内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果

目的 探究内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果。方法 选取2019年1月-2022年8月该院收治的Ⅲ度内痔患者100例,采用随机数表法分为对照组(50例,采用套扎术治疗)和研究组(50例,采用内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗),比较两组患者临床疗效、术后恢复相关指标、肛管静息压、肛管最大收缩压(AMSP)、痔核脱垂程度和术后并发症发生率。结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后,研究组疼痛评分、创面出血评分、痔核脱垂程度评分和肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后,两组患者肛管静息压和AMSP较术前明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔,效果显著,可促进患者术后恢复,改善肛肠动力学状态,减轻痔核脱垂程度,安全性好。

内镜下不同比例聚桂醇泡沫硬化剂注射联合套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床效果

目的探讨不同比例的聚桂醇泡沫硬化剂注射联合套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的有效性及安全性。方法选取2019年12月至2022年12月南宁市第一人民医院消化内科收治的90例内痔患者,按随机数表法将患者分为A、B、C三组。A组为聚桂醇原液组;B组为1∶1聚桂醇泡沫硬化剂组;C组为1∶2聚桂醇泡沫硬化剂组,每组各30例。对各组患者行硬化剂注射和套扎治疗。记录各组手术时间、聚桂醇用量、住院天数、术后疼痛、出血、疗效及异位栓塞、尿潴留、肛门感染等并发症情况。结果三组手术时间、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组手术费用、聚桂醇用量、术后疼痛、出血以及疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组较A组手术费用和聚桂醇用量明显减少,术后疼痛和出血发生更低,疗效明显升高。但B组和C组手术费用、聚桂醇用量、术后疼痛和出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组较C组临床疗效明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下1∶1的聚桂醇泡沫硬化注射治疗内痔具有效率高、用量少、费用低、术后出血少、疼痛轻以及并发症发生率低等特点,值得推广。

内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张(EV)破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月-2022年1月在该院消化内科接受内镜治疗的60例直肠EV破裂出血患者的临床资料,根据手术方式不同,将患者分为两组。其中,对照组30例,采用内镜下套扎术治疗;观察组30例,采用内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗。术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组患者手术止血成功率、术后并发症发生率、死亡率、术后曲张静脉直径改善情况和术后有效率。结果观察组手术止血成功率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,观察组腹痛和发热发生率分别为10.0%和10.0%,明显低于对照组的33.3%和36.7%,观察组死亡率为6.7%(2/30),明显低于对照组的30.0%(9/30),观察组术前曲张静脉直径为(1.60±0.36)cm,术后直径不断缩小,术后12个月直径为(0.78±0.31)cm,对照组术前曲张静脉直径为(1.52±0.26)cm,术后直径不断增加,术后12个月直径为(1.55±0.36)cm,观察组术后曲张静脉直径改善情况明显优于对照组,观察组术后治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠EV破裂出血,手术止血成功率和治疗有效率更高,且术后并发症更少,死亡率更低,临床疗效满意,值得临床推广应用。

内镜下套扎联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的疗效分析

目的探究内镜下套扎联用聚桂醇泡沫硬化剂注射用于Ⅱ~Ⅲ度内痔的手术疗效。方法选择2022年2月~2023年11月在句容市人民医院进行内镜下治疗的120例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者作为研究对象,通过随机抽签分组各60例,对照组使用常规内镜下套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,分析疗效。结果观察组术后1 d、5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、回访6个月创面出血、6个月脱出程度、术后1 d肛门水肿评分低于对照组,且观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后调查结果提示,观察组总并发症发生率、复发率分别为1.67%、0.00%,对照组为11.67%、6.67%,因此观察组的总并发症和复发率均低于对照组,观察组在治疗后6个月的脱出程度评分低于对照组,且健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为98.33%,对照组为91.67%,两组的总临床有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下套扎联用聚桂醇泡沫硬化剂注射液能促进Ⅱ~Ⅲ度内痔病情恢复,减少出血量和疼痛程度,降低复发率,提升生活质量。

内镜下硬化剂注射联合套扎术与多学科护理模式联合积极心理学干预在内痔患者中的效果研究

目的探讨内镜下硬化剂注射(EIS)联合套扎术(EVL)与多学科协作的积极心理学护理对内痔患者肛肠动力学的影响及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年4月桂林医学院附属医院收治的61例内痔患者的临床资料,依据不同手术方法分为A组(30例,EVL术治疗)和B组(31例,EIS+EVL术治疗),两组患者均接受多学科协作的积极心理学护理至出院,并于术后随访6个月。比较两组患者手术情况和术后恢复情况,术后24h疼痛程度,术前和术后3个月肛肠动力学,以及术后6个月并发症发生情况。结果与A组比,B组手术时间更长,术中出血量更少,创面愈合时间、住院时间均更短,创面出血评分、肛门水肿评分均更低(均P<0.05);术后24 h,B组无疼痛和轻度疼痛的患者占比均高于A组(均P<0.05);与术前比,术后3个月两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);术后6个月,B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论EIS联合EVL术与多学科协作的积极心理学护理治疗内痔患者虽然延长了手术时间,但具有出血量少、术后疼痛轻微、术后康复快等优势,有助于改善肛肠动力学,还可降低并发症发生的风险,安全性更高。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:分析硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2022年1月—2023年10月瓮安县人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组进行内镜下套扎术治疗,观察组进行硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗效果、门静脉指标、并发症发生率、再出血率、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后30 d再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术可改善肝硬化合并EGVB患者的门静脉指标,提高临床疗效,预防再出血及静脉曲张复发,且并发症少。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。

内镜下硬化剂注射术与胶圈套扎术治疗Ⅱ度出血性内痔的临床疗效分析

通过临床观察内镜下聚桂醇硬化剂注射术与胶圈套扎术治疗Ⅱ度出血性内痔的临床疗效及安全性的对比研究,为临床上Ⅱ度出血性内痔的患者提供治疗方案。方法 本研究采取回顾性方法,搜集自2020年9月到2023年6月在中南大学湘雅二医院桂林医院接受内镜治疗的Ⅱ度出血性痔疮患者共312例的临床数据。根据接受的内镜治疗类型不同,患者被分为两组:接受胶圈套扎治疗的患者(116例),接受硬化剂注射治疗的患者(116例)。研究主要对比了两种治疗方法在术后并发症(包括肛门疼痛、出血、感染(体温升高)、肛门坠胀感、排尿困难)的发生率、治疗成本、手术所需时间、住院时长以及治疗的总体效果进行分析。结果 在对比CAES(硬化剂注射)与RBL(胶圈套扎)两种治疗方法的研究中,发现CAES组的手术时间和治疗成本均低于RBL组,这一差异具有统计学意义(P<0.05),然而两组在住院时间方面并无显著差异(P>0.05)。此外,CAES组在术后出现肛门肿痛的并发症的比例明显低于RBL组(P<0.05),但是关于术后出血和排便困难的发生率,两种治疗方式之间没有统计学上的显著差异(P>0.05)。在治疗效果方面,RBL组的有效率为95.69%,而CAES组为98.28%。在综合治疗效果(治愈加好转)的比较中,两组之间没有显著的统计学差异(P>0.05),即两组治疗II度出血性内痔总体疗效相似,无明显差异。结论 内镜下硬化剂注射术与胶圈套扎术对Ⅱ度出血性内痔均具有良的疗效,但前者在减轻术后肛门疼痛程度、手术时间、减少治疗费用方面,具有一定的优势。

内镜下套扎术联合硬化剂注射术治疗内痔的效果研究

目的 探讨内镜下套扎术联合硬化剂注射术治疗内痔的临床效果。方法 选取2022年6月~2023年12月河源市源城区消化内科接受消化内镜手术治疗的62例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者作为研究对象,按照手术方法的不同将其分成常规组和观察组,每组31例。常规组采取内镜下套扎术治疗,观察组采取内镜下套扎术联合硬化剂注射术治疗。比较两组手术情况、治疗效果、术后恢复情况、复发情况、生活质量、并发症发生情况。结果 相较于常规组的(4.68±0.36)ml,观察组术中出血量(4.82±0.52)ml稍多(P>0.05)。相较于常规组的(12.66±2.33)min,观察组手术时间(15.13±2.65)min更长(P<0.05)。相较于常规组的70.97%,观察组的治疗总有效率93.55%更高(P<0.05)。相较于常规组的(19.28±2.14)d、(3.11±0.34)d、(4.35±0.75)分,观察组的伤口愈合时间(16.11±2.31)d、住院时间(1.11±0.22)d更短,视觉模拟评分法(VAS)评分(2.11±0.37)分更低(P<0.05)。相较于常规组的25.81%,观察组的总复发率6.45%更低(P<0.05)。治疗前,两组患者生理机能、一般健康状况、社会功能、情感职能评分对比无差异(P>0.05)。治疗后,相较于常规组的(77.58±2.19)、(77.59±2.38)、(78.91±2.63)、(77.75±3.54)分,观察组的生理机能评分(91.24±2.37)分、一般健康状况评分(90.83±3.65)分、社会功能评分(91.29±2.38)分、情感职能评分(90.88±2.31)分更高(P<0.05)。相较于常规组的16.13%,观察组的并发症发生率9.68%稍低(P>0.05)。结论 应用内镜下套扎术联合硬化剂注射术治疗内痔的效果显著,能改善手术指标,提高总有效率,促进术后指标快速恢复,降低复发率,提高生活质量,因此值得推广应用。

透明帽辅助内镜下改良泡沫硬化剂注射术和套扎治疗内痔的临床疗效观察

目的观察透明帽辅助内镜下改良泡沫硬化剂注射术(CAES)和套扎术治疗内痔的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年3月医院收治的80例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者为研究对象,采用抽签法随机分为CAES组和套扎组,每组40例。CAES组采用泡沫硬化剂注射治疗,套扎组采用套扎术治疗。比较两组患者术后24 h肛周疼痛情况、术区局部渗血情况,术后12周复查情况和治疗效果。结果CAES组术中出血例数高于套扎组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后出血、感染;CAES组术后24 h肛周疼痛例数高于套扎组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周复查并评估治疗效果,CAES组治疗有效率低于套扎组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组均无不良并发症发生。结论CAES和套扎术对内痔的临床疗效差异不大,均具有较好的疗效和较高的安全性,但仍需随访观察患者的远期疗效,进一步探讨硬化剂与气体的合理配比,并探讨两种术式联合应用的临床价值。

聚桂醇泡沫硬化剂注射配合内镜下胶圈套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的疗效

目的 分析聚桂醇泡沫硬化剂注射配合内镜下胶圈套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床效果。方法 将我院收治的内痔患者106例随机分为两组,每组53例。对照组予以内镜下胶圈套扎术治疗,观察组予以聚桂醇泡沫硬化剂注射配合内镜下胶圈套扎术治疗,比较两组手术相关指标、临床疗效、术后肛管压力及术后并发症发生情况。结果 观察组术后痔核脱落时间、术后住院时间明显短于对照组,术后24h VAS评分明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于照组(P均<0.05);观察组术后1个月肛管静息压、肛管最大收缩压明显低于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论 聚桂醇泡沫硬化剂注射配合内镜下胶圈套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔,可缩短术后痔核脱落及住院时间,减轻术后疼痛,提高治疗效果,降低肛管压力并能减少术后并发症。

内镜下套扎术联合组织胶以及硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探讨内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合。方法 抽取我院食管胃底静脉曲张破裂出血的患者16例,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施护理配合。结果 观察组实施护理配合后患者的临床效果以及护理质量明显优于对照组。结论 开展内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的综合护理配合后,能够提高临床治疗效果。

内镜下套扎与硬化剂联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

探讨内镜下套扎(EVL)术与硬化剂注射(EIS)联合胃底静脉组织胶注射(TAI)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法 就某院急诊科诊治的90例EGVB患者为观察对象,病例选取时间范围为2022.3至2023.3。采用随机数表法分为I、II两组,45例/组。I组应用EVL+EIS治疗,II组EVL+EIS+TAI方案治疗。观察比较两组止血情况,再出血发生情况;随访半年,对比两组GV缓解情况,并发症与死亡情况。结果 I组止血成功率达到97.78%,II组达到100.00%,两组止血效果相当,p>0.05;但再出血率上,I组再出血率20.00%,II组再出血率4.44%,II组明显少于I组,p<0.05。随访半年,II组GV缓解率91.11%明显高于I组80.00%,p<0.05。并发症发生情况,I组有7例,发生率为15.56%;II组有3例,发生率为6.66%;II组明显少于I组,p<0.05;I组死亡2例,死亡率4.44%与II组死亡率2.22%相当,p>0.05。结论 针对EGVB,EVL+EIS和EVL+EIS+TAI两种方案均能很好的止血,但EVL+EIS+TAI对减少再出血率,促进GV缓解,减少各种并发症风险,降低患者死亡率上更有优势。

内镜下橡皮胶圈套扎和硬化剂注射治疗内痔的疗效对比观察

探讨临床中在对内痔患者选择治疗方式时,内镜下橡皮胶圈套扎和硬化剂注射治疗的不同作用。。方法 分析到我院求治的100例内痔患者进行对照分析,患者均为同一时间段内收治的,在分组后的不同级别之中给予不同的手术方法,即内镜下橡皮胶圈套扎和硬化剂注射,对比两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果 经临床资料分析可知,内镜下橡皮胶圈套扎的临床疗效要更为显著,该组内患者的疼痛情况更轻,不良反应也明显更少(P<0.05)。结论 在内痔的治疗方式中,内镜下橡皮胶圈套扎治疗的临床效果要比硬化剂注射治疗更为显著,且操作简单,不易发生不良反应。

内镜下套扎联合硬化剂治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效研究

目的观察内镜下套扎术联合泡沫硬化剂注射术对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者炎症、应激指标及肛肠动力学指标的影响。方法选取2021年5月至2022年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,以随机数表法分组,分为两组,各40例。对照组患者进行内镜下套扎术治疗,试验组在内镜下套扎术的基础上增加泡沫硬化剂注射术治疗,均于术后随访1个月。比较两组患者临床疗效,临床指标,术前、术后3 d炎症、应激指标,术前、术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症情况。结果术后试验组患者临床总有效率高于对照组;试验组患者创面愈合与住院时间均短于对照组,术后1周疼痛、术后1个月创面出血及术后1个月肛门水肿相关评分均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、外周血(WBC)、皮质醇(Cor)水平均降低,试验组均低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,与对照组比,试验组降低幅度均更大;术后试验组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ度内痔患者使用内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射术治疗,可提高治疗效果,缓解疼痛,减轻炎症、应激反应,改善肛肠动力学状态,且安全性较高。

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的疗效及安全性分析

目的探讨内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效及安全性。方法将56例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组单纯应用内镜下套扎术治疗,观察组采用内镜下套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗。比较2组手术情况(术中出血量、手术时间)、治疗总有效率、术后恢复情况(创面愈合时间、住院时间、术后疼痛评分、创面出血评分、肛门水肿评分)、术后并发症发生率及复发率。结果2组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%,对照组为89.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,术后1周患者疼痛评分、创面出血评分、肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后尿潴留、肛门渗血、肛门肿痛的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内痔疮复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔效果确切,能够快速改善症状,并具有并发症少、术后恢复快、复发率低、安全性良好等优点。

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会

目的探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的临床效果。方法对2013年6月至2014年10月期间在我科进行食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张硬化术治疗的69例患者临床资料进行回顾性研究。69例患者按护理不同分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例。对照组患者予以胃镜治疗上消化道出血的护理及常规护理,观察组患者予以优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的心率及健康教育知识了解程度无统计学差异(P>0.05),治疗结束后,观察组心率显著低于对照组(P<0.05),健康教育知识掌握程度显著优于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血予以优质护理的临床效果满意,可提高手术成功率,有效稳定患者心率,提高患者健康教育知识掌握程度,提高患者满意率,是避免术后并发症的重要保证。

内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的探讨采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效.方法2016年2月~2021年1月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者80例,均接受常规抑酸、止血和输血等处理,其中40例对照组接受普萘洛尔治疗,另40例观察组患者接受内镜下套扎和注射硬化剂治疗,术后口服普萘洛尔.随访所有患者6个月.使用超声检测门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)和门静脉血流量(QPV),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)水平.结果观察组输血量、止血时间和住院日分别为(3.2±0.6)u、(23.8±5.1)h和(7.5±1.3)d,均显著少于或短于对照组[分别为(5.0±0.9)u、(47.9±7.5)h和(12.1±1.5)d,P<0.05];治疗后,观察组VPV和QPV分别为(18.7±2.3)cm/s和(510.2±52.2)ml/min,显著低于对照组[分别为(22.2±2.4)cm/s和(645.2±64.1)ml/min,P<0.05];观察组血清GAS、MTL、LPO和MDA水平分别为(98.2±9.1)μg/ml、(219.5±20.2)ng/l、(5.1±1.5)U/l和(13.6±3.4)μmol/l,均显著低于对照组[分别为(112.4±11.7)μg/ml、(251.2±20.4)ng/l、(15.2±6.8)U/l和(22.1±5.3)μmol/l,P<0.05];随访6个月,观察组再出血率和病死率分别为15.0%和5.0%,显著低于对照组的40.0%和30.0%(P<0.05).结论采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者效果显著,能降低再出血发生率,提高生存率,可能与有效改善了血流动力学和胃肠动力学有关.

内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析

目的研究内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效,并分析引起治疗后再出血的危险因素。方法2012年2月~2016年2月收治的120例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者,采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化剂注射术(EIS)治疗,对胃底静脉曲张出血患者采用组织黏胶内镜下注射联合EIS治疗,术后给予心得安治疗。采用Logistic回归分析再出血的危险因素。结果在手术过程中止血成功率为100.0%,33例EGVB1型患者治疗后静脉曲张消失率明显高于而静脉曲张复发率显著低于2型或1型/2型患者(P<0.05);不同类型静脉曲张患者治疗后再出血率比较无显著性差异(P>0.05);35例再出血患者男性占(85.7%),明显高于85例未再出血组的49.4%(P<0.05),年龄明显大于未出血患者(P<0.05),门静脉内径和Child-Pugh评分分别为(1.5±0.5)cm和(10.3±2.1)分,显著高于未出血患者[分别为(1.1±0.2)cm和(7.3±1.3)分,P<0.05],而血清白蛋白和血钠浓度分别为(23.4±5.5)g/L和(124.67±31.47)mmol/L,显著低于未出血患者[(33.6±6.7)g/L和(137.5±36.2)mmol/L,P<0.05];经Logistic回归分析,发现门静脉内径和Child-Pugh评分是诱发再出血的危险因素[OR=3.713(1.253~10.999)、OR=4.267(1.311~13.886)],而白蛋白水平和血钠浓度是再出血发生的保护因素[OR=0.236(0.062~0.902)、OR=0.143(0.026~0.785)]。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效显著,并且对EGVB1型患者疗效最好。门静脉内径宽或Child-Pugh评分高说明肝储备功能差,发生再出血的风险就大。因此,针对这样的患者,更应该做好防治再出血治疗。