将其分为研究组40例和对照组40例,给予对照组患者放置三腔二囊管、奥美拉唑和奥曲肽等内科常规止血治疗,研究组在此基础上待病情稳定后,采用内镜下套扎序贯硬化剂(EVLS)治疗。采用ELISA法检测血清GAS和GLC水平,使用KAI-X10四维彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉压(PVP)、门静脉内径(PVD)、门静脉血流速度(PVV)和门静脉血流量(PVF)。随访12个月。结果在治疗2 w内,研究组死亡3例(7.5%),对照组死亡10例(25.0%),研究组止血有效率为92.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05);研究组PVP、PVD和PVF分别为(22.5±1.6)mmHg、(11.7±0.4)mm和(546.2±131.6)ml/min,显著低于对照组的(25.3±2.0)mmHg、(13.8±0.5)mm和(742.6±162.8)ml/min(P<0.05);研究组血清GAS和GLC水平分别为(72.5±10.4)ng/L和(52.4±7.8)ng/L,显著低于对照组的(95.8±14.7)ng/L和(59.6±8.9)ng/L(P<0.05);随访12个月,研究组有2例(5.4%),而对照组有8例(26.7%,x2=4.114,P=0.043)发生再出血。结论在内镜下采用EVLS治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者疗效好,且较为安全,远期效果仍有待观察。

内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的价值

目的 :评价内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的疗效 ,并探讨其再出血的原因。方法 :回顾性分析我科 1 996年 3月～ 2 0 0 2年 1月行上消化道急诊内镜并行内镜下硬化剂注射治疗的Dieulafoy病病人。结果 :35例Dieulafoy病出血的患者 (男 2 5例 ,女 1 0例 ,平均年龄 48.8± 1 6 .2 ,范围 1 9～ 74岁 )均实施了注射硬化治疗 (内镜确诊后环绕血管残端或注血点注射 5 %鱼肝油酸钠 3～ 4点 ,每点 1 .0ml,有活动性出血者再对出血点注射 1 .0ml)。内镜下硬化剂治疗成功率 85 .7% ,4例 (1 1 .4 % )病人内镜治疗失败转外科手术治疗。所有经内镜止血的病人总死亡率 8.57% (3/ 35)。 32例存活的病人在长期随访中无 1例再出血 (平均 3 .8年 )。结论 :内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血安全有效的方法 。