内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血的疗效评价

探讨内镜下注射硬化剂联合皮下注射奥曲肽及口服心得安、硝酸甘油等药物治疗食道静脉曲张出血的近远期疗效。方法 :Ⅰ组 (2 2例 )在注射硬化剂前 10～ 30min皮下注射奥曲肽 0 .1mg ,后每 8h 1次 ,连用 3d改为心得安 10～ 40mg/d ,硝酸甘油 1.5～ 2 .0mg/d长期口服 ;Ⅱ组 (2 0例 )单独应用硬化剂治疗。观察 2组早期再出血率 (3d内 )及远期再出血率 (1年内 ) ,并经统计学处理。结果 :Ⅰ组早期再出血率 4.5 % ,明显低于Ⅱ组15 .0 % ;1年随访Ⅰ组再出血 2例 (9.0 % ) ,Ⅱ组 7例 (35 .0 % )。两组比较有显著差异。结论 :内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血 ,不仅明显降低早期再出血率 ,还可显著降低 1年内远期再出血率。

预置扩张球囊在食管静脉曲张硬化治疗中的价值

目的：寻求一种更加安全的硬化治疗方法，避免或者控制注射针眼严重出血并发症。方法取自2011年1月-2013年8月诊治的42例肝硬化食管静脉曲张出血患者。按治疗方式的不同，随机分为治疗组和对照组。治疗组患者预先将食管扩张球囊安置在胃腔内，再行内镜下硬化剂治疗，如果注射针眼有明显的出血，则将球囊上移至出血部位后充气压迫止血；对照组只行常规内镜下硬化剂治疗。对比观察两组患者的注射针眼发生中-大量出血的止血率、不良反应发生率等指标。结果两组在止血率方面无明显差异，但是与对照组相比，治疗组对注射针眼出血的控制更加迅速可靠，操作者心理压力减轻。结论预置扩张球囊对于食管静脉曲张硬化治疗中出血的控制更具优势，值得推广。

扩张球囊压迫联合硬化与单一硬化治疗食管静脉曲张的对照研究

目的:对照研究应用扩张球囊压迫联合硬化治疗,与单一硬化剂治疗两种方法治疗食管静脉曲张的临床效果。方法分析自2011年1月~2013年8月诊治的37例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料。按治疗方式的不同,分为扩张球囊压迫联合硬化治疗组(n=15)和单一硬化剂治疗组(n=22)。联合治疗组患者先使用食管狭窄扩张球囊扩张压迫食管下段贲门口附近,再行内镜下注射硬化剂聚桂醇;单一硬化剂治疗组患者只行内镜下注射硬化剂治疗。对比观察两组患者的平均硬化剂使用量、注射点出血量、完全或基本闭合需要硬化治疗的次数、不良反应发生率等指标。结果与单一治疗组相比,联合治疗组的平均硬化剂使用量明显减少(P<0.05),注射点出血量较少(P<0.05),完全或基本闭合需要硬化治疗的次数明显减少(P<0.05);不良反应中胸痛的发生率较高(86.7%vs 36.4%)。结论扩张球囊压迫联合硬化较单一硬化治疗食管静脉曲张具有一定的优势,有望成为食管静脉曲张更加安全有效的手段。

硬化剂在肝硬化食管静脉曲张破裂出血防治中的优化应用

约50%的肝硬化患者初诊时即存在食管胃静脉曲张,尤以食管静脉曲张(EV)常见,且EV的发生率随肝脏疾病严重程度增加而增高(Child-Pugh A 43%、Child-Pugh B 71%、Child-Pugh C 76%)[1]。<5 mm的EV以每年10%的速度进展为大的EV,小EV的年出血率为5%,而大EV可达15%,EV出血后6周内死亡率高达20%[2-4]。急性EV破裂出血停止后再次出血率和死亡率较高,未进行二级预防的EV患者1~2年内再次出血率高达60%,死亡率高达33%[5]。因此EV破裂出血的防治非常重要,内镜干预在EV破裂出血的防治中起重要作用,包括内镜下静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射治疗(EIS)、自膨式金属支架等[5-6]。本文就EIS在EV破裂出血的防治作用做一述评。